肝脏疾病超声诊断.ppt

1、a，1，肝病的超声诊断，华北油田史总医院超声尽职调查，a，2，内容，1，解剖学2，超声检查方法3，正常超声表现4，一般疾病的超声诊断，a，3，1，解剖学，a，4，a，5，S1-尾叶S2-左侧外叶顶部区段S3-左侧外叶底部区段S4-左侧内叶S5-右侧前叶底部区段S6-右侧后叶底部区段S7-右侧后叶顶部区段S8-右侧前叶顶部区段，a，6，a，8，3，正常超声表现，肝脏形态：楔形，右叶厚，大，向左越薄。大小：右叶最大坡度直径10-14厘米，右叶前后直径8-10厘米，左叶长度不到9厘米，左叶厚度不到6厘米。肝边缘轮廓：右叶边缘圆形，左叶边缘尖锐。a、9、包复面提取(曲面):强烈反向，类似平滑线。肝脏本

2、质：中间回声，分布均匀，像小点。肝内管道结构：肝内壁厚回声强烈肝静脉壁薄回声低肝内胆管和门静脉，a，10，4，常见疾病超声诊断，肝弥漫性病变：脂肪肝肝硬化，局部肝或占位性病变：肝囊肿间脓肿间血管瘤原发性肝癌转移性肝癌，a，11，脂肪后期肝萎缩变形。边缘轮廓涂层：初始表面仍然平滑。后期指示凹凸不平、不平或波状。肝实质回显：早期肝实质回显变化不明显。中后期肝实质回波扩散增加，加强，分布不均，结节性。肝内血管回声：门静脉主干和左右支增厚，分枝扭曲变细。肝静脉系统变细，弯曲，僵硬，甚至闭塞消失。a，16，门脉高压征：门静脉主干和支内镜增加：门静脉本经内镜1.3厘米，脾门静脉内镜0.9厘米。门-体侧支循

3、环形成：胃冠状静脉和脐静脉更明显。脾脏肥大胆囊壁水肿增厚，a，17，图例，a，18，图例，a，19，肝囊肿，肝内圆形或椭圆形鼻区；胶囊壁薄，光滑，前后壁显示强回声，侧壁回声丧失；囊肿后回声显示为长而窄的带状强回声(后回声增强)。a，20，肝脓肿，肝可见低回声或非回声肿块；边界模糊，边缘不整齐。内部回声不均匀，经常可以看到点片状低回声、絮回声、液体平面或气体。脓肿壁表现为厚度不均匀的强烈回声、光滑的外墙、不均匀的内壁、后壁回声增强、明显的侧壁、没有回声损失现象；提高脓肿后回声。脓肿周围水肿带显示出环状的回声。脓的没有回声，脓肿壁的强烈回声和周围的低回声形成了“环中央征兆”。a，21，图例，a，2

4、2，肝血管瘤，肝脏可见圆形或圆形肿块；边界很明显，但边缘不光滑，周围没有安静的光晕。肿瘤内部回声：最常见的是强烈的回声，部分表示低回声，体积大的是高低回声混杂的混合回声。血流信号在小血管瘤周围或内部没有发现，大血管瘤检测静脉血或肿瘤内部点，带状静脉血流。，a，23，图例，a，24，原发性肝癌，肝脏可见的单个或多个圆形或圆形固体肿块；周围可见的低回声晕是肿瘤压迫正常的肝组织，引起炎症反应的结果；肿瘤内部回声可以有低回声、强回声、混合回声。a，25，肝内血管压迫或肿瘤周围迂回；压迫肝内胆管，扩大远端胆管。门静脉、肝静脉、下腔静脉、胆管肿瘤栓；肝门，腹主动脉旁，下腔静脉扩张淋巴结。a，26，a，27，a，28，转移性肝癌，肝内多固体结节，多个结节融合在一起，看起来像葡萄(葡萄串符号)；内部回声经常表现为强烈的回声、低回声、混合回声。典型的结节小，中央强回声，周围宽低回声晕，牛眼(牛眼征象)，乳腺癌肝转移中常见；结肠癌肝转移钙化表现为钙化