2019手卫生规范培训演示.ppt

1、手,卫,生,全,员,培,训,2,手卫生,医院等级评审检查的重点,3,第三章,患者安全,?,一、确立查对制度，识别患者身份；,?,二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤,?,三、确立手术安全核査制度,防止手术患者、手术部位及术式,发生错误。,?,四、加强手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求,?,五、加强特殊药物的管理，提高用药安全；,?,六、临床,“,危急值,”,报告制度；,?,七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生；,?,八、防范与减少患者压疮发生；,?,九、妥善处理医疗安全不良事件；,?,十、患者参与医疗安全,4,第四章,十六、医院感染管理与持续改进,?,4.16.4,执

2、行手卫生规范，实施依从性,监管与改进活动。,5,手卫生是等级医院评审检查的重点,医务人员：,?,手卫生知识知晓率,100%,?,手卫生依从性,95%,；重点科室达,100%,?,洗手方法正确率,95%,；重点科室洗手方法正确率,100%,6,等级评审个案追踪检查中，手卫生贯穿到全院各个部,门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等,等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都,在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性,。,所以手卫生这一项是全院人员必须掌握的重点！,7,1,、什么是手卫生？,2,、手卫生的目的？,3,、医务人员手卫生指征？,4,、医务人员手卫生标准？,5

3、,、手卫生的正确方法？,培训的主要内容,8,术语和定义,（一）什么是,手卫生,？,?,手卫生,：医务人员,洗手,、,卫生手消毒,和,外科手消,毒,总称,。,9,术语和定义,（二）什么是洗手？,?,洗手,：医务人员用,肥皂（皂液）,和,流动水,洗手，去除手部皮肤,污垢,、,碎屑,和,部分致,病菌,的过程。,10,术语和定义,（三）什么是卫生手消毒？,卫生手消毒,：医务人员用,速干手消毒剂,揉搓双手，以,减少手部,暂居菌,的过程,11,术语和定义,（四）什么是外科手消毒？,?,外科手消毒,：外科手术前医务人员用,肥皂（皂,液）,和,流动水,洗手，再用,手消毒剂,清除或者杀,灭手部,暂居菌,和减少,

4、常居菌,的过程。使用的手,消毒剂可具有持续抗菌活性。,12,术语和定义,?,什么是手卫生依从性？,?,手卫生依从性指在有手卫生指征的情况下，实际手卫,生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表,示。,13,常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮,肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清楚。如凝,固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌,属等，一般,不致病。,暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。,直接接触患者或被污染的物体表面是可获得，可随时通,过手传播，与,医院感染关系密切。,常居菌和暂居菌哪个和医院感染！关,系密切？,14,答案：,：病人很容易发生医院

5、感染；,：自己很容易携带病菌、患病；,：带给自己的家人、朋友、如果他们免疫力,低下时，马上就可能发病。,洗手,=,保护患者，保护自己，保护亲人,如果医生、护士不注意,手卫生会发生什么呢？,15,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。,将常居菌减少到最低程度。,抑制微生物的快速生长及再生。,手卫生的目的,16,手卫生可有效降低,医院感染,国外有研究表明，通过加强手,卫生可降低,30%,的医院感染,。,有研究表明,30,40%,耐药菌感,染是由于手卫生不当所致。,我们还能不洗手就接,触病人吗？！还对洗,手无动于衷吗？,17,控制医院感染,最简单、最经济、最方便、最有效的,方法,洗手,18,手卫生现状

6、,医务人员的手卫生习惯，并不理想,医务人员不良的手卫生习惯,增加病人感染的机会,19,这些实例你会觉得很熟悉,实例一,?,某医生,一边看病,人，一边接电话,20,实例二,?,不能做到接诊一位患者一洗手，,其中一个原因就是,“,忙,”,这些实例你会觉得很熟悉,21,实例三,?,个别外科医生洗手的全过程用一个字,形容就是,“,快,”,这些实例你会觉得很熟悉,22,?,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手？,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没,有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。,?,手套带给护理人员一种安全感的假象！,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于,细菌的滋长，且致病菌

7、可能会经由手套缝隙或在脱手套,时污染双手。,这些实例你会觉得很熟悉,实例四,用戴手套来代替洗手,23,?,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己,不保护患者。,?,实验室工作人员戴着手套，接触标本、接触电,脑、接触电话、接触报告单,.,甚至戴,着手套出实验室，保护自己,这些实例你会觉得很熟悉,实例五,检验科人员,24,这样的场景熟悉吗？,洗,手,了,吗,？,25,大部分确实是用白大褂的背部擦干的,白大褂是首选,甩手运动第二,26,手卫生遇到一个共同的问题：各部门都重视，,可是执行却很艰难。,怎么落实执行？,27,不能正确实施手卫生的原因,洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便,缺乏相应知识与

8、技术培训,错误的认为戴手套就不用洗手,缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大,没有养成洗手的习惯,病人多，工作强度大，顾不上。,28,工作忙怎样执行？,大力推广速干手消毒剂的使用。,?,速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可,以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。,更重,要的是：使用速干手消毒剂可以不受水源、水池、场所等,限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等,明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。,?,接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门使用速干手消毒,剂，具有洗手无可比拟的优势,29,洗手或使用速干手消毒剂的指征,2,个前,（保护处理对象）；,3,个前后,(,

9、保护双方,),；,3,个后,（污染接触后,）,“,二前三后”,1,、直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动,到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、,体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,3,、穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品,前,5,、接触患者周围环境及物品,后,。,6,、处理药物或配餐,前,。,30,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：,?,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液,和流动水洗手。,?,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双,手代替洗手。,养成良好卫生习惯

10、，从正确洗手做起,31,手卫生,5,个重要时刻,32,?,1,、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染,性致病微生物污染的物品后。,?,2,、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或,处理传染患者污物之后,。,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,洗,消,33,外科手消毒,?,外科手消毒,:,外科手术,前,医,务,人,员,用,肥,皂,(,皂液,),和流动水洗手,再用消毒剂清除或者,杀灭手部暂居菌和減,少常居菌的过程。使,用的手消毒剂可具有,持续抗菌活性。,34,外科洗手与手消毒方法,洗手,消毒,应遵循以下原则：,1,、,先洗手，后消毒,。,2,、不同患者手术之间、手套破损,或手被污染时，应重新进行外科

11、洗,手与手消毒。外科手消毒时间：,2-,6min,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,35,？,?,演示“七步洗手法”,36,六步洗手法,内,第一步：,掌心相对，手指,并拢相互摩擦,37,六步洗手法,外,第二步：,手心对手背沿指,缝相互搓擦,38,六步洗手法,夹,第三步：,掌心相对，双,手交叉沿指缝,相互摩擦,39,六步洗手法,弓,第四步：,弯曲手指关节,，在另一手掌,心旋转揉搓，,交替进行,40,六步洗手法,大,第五步：,一手握另一手大,拇指旋转搓擦，,交换进行,41,六步洗手法,立,第六步,五个手指尖,并拢放在另,一手掌心旋,转揉搓，交,替进行,42,六步洗手法,腕,第七步,旋转式擦洗手,腕

12、，交换进行,43,内,外,夹,弓,大,立,腕,44,注,意,?,在流动水下，使双手充分淋湿,?,取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌,，手背之间，手指和指缝。,?,认真揉搓双手至少,15,秒钟，应注意清洗双手,所有的皮肤，包括指背、指尖和指缝。,45,取适量产品于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤，再按,六,步洗,手法步骤,。,使用快速手消毒剂的手卫生方法,卫生手消毒：,?,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减,少手部暂居菌的过程,46,正确的干手方法,47,做为一名医务人员，,我们必须掌握的东西,1.,手卫生的概念,2.,七步洗手法,外科洗手法,3.,洗手指征、手消毒指征,小结,48,关键是手卫生评估,?,手术室、新生儿、,ICU,等重点科室医务人员手卫生依,从性、正确率达,100%,知晓率,100%,依从性,95%,正确率,95%,手