经皮椎体成形术的护理

1、.经皮椎体成形术的护理，定义，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP )是指经皮通过椎弓根或椎弓根向椎体内注入骨水泥，提高椎体的强度和稳定性，防止凹陷，缓解疼痛，部分恢复椎体高度目前，PVP多用于多种原因引起的椎体压缩骨折(vertebralcpmpressentialfracts，VCF )的治疗，例如脊柱解剖、脊椎结构、椎体、椎弓根、椎板、上关节突起常见的原发性疾病有骨质疏松症： 60岁以上的老年人半数以上存在不同程度的骨质疏松症，因此近年来，PVP治疗主要应用于骨质疏松症引起的VCF的转移性肿瘤； 骨髓瘤侵袭性血管瘤外伤性VCF。 值得注意的是，随

2、着人们对其临床治疗效果和并发症原因的分析越来越多，很多作者提出了更严格的适应证标准，其中Watts等在回顾文献上证实了疼痛限制、明显，通过x射线、CT、MR，最近或进展性VCF的效果最好。 适应症和禁忌症被认为是PVP无绝对禁忌症，相对的禁忌症是椎体压缩超过75%的破裂骨折和椎体后缘所涉及的者骨形成性转移血液凝固功能障碍者严重的心血管疾病和体质差的话，手术者无法忍受。 传统手术切口12-16cm，PVP手术切口1-2cm，手术过程图，X-ray C T，术前护理，1，体位和活动以卧床为主，建议患者卧床不起。 术前35天指导患者进行俯卧位训练，指导患者进行1h以上的阶段性进步，提高手术中的适应性

3、。 2、饮食指导患者吃高钙、高蛋白、高维生素食品，吃水果和蔬菜，不吃产气食品，喝水。术前护理、3、心理护理大部分患者对经皮椎体成形术不太了解，有很多思想上的不安，主要担心手术会发生并发症和后遗症，并且怀疑这种微创技术的效果，护士向患者及其家人说明手术方法和效果，并介绍其优点，如创伤小、效果.术前护理，4、疼痛护理告诉患者减轻疼痛带来的必然性和疼痛的方法，如药物镇痛、转移注意力的方法5、有呼吸器护理吸烟史的患者建议禁烟，肺部疾病尽快治疗。 指导患者深呼吸和有效咳嗽。 叫病人注意保温，预防感冒。 6 .术前训练患者床的大小，指导患者术前常规检查，用麻醉方式通知患者断食水。术后护理，1，体位和活动：

4、术后卧床24-48h，第1h眼应保持平卧位，平卧位能使体内骨水泥聚合反应最大，有助于减少并发症和穿刺点部位出血。 平卧1h后床轴线翻转，24-48h后经医生许可，绕腰从床向床活动。 2、吃饭：术后6小时后放入清爽易消化的食物，喝水，吃蔬菜和水果，吃高钙、高蛋白、高维生素的食物。术后护理，3，仔细观察患者的生命体征，特别是体温(与水泥聚合发热和伤口感染有关)和呼吸情况，观察患者有无胸部压迫感、发绀、气短、氧饱和度异常，立即通知医生。 (骨水泥微粒进入静脉可能发生肺栓塞) 4、疼痛的护理告诉患者减轻切口疼痛引起的必然性和疼痛的方法，如药物止痛、注意力转移等方法，术后护理，5、观察双下肢感觉运动功能和脚趾活动情况，发现感觉运动障碍后立即联系医生。 6 .观察穿刺点有无出血、渗出、肿胀。 7 .早期指导患者进行功能训练，术后6小时指导踝关节泵运动、直腿抬起运动、大腿四头肌运动和膝屈曲运动，预防DVT的发生。指导患者进行腰背肌功能训练，必须坚持不