石骨症病例讨论

1、石骨病病例讨论，2013-07-05，62岁高龄男性，“双髋关节疼痛8年以上，左髋关节置换后3年，疼痛2年以上”住院。患者8年前第二次访问浙江时双髋关节疼痛，诊断：双侧股骨头缺血性坏死，没有正式治疗。4年前患者的疼痛加剧了。新华医院诊断出双重股骨头缺血性坏死，建议进行手术，生化确认ALP295u/L后，诊断出ALP指标。三年前在新华医院接受了左髋关节置换术。在随后的一年里，左臀部没有明显的异常。2年前左髋关节出现疼痛，走路很困难。俞新华拍摄显示，左臀部假体位置，没有明显的异常。杭州第二医院、红会医院对髋关节、生化、肿瘤进行了多次调查。当时生化ALP很高，暗示肿瘤正常。左侧髋关节置换后左侧股骨的

2、骨质增生可以考虑异位骨化。7月以前，以浙江省2人为对象，显示骨密度正常，甲状旁腺激素正常，CT颅骨，左7后肋，胸骨下，骨盆，双股骨骨代谢活跃。利塞膦酸钠片口腔治疗的药物。生化ALP审查。现在为了进一步治疗，住进了我们医院。目前病史，以前史，患者以前体质还否认糖尿病，心脏病史，40年前患者有血吸虫病史，具体治疗未知；8年前浙江诊断双髋疼痛，双侧股骨头缺血性坏死；5年前交通事故导致的左侧髌骨粉碎性骨折，新华医院的外科治疗；3年前发生了高血压患者，进行了投病，第二天血压控制不正常。体检，左髋外可见长度约16厘米手术疤痕，双下肢等长度，左腹股沟中点压痛左四字测试()左髋屈曲和内外旋转，外展活动受到限制

3、；右侧腹股沟中点压痛(-)，右侧四字测试(-)右侧髋关节屈曲和内外旋转，外展活动受到限制；左直腿抬高检查15，左前约8厘米手术疤痕，右直腿抬高检查语音，两侧下肢肌力正常，膝盖肌腱和正常反射，巴林基符号(-)。辅助检查(生化指标)，辅助检查(生化指标)，辅助检查(生化指标)，辅助检查(生化指标)，辅助检查(生化指标)，辅助检查(生化指标) 辅助检查(ECT2012-09-21)、辅助检查(穿骨2012-11-14)、辅助检查(骨密度2012-11-26)、辅助检查(x) 左髋关节置换术后假体松动2。石骨病？3.双侧股骨头缺血性坏死4。高血压5。血吸虫病后肝脏损伤？石骨病诊断标准，1 .先天性骨病

4、：全身骨密度提高，皮质增厚，骨髓变窄，椎体为“夹心蛋糕”征象，髂骨为“同心圆”征象。发病年龄在12岁以上，状态缓慢，没有没有临床症状的人。2.恶性石骨症：全身性骨密度增大，长端骨有棒球杆综合症，肋骨有“浆”症状，头骨有“面罩”症状，发病年龄不到18个月，进行性贫血，血小板减少，肝脾和淋巴结肿大。石骨病的典型x光片、石骨病的典型x光片、相关文献：ALP指标：不同的文献报告结果、阳德炎1等认为石骨病患者ALP正常、2等，3人中2人高于ALP增加的350u/L。骨髓检查：阳德炎1等报告9例骨髓增生。刘芳3等报告骨头缺血性坏死引起的恶性骨病患者中骨髓增生减少，何世雄4等1例，全髋置换术后异位骨化参考文

5、献：阳德炎，利卡冈。石骨病骨折引起的骨折9例临床病例分析j中医指南，2011，8，9(23)，267-268。是，Lu fengjujujujuan，Li guoping。shibone disease临床分析j罕见疾病杂志，2002，9，2，16-18。刘芳、古英、何平等。石骨活检临床病理研究j中国热带医学2006，6，8: 1441-1443何石雄，韩毅，姚国荣等。以股骨头缺血性坏死为例的石骨替换。j .中国骨骼和关节损伤杂志，2006，12，21 (12): 947。所有文献报告均有ALP及骨髓穿刺结果，该患者异位骨化的出现和发展不清楚。需要解决的问题，1。股骨假体下沉的原因？是破骨细胞的作用，还是石骨病本身就是原因？2.石骨病关节翻修术前准备：(1)感染控制(2)全身支持疗法：术前全身药物支持；美古达口腔抑制破骨细胞(3)再手术时假体周围是否应该用药物抑制破骨作用3。