尿液标本的采集与处理.ppt

1、第六章尿样的采集和处理、要点、尿液的生产进展。尿液分析主要用于诊断和鉴别诊断。尿液等分试样的收集方法和类型以及尿液等分试样的总质量控制保存和处理。主要目的是了解尿液生成过程。熟悉尿液的成分及其临床意义。掌握尿液标本的采集和处理方法，常见的理化检验和其他特殊检验。重点介绍尿样的采集和处理、常见理化检验及其他特殊检验方法。困难尿液标本采集的分类及临床应用。第1节尿样的收集，1。尿量，1。肾单位是肾组织的基本结构，是肾产生尿液的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成，与集尿管一起发挥排尿功能。肾脏基本结构和功能的完整性是完成泌尿功能的基础。(2)尿液产生和基本功能。1.当血液流经肾脏时，通过肾小球的过滤

2、、肾小管和肾集合管的重吸收和分泌产生尿液。2、废物排泄的基本功能是维持人体的水、盐代谢和酸碱平衡，调节细胞外液体积和渗透压以维持内环境稳定，肾小球是由小动脉球通过分支，形成无数毛细血管，然后聚集成小动脉球的球形毛细血管网，位于肾皮质，所以称为肾小球。肾小球被肾包膜包围。1、肾小球滤过，肾小球滤过膜的内脏层中的毛细血管内皮细胞、基底膜和上皮细胞共同组成。势垒作用：主要是指孔径势垒和电荷势垒。过滤膜的渗透性，2肾小管和集合管的重吸收，3肾小管分泌，肾小管上皮细胞产生和分泌氢，2。尿液标本采集的方法和类型，(1)检查目的，(1)泌尿系统疾病的诊断和治疗监测，(2)其他系统疾病的诊断和观察，(3)安全

3、用药的监测，(4)职业病的辅助诊断，(5)健康状况的评估，(6)运动员服用兴奋剂的检查，(2)尿液标本的采集方法，(2)尿液检测全过程的全面质量控制，(3)分析前(4)分析中(5)分析后(6)质量控制，(4)医生应指导患者正确采集尿液标本。(2)标本采集前，控制患者的饮食和饮水。3)治疗药物对试验的影响：蛋白试验：假阴性高剂量青霉素假阳性氯己定尿糖试验：假阴性高浓度酮体、维生素C、水杨酸假阳性高剂量青霉素、链霉素等胆红素试验：假阴性维生素C假阳性氯丙嗪、PAS等。尿中血红蛋白的检查：假阴性维生素C NIT:假阴性维生素C (4)限制患者的体育锻炼：晨练对红细胞、白细胞和红细胞生成素呈假阳性；(

4、3)采集尿样，主要包括33，360早晨起床后第一次排尿时采集的尿样。它是第一次晨尿，适用于住院患者、疑似肾病患者和泌尿系统疾病的动态观察和早孕实验。随机尿液是一种可以随时提取的尿液样本。这种标本不受时间限制，新鲜易得。最适用于门诊和急诊患者的尿液筛查试验，以及潜血、酮体、尿糖和尿淀粉酶的检查。计时尿液(1)3小时尿液一般在早上69: 00采集，主要用于检查尿液的有形成分，适用于检查尿液有形成分的排泄率。(2)餐后尿液通常从午餐到下午2点收集尿液。这种尿样有助于检测病理性糖尿、蛋白尿或泌尿系结石。(3)24小时内收集所有尿液，适用于尿液化学成分的定量检测，如尿蛋白和17-羟基类固醇，注意添加防腐

5、剂。特别检测尿液三杯试验主要用于初步判断男性下尿路和生殖系统疾病的位置。耐受性试验前列腺按摩后排尿，通过观察收集尿样了解耐受性，3。尿液标本采集的质量管理、1项标准化管理、2项检验申请、3项受试者制备4份标本、5份接收标本、6份检验报告、7份失控纠正、8份应急报告、9份检验结果的记录和保存、10项质量控制评估、11项参与间质评、以及第二部分尿液标本处理、检验前处理，都是为了更好地保存刚刚排出的尿液原始成分的质量、数量和性质，以确保检验结果的可靠性。试验中的处理必须按照操作程序进行，如充分混合、离心沉淀、定量检验等。从而使尿检符合标准报告方法。1、标本保存、尿液标本采集，一般应在2小时内及时送检

6、，最好在30分钟内完成送检。常用的方法如下：(1)冷冻保存或冷冻；14)冷冻保存保持尿液的弱酸性和某些成分的生物活性。冷冻可以保存尿液中的酶和激素。化学防腐的目的是保持尿液的酸碱度，而不影响化学成分的测定。常用的防腐剂有：1甲醛、4麝香草酚、2甲苯、5碳酸钠、3浓盐酸或冰醋酸、6戊二醛，(1)标本质量控制1)冷藏时间控制4)麝香草酚用量控制2)甲醛用量控制5)浓盐酸预防烧伤3)甲苯用量控制；(2)标本质量和处理；(2)检验后的尿液标本处理不当会导致其他危害生物安全的后果，如疾病传播。常用的处理方法是：排入下水道：尿样检验后，加入过氧乙酸或漂白粉进行消毒，然后排入下水道。由环卫部门处理：设置专用容器，收集废弃尿样，集中消毒后交环卫部门处理。容器的消毒：用试剂浸泡和清洗特殊的标本容器，然后用清水冲洗并干燥，以备后用。燃烧：使用一次性尿杯的人应在销毁前消毒，然后集中燃烧。采集尿液