LKC视觉电生理（最新）.ppt

1、LKC-UTAS视觉电生理,科林公司,主要介绍内容如下,一：简单说明什么是视觉电生理检查。 二：临床应用及分析简介 三：视觉电生理检查设备主要组成部分。 四：UTAS视觉电生理设备的性能简介 五：机器及电极安装说明 六：讨论,视觉电生理产生机制,人眼的视网膜受光或图形刺激后，在视感受器内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞，神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放线终止于大脑皮质的距状裂视中枢。 该过程用电生理学方法记录下来。 视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法 通过视觉电生理检查我们可以客观的了解病人的视网膜及视神经和视路结构的功能。 视觉电生

2、理检查是一种无创伤、客观定量的检查法。它对临床的诊断、鉴别诊断、指导治疗和估计预后均有莫大的帮助。,视觉电生理检查应用于,眼底疾病的检查视网膜疾病、眼外伤。 成熟白内障术前视功能的评估及对术后的预测。 青光眼视神经功能的评估。 婴幼儿弱视治疗效果的评估和随访。 司法鉴定机构。（如鉴别伪盲，视功能的评估）。,视觉电生理检查的主要内容,眼电图（EOG） 记录眼睛的静息电位 视网膜电图（ERG） 记录在光刺激下（包括图象）视网膜的电位变化 视诱发电位（VEP）记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传递，到达视皮质层所引起的电位变化。 Mutifocal ERG/VEP,传统电生理与多焦点电生理技

3、术比较,ERG：视网膜电活动的综合反应，不易反映出局部病变 mfERG:多个局部区域视网膜电活动,正常人多焦视网膜电图(三维）,为什么要做视觉电生理？,视觉电生理检查的波形本身就是从人眼获得的一项客观定量的反应（对应有波形的振幅和潜伏期）。 可帮助定性和定位诊断造成病人视力下降的原因。比如眼外伤的病人ERG（只反映视网膜功能）反应正常，而VEP反应明显降低，则说明视神经及后视路受损，即可针对性的进行治疗 通过视觉电生理检查就如我们的眼压计，眼压就是用来测量眼内压，视觉电生理就是用来测量病人视网膜及视神经和视路的生物电反应通过振幅和潜时表述出来。,视网膜组织结构与相应电生理检查,视网膜组织结构

4、电生理检查 色素上皮 EOG 光感受器 ERG的a波 双极细胞 ERG的b波 无长突细胞 ERG的Ops 神经节细胞 P-ERG 视神经 VEP和P-ERG 黄斑 mfERG,闪光视网膜电图（F-ERG）ISCEV,暗适应ERG 最大反应 振荡电位 明适应ERG 闪烁光明视ERG,ERG作用电极,ERG-Jet Burian-Allen DTL,检查步骤,双眼全视野刺激 散大瞳孔7mm 暗视ERG-暗适应20min 明视ERG-明适应10min,观察参数,明、暗视各波潜伏期及振幅 OPs 1-5子波潜伏期及振幅 闪烁光ERG正弦波形态及振幅,P-ERG临床检查标准,无需散瞳 中心固视点 屈光矫

5、正 单眼或双眼同时检查,a波和b波均下降,反应视网膜内层和外层均有损害 视网膜色素变性 玻璃体出血 脉络膜视网膜炎 全视网膜光凝后 视网膜脱离 铁锈或铜锈症 药物中毒,b波下降，a波正常,提示视网膜内层功能障碍 先天性静止性夜盲症型 小口病（延长暗适应时间，b波可恢复正常） 青少年视网膜劈裂症 视网膜中央动脉或静脉阻塞,F-ERG视锥细胞反应异常 ,视杆细胞反应正常,全色盲 进行性视锥细胞营养不良,OPs波下降或消失,视网膜缺血状态 糖尿病视网膜病变 视网膜中央静脉阻塞的缺血型 视网膜静脉周围炎,视觉诱发电位(VEP),. 视网膜受闪光或图形刺激后，经过视路传导，在枕叶视皮层诱发出的电活动。

6、P-VEP的检查结果变异较小，在视路功能评价方面比F-VEP的结果更可靠。 但视力低于0.1或合并屈光间质混浊、无法固视、不合作儿童、智障、神智不清者时，需采用F-VEP检查。,电极安置,VEP临床应用,判断视神经、视路疾患 *常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降 *占位性病变：振幅下降、波形变宽 *烟草中毒性、遗传性、缺血性视神经病变：以振幅下降为主 *外伤性视神经病变。 鉴别伪盲 *主观视力下降而VEP正常 检测弱视治疗效果 *FVEP、FERG不能用于弱视诊断及随访 *PVEP振幅下降、潜伏期延长 判断婴儿和无语言能力儿童的视力 对屈光间质混浊患者预测术后视功能,眼电图（EOG）,视

7、网膜色素上皮静息电位 通过眼球扫视间接测量,MF-ERG,多焦ERG（multifocal electroretinography, mERG） 是一种分析后极部视网膜局部功能的新检查技术 常用19、61、103、241个测试位点 类型：闪光mERG、图形mERG,UTAS视觉电生理设备简介目前公司销售的产品设备为,单独常规/Mutifocal电生理(mfERG/mfVEP系统) 型号UTAS可配Sunburst或Bigshot闪光刺激器,UTASwith SunBurst,病人检查的最佳选择 轻盈的ganzfeld (2.7 kg)刺激器内置的把手轻松对病人进行安置定位。 人体工学性的设计

8、比其他任何刺激器让病人感到简便舒适。 先进的刺激性能 给/撤 ,短波长敏感视锥细胞反应, 多彩 ERG,暗适应阈值反应 ,明视负向反应 , 双闪。 红外线摄像机允许在黑暗中监测眼睛和电极的佩戴。,超低噪音的 UBA-4204 数字放大器。 内置的 ERG 正常数据库。,小尺寸配置可轻松运输到手术室用于麻醉状态下的检查（麻醉下的ERG）。,EUA Configuration,UTASwith SunBurst,UTAS with BigShot,外形大可供小到中等大小动物或病人检查 可以提供同 SunBurst一样的先进刺激光。 使用同样的超低噪音 UBA-4204 数字放大器。 可选的红外线摄

9、像机允许在黑暗中监测眼睛和电极的佩戴. 可选的紫外线刺激 (365nm) 对老鼠进行短波长敏感视锥细胞反应（S-Cone） 检查。,UTAS with BigShot,动物检查的最佳选择,多功能科研检查模式,(PhNR)明视负向反应 -视网膜神经节细胞活动性的尖峰，其是视网膜内层功能障碍如青光眼的损害敏感的恒量形式。在蓝色背景（ 470nm）下的200ms红色（ 630 nm ）的刺激。 S-Cone ERG S -锥体记录视需要一个明亮的背景 ，从而抑制视杆和中波长和长波长的视椎细胞反应。的黄色（ 590 nm ）的背景下的使用蓝色闪光（ 470nm）刺激。 给/撤反应可反应后视椎传导通路的

10、功能情况-常规视椎ERG无法记录反应的视椎细胞功能的下降。（长波长及中波长视椎细胞功能） 双闪光ERG-用来研究光感受器的复苏色素性视网膜炎 RIM视网膜缺血检测模式针对视网膜缺血性疾病如糖网、CRVO、BRVO.,mfERG/mfVEP,Multifocal ERG 刺激模式类型： 19 ， 61 ， 103或241不等或同等大小的六边形。 可单眼或双眼同时记录。 数据显示： 波描记阵列波形、三维地形图、定量反应数据、区域平 均波形显示、自动计算环比值,Multifocal ERG 反应局部视网膜功能,多焦电生理系统可单独使用也可添加到其他系统。 较易操作使用。 完全符合ISCEV。,Gan

11、zfeld 特点对照,BigShot,SunBurst,可选配件: Mini Ganzfelds,CMGS-1 (彩色) 和MGS-2 (单纯白光) 符合ISCEV 的手持刺激器。 重量轻 (手柄 600g)。 可结合任何视觉电生理检查系统使用。,CMGS-1 - 满足 ISCEV 标准 - 红色, 绿色, 蓝色, 白色闪光/背景光选择 - 给/撤 ERG,MGS-2 -满足 ISCEV 标准,动物检查附件,LKC 可以提供: 接触镜电极 (尺寸从老鼠到马)。 温度控制器探测器(针对啮齿类动物)。 辅助轻松固定电极的操纵器.。,数字生物医学放大器光纤传输,超低噪音的单机生物医学放大器，可供学校

12、或实验室应用。 纯正的信号，快速、优质的检查结果。 通过USB 连接电脑进行数据传输。 多达8通道。 手持式 大约 0.23 kg。,Ganzfeld闪光刺激器和CRT或LCD图形刺激器 放大器 转换器 系统专用电源 计算机 打印机,视觉电生理检查设备的主要组成部分任何设备必不可少的,CRT刺激器控制适配卡,全视野刺激器 控制适配卡,CRT或LCD刺激器,GanzfeldLED刺激器,计算机主机显示器、打印机,多通道放大器转换器,多通道放大器 （LKC为数字生物放大器且为光纤连接）,病人,机器连接简图,简单安装说明,UTAS-SUNBURST,UTAS-SUNBURST MF,Mutifocal camera,UBA-INTERFACE,UBA-AMPLIFIER,LKC要点总结,1一个背景：罗兰电生理最初为LKC代理商。 2 两个不必：不必进行额外的屏蔽、不必连接严格的地线。 3 三个独有：独有的人体工学性闪光刺激器设计、独有的光纤连接的数字生物放大器、独有的医用