流行性感冒预防与控制.ppt

1、流感的预防和控制，流感病毒，流感病毒呈现多样性，其中球形直径为80-120nm的正粘病毒科，流感病毒属，单链负株RNA病毒； 人流感病毒根据核酶和基质蛋白分为甲、乙、丙三型流感病毒(1901年、1933年):大自然界广泛分布的多种动物和人流行时老人死亡的主要原因b型流感病毒(1943年) : a型病毒感染症状流行时也会引起死亡的c型流感病毒(1947年):病原性相对弱，各型被血凝素(HA )和神经氨基酸酶(NA )进一步分为几个亚型，均可从鸟类中分离，到目前为止感染人类发现H3、H5、H7、H9的神经氨酸酶中，N1、N2、N3、N7、(N8 )中，H1-H3、N1-N2亚型对流感流行最重要，是

2、流感病毒、流感病毒的命名、H1N1* 51、病毒类型，分离地，病毒株号，第一次分离的年代，流感病毒变异，流感病毒，特别是a型流感病毒，因为其表面抗原，特别是h抗原容易高度变性，逃避了生物免疫系统的记忆、识别和清除，对人体抗原性漂移(Antigenic drift ) :甲、b型均发生。 h或n发生点突变，引起h或n蛋白质分子上抗原部位氨基酸的置换，变异幅度小，引起中小型流行抗原性转换(Antigenic shift )。 变异幅度大，质量变化，引起大流行和世界规模的大流行。 机制不清楚。 流行的特征，流感在流行病学上最显着的特征是突然爆发，迅速蔓延，波及到广泛，有一定的季节性，在一般流行34周

3、后自然停止(全球大流行通常有23个流行波)，发病率高，病死率不高。 但是，每次流感流行，人群中必定会引起一定程度的过度死亡，死者多是老年人衰弱、幼弱或并发慢性疾病的患者。 感染源：流感患者(包括患者、隐性感染者和动物)是主要感染源。 潜伏期为2448h。 感染期间为57天。 传播路径：空气飞沫传播和接触传播。 感受性高的人们：普遍的感受性。 季节分布、季节性：一般在冬天多发。 在北半球温带地区，每年的活动峰值是12月，南半球温带地区的年活动峰值是5-9月，热带地区多发于雨季。 在中国北方，每年流行性感冒活动的高峰发生在当年11月末到次年2月末，而南方除了冬季活动的高峰之外，还有活动的高峰(58

4、月)。 但是，流感的流行在任何季节都可能发生。 流感大流行从1580年到现在，全世界的流行和大流行已经超过了30次，最大规模的流行从1918年冬天到1919年，有2100万人死亡，超过第一次世界大战死亡数(西班牙H1N1 )的最近流行是1957 (亚洲H2N2 )，1968 流感流行，时间上没有周期性。 但是，根据现在的资料，大流行的间隔每次在10年以上。美国的年发病和死亡，700万到000万流感患者感染1.65亿到2.33亿流感那天有400万到2400万人就诊，314， 000人住院的000例死亡k.m.Sullivan : healthimpactofinfluenzaintheunite

5、dstates、PharmacoEconomics. 1996、Suppl. 3、pp. 26 - 33，流感学龄儿童发生发热性呼吸器疾病而上课不足的学龄儿童，将病毒带回学龄前的儿童和成人儿童医院，肺炎的住院人数增加，可以持续到流行前半(23周)的成人患者增加，缺勤增加，成人肺炎的住院率增加，持续到流行后半(23周) 很多并发症和死亡是老年人和高危人群，cate tr respiratorytractinfections.inrothschildh .Cohen JC (eds ) virologyinmedicine.oxfordunversitypress.19 1968年a型股(H3N2

6、 )的大流行导致美国约400，000人死亡，与流感大流行相关的死亡： 1918/19西班牙流感500，000 (美国) 2100万(世界范围) 1957/58亚洲流感000 (美国) Source: MMWR、流感：疾病负担、美国发病率为总人口的15%高危个体的50%住院率为160/100.000死亡率全部： 15/100，000高危个体： 76/100，000儿童： 000、临床特征、潜伏期：13天发病急剧，症状变化多的全身中毒症状为主的呼吸器症状轻微或不明显的发热，通常连续34天疲劳虚弱可能达到23周：71%，54%，100%，85%，77 81%，65%，0%，20%，40%，60%，8

7、0%，100%，声音嘶哑，咽炎，鼻塞，咳嗽，无力，肌肉痛，头痛，寒冷， 发烧可持续3天，发烧39C，全身性和呼吸道症状，流感症状，流感和普通感冒的差异，流感临床分类，单纯性流感胃肠型流感：除了流感症状外，还伴有胃肠症状的肺炎型流感：原发性流感多见于高危人群，尤其是2岁以下儿童，病程为1周1个月，部分在5-10天内死亡。 中毒型流感：高烧不下降，出现神经症状，病死率高，流感并发症，支气管炎：流感最常见的并发症是糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人肺炎原发病毒性肺炎：多发生于心血管疾病、老人、孕妇， 作为流感主要死因的细菌性肺炎：老年人和慢性心肺疾病患者其他并发症的急性肌炎、心肌炎、心包炎、

8、中枢神经系统并发症、Reye氏综合征，住院患者肺部和心血管系统中有慢性疾病的成人和儿童慢性代谢症、肾功能障碍或血红蛋白病的成人和儿童，以及艾滋病病毒诊断，主要诊断依据如下。 1流行病学史：在流行季节，一个单位和地区出现大量上呼吸道感染患者和医院门诊，急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2临床症状：急性发病、寒冷、高热、头痛、晕眩、全身疼痛、无力等中毒症状。 伴有咽头痛、流鼻水、眼泪、咳嗽等呼吸道症状。 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹部膨胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 3实验室检查：诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状的确诊病例：符合疑似病例标准，同时实验室检查阳性。 治疗的基本原则是隔离患者，早期