基因诊断与性传播疾病课件模板-007(共30)

1、基因诊断和性病课件模板-7，基因诊断和性病：3节流行病学，3节流行病学：淋病是世界范围内普遍存在的性病。在我国解放前，淋病的流行很严重。解放初期淋病居性病第二位，到60年代中期，淋病在我国基本消除。随着我国改革开放，淋病在80年代再次进入我国，从沿海城市蔓延到内陆城市。而且每年的利率都增长得很快。淋病在性病发病机制中排在第一位。我们基因诊断中心的性病专门诊所每年诊治20000多名性病患者，而淋病有60%左右的女性，男性多于女性。基因诊断和性病：3节流行病学，3节流行病学：女性大部分是“小姐”。淋病的发病有明显的季节性。每年7-10起案件的发病率最高。12-3例发病率最低。目前高收入群体的发病率

2、减少，普通收入群体的发病率增加，大城市人口感染逐步减少，中小城市人口感染增加，淋病从城市转移到农村，农村患者增加。Neisseria gonorrhoeae在世界上的人气在欧洲和非洲的一些国家最高，在美国1975年的发病率为473/10万，1988年的300/10万；乌干达坎帕拉有10万人。基因诊断和性病：3节流行病学，3节流行病学：亚洲国家的发病率也很大。新加坡1980年为630/10万，秦朝1985年为408/10万。在美国，淋病发病率在男性中最高，女性中携带率最高。性活动分子、青少年、贫民、黑人、受过较少教育的人、未婚者中发病率最高的是淋病。在美国，自1985年以来，白人淋病发生率持续下

3、降，但在黑人中明显减少或仍没有增加。基因诊断和性病：第3节流行病学，第3节流行病学：部分淋病扩散与妓女滥用药物有关，妇女或妓女滥用药物后通过性交易传播淋病。妓女淋球菌感染率在新加坡和台北为8.5%阳性。美国科罗拉多州的阳性培养率为31%，非洲的Bata地区阳性培养率为51%。传染途径：淋病患者(淋菌唯一的天然宿主)是传播淋病的主要感染源，淋病主要通过不正当性交传染。基因诊断和性病：3节流行病学，3节流行病学：但也可以通过非性接触途径传播，性接触传播是淋病的主要感染形式，成人淋病几乎通过性传播感染。患淋病的男性和女性一次性交后可能有25%的感染机会，性交次数增加，感染机会增加。非性接触传播通过受

4、污染的内衣、床上用品、毛巾、浴缸、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎大部分是由淋病母体酸感染引起的。基因诊断和性病：第三节流行病学，第三节流行病学：患有淋病的孕妇会引起羊膜内感染和胎儿感染，通过医疗人员的手和器械，医源性感染、轻度或无症状淋病患者是重要的感染源。基因诊断和性病：第四节发病机制，第四节发病机制：正常情况下尿液必须无菌，尿液持续冲洗尿道，浸泡的微生物使尿路结石困难，淋巴球菌主要是淋巴球菌有霉菌，因此单个上皮柱状细胞和移行上皮细胞(如前尿道、颈椎、后尿道、膀胱粘膜敏感)淋球菌在酸性尿(pH5.5)中迅速死亡，膀胱和肾脏不易感染，前列腺液中含有精胺和锌，可能感染淋球菌。基因诊断及性传播疾

5、病：第4节发病机制，第4节发病机制：尿道和阴道内寄生菌群在一定程度上抑制了淋球菌的生长。这种植物上的存在给体内提供了一些自然抵抗力。粘膜表面有乳铁蛋白，铁对淋球菌的永生繁殖至关重要，环境中铁的浓度低，淋球菌的生长受到限制。淋球菌对其他细胞敏感，对前尿道粘膜柱状上皮细胞最敏感。因此，前尿道最容易感染，后尿道和膀胱粘膜由移行上皮构成，淋球菌对柱状细胞不敏感，感染淋巴球杆菌的概率低于前尿道。基因诊断和性病：四节发病，四节发病机制：主上腺粘膜由双层鳞状细胞构成，多层鳞状上皮细胞不易感染淋球菌。淋球菌在真菌的帮助下，将蛋白质和IgA分解酶快速与尿道、宫颈上皮结合。淋球菌外膜蛋白I被柱状上皮细胞吞噬后转移

6、到细胞外粘膜下，通过内毒素脂多糖、补体和IgM的协同作用引起炎症反应。基因诊断和性病：4节发病机制，4节发病机制：约30小时前开始引起粘膜广泛水肿粘连，脓性分泌物出现和排尿时，因粘连的尿道粘膜膨胀，刺激局部神经，引起疼痛。由于炎症反应和粘膜侵蚀，形成了典型的尿道脓性分泌物。炎症刺激尿道括约肌痉挛的收缩，小便频繁，尿急。粘膜小血管破裂同时发生，不会发生最终血尿。细菌进入尿道汗腺和隐窝后，粘膜层会侵入粘膜下层，堵塞腺管和巢的入口，进而引起局部脓肿。基因诊断和性病：第四节发病机制，第四节发病机制：在此过程中，身体局部和全身产生抗体，身体对淋巴球杆菌的免疫表达在各方面主要依靠IgG和IgM，IgA在粘

7、膜表面也起到预防感染的作用。得淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物是对感染淋球菌的抗体反应，是粘膜抗体反应。这些抗体在IgG、IgM、血清抗体反应方面，Neisseria感染后血清IgG、IgM、IgA的水平升高，以牙分泌抗体的形式从粘膜表面流入血液，这些抗体对血清中抗体-补体介导的杀菌作用很重要，对血清敏感菌株对Neisseria gonorrhoeae菌血症有保护作用，基因诊断及性病：第四节发病机制，第四节发病机制：一般炎症不会扩散到全身，药物症状、脚、局部炎症会慢慢消退。炎症消退后，坏死粘膜被修复，替换为鳞状上皮或结缔组织。会引起严重或重复的感染，结缔组织纤维化，尿道狭窄。如果不及时治疗，淋球菌

8、会进入后尿道或子宫经部，引起附近器官的炎症，如泌尿生殖器官或尿道腺炎、尿工具腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等。基因诊断及性病：第四节发病机制，第四节发病机制：中医可以通过血液传播到全身。淋球菌长时间潜伏在腺组织深处，可能是慢性淋病反复发作的原因。这种感染器官的炎症消退后，结缔组织纤维化可能导致输精管狭窄、输卵管狭窄、闭合、继发性异位妊娠和男性不育。基因诊断和性病：第5节临床特征，第5节临床特征：淋球菌感染引起的临床特征取决于感染程度、身体敏感度、细菌毒性、感染部位和感染时间。同时与身体健康状况、性生活过度、酗酒有关。根据临床情况，淋病可分为没有并发症的淋病和有并发症的淋病。无症状和

9、症状淋病；播种的淋病及急性和慢性淋病。基因诊断和性病：一，无并发症淋病，一，无并发症淋病：(a)男性并发症性淋病急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1-14天，通常为2-5天。尿道炎，尿道炎，尿道炎，尿道膜，瘙痒，轻微刺痛，还有薄薄的粘液分泌，导致排尿不便。大约2天后，分泌物粘滞或尿道溢出，脓溢呈真黄或黄绿色，尿道不适症状加重，黑色素瘤发展为阴茎龟头和部分尿道，出现尿道、尿、腰痛、排尿困难、行动障碍、夜间阴茎疼痛的勃起。基因诊断和性病：第一，无并发症淋病，第一，无并发症淋病：腹股沟淋巴结肿大，肿胀疼痛，化脓性。急性症状第一周最严重，如果不治疗，1月左右症状会逐渐缓解或消失。急性前尿道炎发病两

10、周后，约50-70%的淋球菌侵犯后尿道，表现为尿毒症、尿潴留、急性尿潴留。腰痛的特点是排尿结束时疼痛或疼痛加剧，如唾液等症状，有时会阴疼痛最终不会引起血尿。基因诊断和性病：第一，无并发症淋病，第一，无并发症淋病：1-2周后，症状逐渐消失。全身症状一般很轻，发烧38左右，全身不舒服，食欲不振等。慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上，称为慢性淋菌性尿道炎。由于不彻底的治疗，淋球菌可以潜伏在尿道、甲状旁腺、尿道隐窝，将病转化为慢性。贫血和结核病的患者体质弱，早期经慢性疾病，主要感染前、后尿道，侵犯尿工具、膜、前列腺。基因诊断和性病：第一，没有并发症淋病，第一，没有并发症淋病：临床症状尿道

11、经常发痒，排尿有烧灼感或轻微刺痛，小便微，排尿软弱，排尿。大部分患者早上尿道上贴有少量液状痂，压迫阴部或阴茎根部经常有稀黏液溢出。尿基本上是清澈的，但有唾液。(b)女性非并发症淋病女性原发性淋菌菌感染的主要部分是子宫颈，淋球菌可附着于分层鳞状上皮，淋球菌感染部位在宫颈鳞癌上皮的交点处通过电子显微镜观察。基因诊断和性病：第一，没有并发症淋病，第一，没有并发症淋病：淋病性宫颈炎患者初期没有意识症状，潜伏期难以确定。宫颈充血、触痛、脓性分泌物的增加、外阴瘙痒、佃感、腹痛、腰痛等。这种非典型症状经常导致患者不接受治疗，因此成为主要感染源。淋菌性尿道炎发生性关系后2-5天，尿道虫血、促脓性及脓分泌物，轻

12、微尿液频率，尿、腰痛、排尿时小酌、尿道压脓性分泌物的情况较多。淋菌性前庭大肠炎通常是单侧的，在汗腺开放部位肿胀，疼痛加剧时，脓肿形成。基因诊断和性病：一，无并发症淋病；一，无并发症淋病：发烧等全身症状；淋菌性阴道炎罕见，病情轻微，腹部膨胀，腰背部疼痛，白带多，腹痛和月经多的患者也有。女性淋菌性外阴阴道炎表现为外阴和阴道炎症。阴道脓性分泌物多，阴部和尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴肿胀。分泌物会流到肛门，引起刺激性症状。严重时会感染肛门，引起淋菌性直肠炎。基因诊断和性病：第二，并发症淋病，二，并发症淋病：(a)男性有并发症淋病：淋病性尿道炎有多种并发症，主要为前列腺炎，精囊炎，附睾炎。1.前列

13、腺炎：急性前列腺炎来自淋球菌进入前列腺的排泄管、汗腺，并伴有发烧、发冷、会阴疼痛和排尿困难等尿路感染症状。检查中前列腺肿大，有压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见原因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，症状轻微，会阴不舒服，阴茎疼痛，早晨尿道有“拔”现象，尿液中有淋浴，前列腺癌和卵磷脂减少，通过注射或培养找到淋巴菌，可以触到前列腺的小结节，感到不适或疼痛，排泄，基因诊断和性病：第二，并发症淋病，第二，并发症淋病：2。附睾炎：一般在急性尿道炎后，单侧大部分。低热，附睾扩张疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射泵送疼痛，第一和睾丸边界明确，越来越不清楚，睾丸触痛，扩大，严重触痛。小便经常混浊。前

14、列腺和精囊炎可能同时存在。3.精囊炎：急性时发烧、小便、尿、尿、腰痛，最终小便不模糊，而是流血。直肠检查被诊断为扩大的精囊有严重的触痛，慢性精囊炎一般是无意识症状，经囊惊叹，有纤维症。基因诊断和性病：第二，并发症淋病，第二，并发症淋病：4。尿道腺炎：会阴部或左右发生，手指大小的结节，疼痛，急性溃烂，压迫尿道，排尿困难，发烧等全身症状，进展缓慢。5.尿道狭窄：反复发送作者会导致尿道狭窄，可能发生输精管狭窄或闭合，排尿困难，尿线变细，严重时会发生尿潴留。继发性输精管狭窄，精囊囊肿及不孕。(b)女性有并发症症淋病女性淋病的主要并发症包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、第二输卵管卵巢脓肿和破裂引起的盆腔脓肿

15、、腹膜炎等。基因诊断和性病：第二，并发症淋病，第二，并发症淋病：月经后突然发病，高烧，发冷，头痛，恶心，呕吐，腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚，压痛。基因诊断及性病：3，其他部位淋病：3，其他部位淋病：1。淋病性结膜炎：新生儿多生后2-3天以上出现症状。大部分是双侧，眼睑红肿，脓性分泌物，成人大部分是自我接种，经常是单侧，表现出童星吗？这里缺少淋菌性败血症。患者开始发烧，体温上升到40。但一般在38-40之间，但吴汉并不常见，还有皮肤丘疹、挫伤、脓疱、出血性或坏死性皮肤损伤，一些病变有疼痛症状。基因诊断和性病：3，其他部位淋病：3，其他部位淋病：可在病变中发现或培养淋球菌生长的荧光免疫染色法，淋球菌DNA阳性PCR检测。有病变的病理组织有浅表溃疡和脓液形成、真皮及皮下组织扩散炎症、多型核白细胞浸润、小血管包含、血栓形成及限制性坏死。(b)淋菌性关节炎：关节肿胀、疼痛，导致一个或多个化脓性关节炎。通常不对称，几乎不包括髋关节、肩膀和脊椎关节。基因诊断及性病：3，其他部位淋病：3，其他部位淋病：关节液检查有淋病双球菌，会导致骨损伤引起的纤维化，骨头和强直。(3)淋菌性角化病：可能是淋巴球菌或其毒素所致，在病变中未发现淋巴球