普外科疾病护理常规#特选借鉴

1、阑尾炎术前、术后护理例行程序(a)术前管理1、术前一般护理日常管理。2、仰卧位休息，阑尾脓肿患者半躺。按照医生的指示禁食或送流质。密切观察体温，腹痛，呕吐等疾病的变化。4、禁止使用泻药及灌肠。5、按照医生的指示使用和禁食抗生素。静脉输液。停用吗啡和杜冷等止痛药，以免影响病情观察。6、高热者将温度尽量降低到摄氏38.5度以下，减少麻醉并发症。(b)术后管理1、麻醉后一般护理日常管理。2、单纯阑尾切除术，无特殊情况，术后第一天液体，化脓性或穿孔性阑尾炎患者，术后禁食，静脉再手术。3、单纯阑尾炎切除术后第一天可以早点下床，阑尾穿孔、腹膜炎、血压稳定后可以半沉，根据情况建议早期活动，减少并发症。4、术

2、后腹胀的人必要时可以排出肛门。5、伤口有引流管，要观察渗出情况，及时更换引流管，有引流管接受引流管的日常管理。腹股沟疝术前、护理常规术后(a)术前管理1、按常规外科护理日常护理2、感冒咳嗽，吸烟者应该建议戒烟。3.确保大便通畅，如果便秘，请在术前晚上灌肠或使用泻药。4、术前劝患者排尿，使膀胱空虚，以免在手术中损伤膀胱。5、陈氏大疝手术前患者卧床几天，再次满意疝内容，使局部组织松弛有助于切口愈合，如手。7、嵌顿疝或经窄性疝需要纠正术前体液失衡。腹部扩张明显的话，需要放置胃肠减压管。(b)术后管理1、常规术后及麻醉后的日常护理。2、平信道、软垫、臀部稍微弯曲，为了减少切口张力，腹股沟手术部位0.5

3、公斤沙袋可以压迫6-12小时。3、用t字音增强阴囊，防止阴囊血肿。4、患者如果咳嗽或便秘，必须进行医生报告处理，防止疝气复发。5、手术后卧床3-5天，逐渐离开活动，嘱咐患者术后3个月不要参与繁重的体力劳动和激烈的运动。6、保持切口无菌，防止女性患者排尿，防止污染切口修整。如果弄湿了衣服，要及时更换。肠梗阴术前、术后护理例行(a)术前管理1，禁食，按照医生的指示补充剂。2.仔细观察血压、脉搏、小便量，有休克的话，按休克处理。3，注意水和电解质的酸碱平衡，24小时入水记录，血液检查，生化等。结果立即通知医生。4、胃管，保持持续胃肠减压，例如患者饭后急性闭，选择较粗的胃管，切下稍大的胃管侧孔，插入胃

4、窦，胃内容物顺利吮吸，达到有效的胃肠减压。5、观察并记录呕吐、腹胀、腹痛、排便情况、呕吐的数量、颜色的性质、气味。腹痛：要注意疼痛的性质、程度、疼痛增加、间歇时间智囊团、肠音亢进、疼痛范围扩大、经协性肠梗阻的发生可能性，进行医生报告处理。Bloating:由于低肠梗阻在肠道内有很多液体和气体，bloating会扩张腹部，提高双根，影响肺部气体交换，患者缺氧，必要时可以吸入氧气，这是很明显的。呕吐：肠梗阻呕吐发生得早。呕吐物是胃液和胆汁，量大，低肠梗阻呕吐发生晚，呕吐物是大便等液体，量少，恶臭。病好转的话，呕吐可以停止。排便排气情况：大部分患者停止排便，高肠梗阻者，初期排出少量粪便，观察血液大便

5、等大便的性质，会引起肠套叠或经协。排出血液可能是下消化道肿瘤。6、要提高输液量、速度和顺序，严重脱水者的输液速度。(b)术后管理1、按常规外科护理日常护理在平躺2，6个小时，血压稳定，半卧改变，从而改善排水和呼吸。3、保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质，记录诱导流，常规术后48-72小时肠蠕动恢复，去除胃肠管，准确记录24小时出入量。4.去除胃管后开始进入流质，每次吃饭不要暴饮暴食，看看有没有腹胀、腹痛、呕吐等。5、术后24小时鼓励患者从床上活下来，预防术后肠粘连和肺部并发症。6、术后放置引流管，注意引流的顺利维持，观察引流液的特性。杨，渗出需要很长时间立即更换敷料。7、肠吻合，术后两周内禁止

6、泻药及灌肠，会影响不动作太快的肠蠕动愈合。甲状腺肿切除术护理例行程序(a)术前管理1、术前护理对日常护理的2，为了去除甲状腺工作，支持进行血液检查T3T4等检查能发挥超敏性。3、术前3天训练手术位置(颈部伸展、枕垫肩膀去除)适应手术。4、巨大甲状腺肿，胸骨后甲状腺肿切开术，床边氧气，气体管子切口包等急救用。(b)术后管理1、术后管理定期和麻醉后管理定期管理。2、状态稳定后，会受到反奴。3、术后吃电流食物或回流，观察进食情况，注意是否咳嗽。4、术后24小时内观察患者血压、脉搏、呼吸和体温的变化，发现呼吸困难的准备。气管切开术后常规护理后气管切开。5、观察伤口渗出液和颈部水肿，包扎湿透后应立即更换

7、，发现颈部肿胀明显，立即报告医生处理。6、甲状腺切除术，要准备床边气管切开的东西。甲状腺切除术前后的护理例行程序(a)术前管理1、外科一般管理和术前定期管理。2、做好心理治疗，消除思想忧虑，避免患者精神恐惧和紧张，过度的压力或失眠，适当服用镇静剂和安眠药。3、术前3天手术定位练习(方法：甲状腺肿切除术)。4、给予高蛋白、高卡路里、高维生素食物，限制刺激性食物。5、观察状态变化，包括体重、食欲。睡眠，汗水等每天测量体温。脉搏。呼吸四次。6、按照处方服用抗甲状旁腺药，在服药期间定期确认白细胞减少症、肝胖症、恶心、厌氧等反应时，要通知医生。7、术前两周，如果状态稳定，甲状腺功能基本正常，停用复甲状腺

8、药，注射复方碘，收缩、变硬甲状腺，有助于手术切除，但要注意观察用药后反应。8、要严格执行保护医疗制度，观察情绪不安的患者，通过术前晚上的安眠药，观察患者入睡。9、注意保暖，避免上呼吸道感染。(b)术后管理1、术后护理例行程序及麻醉管理常规护理。2、准备氧气、痰和气管切开包。3.麻醉醒着，血压稳定的人可以采取半针座，减少颈部充血。在4，48小时内仔细观察体温。脉搏，呼吸，血压，30分钟测量一次。改变2-4小时测量一次。5、术后1 2天吃流质，注意吃饭时是否咳嗽，可以预防吸吮。6、术后并发症的观察：(1)呼吸困难：呼吸困难：呼吸加快，出现3个凹陷症状时，应吸痰，如果没有效果，应立即通知医生进行紧急

9、气管切开。(2)伤口出血：术后要仔细观察伤口换药、诱导流量、颜色、出血等，立即通知医生，并做好补液、血液、输血、止血合作。(3)甲状腺危机：血压、体温上升、脉搏加速、腹泻、精神症状等要通知医生，并提供冷却、吸氧、再手术等。(4)咳嗽、嘶嘶、咳嗽时服用咳嗽药，超声波雾化吸入术，全身麻醉患者通常三天喷射颈部。(5)术后1-5天注意是否有手足痉挛。如果有的话，要告诉医生。采集血液和钙，必要时要静脉注射10%的葡萄糖酸钙。(6)建议患者吞咽运动，预防颈部肌肉粘连。胃十二指肠溃疡术前、术后护理日常(a)急性穿孔1、术前管理(1)常规围手术期护理定期护理(2)患者采取半水平，如果受到冲击，应接受平卧伤。(

10、3)留置胃管，保持有效胃肠减压(4)绝食、输液、水电费分解和酸碱平衡的维持，如果出现休克，则按休克处理。(。(5)仔细观察体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性格、症状等。(6)做好手术准备和其他工作。2、术后管理(1)术后及麻醉后的日常护理。(2)回到病房后，立即将鼻胃管、腹腔引流管等各种引流管按好，注意引流液的性质和数量。(3)术后继续禁食、补水，保持胃肠减压开通。(4)为腹部内积液引流，血压平衡后换一半。伤口出血，观察渗透情况，敷料渗出要及时更换。(5)术后发热、腹泻及上腹部疼痛，应告知医生进行进一步检查，以去除腹部脓肿。高烧者按照高烧管理惯例。(b)急性出血1、术前管理(1)严格饮食和管

11、理。(2)根据常规术前护理。(3)密切观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸收氧气。(。(4)记录呕吐血和血量，按照医生的指示使用止血剂或输血等。(5)注射速度不能太快，血压比正常值稍低，最好避免因血压过高而再次出血。(6)患者应安静地在床上休息，必要时注射镇静剂。2、术后管理(1)大部分胃切除术后的护理(2)每半小时测量血压和脉搏，观察是否继续出血。(3)观察胃管引流液的性质，记录诱导流速。(4)术后48小时，肠肌蠕动恢复及排气排便，切除胃管，腹部肿胀，腹痛，术后72小时内少量饮用流动物。胃切除术前、术后护理例行程序(a)术前管理1、在一般手术前后进行日常护理。2，术前一天流动饮食，术前12小时禁食

12、。3、术前留置胃管，切除幽门闭合者等胃液，从手术3天前开始洗胃。4、需要结肠或工厂胃，或在手术前3天开始肠(服用流动食和新霉素或红霉素，术前清洁灌肠等)；(b)术后管理1、手术麻醉后及术后护理日常管理。2、医院回到病房后，立即连接各种引流管，保持畅通，观察和录制引流、引流特性及颜色。3.手术后某一天血压稳定后，给予半搁浅座位，鼓励患者尽早进行床上活动，减少粘连，促进肠蠕动运动。4、禁食，胃肠减压手术48小时，蠕动恢复及排气或排便，去除胃管，腹部肿胀，腹痛，术后72小时可食用流动物的高级水或果汁。5、观察饭后反应，如果肚子胀、腹痛，要及时通知医生。6、胃切除及胸部切开应建议深呼吸、痰、闭合胸腔引

13、流管理。7、注意是否有腹部伤口敷料的渗出液，注意吻合口出血、吻合口漏等术后并发症。发现异常时通知医生。胆道手术前、术后护理例行程序(a)术前管理1、根据常规术前定期管理。2，低脂饮食3、急性期为纠正电解质失衡、损失或血浆，应进行静脉注射。4、有中毒性休克的患者要补充血液量，用血压上升剂等纠正休克，状态好转后要接受手术。黄疸严重的人，皮肤发痒，而且皮肤管理好，发痒的时候，防止皮肤受损或皮肤感染，请注意黄疸患者。胆汁盐缺乏容易引起维生素k吸收障碍、凝血功能障碍，所以术前要注射维生素k。发高烧的人，按照高烧护理定期护理。6、肝功能、心电图、凝血酶原时间测定、超声波、胆囊造影术等帮助医生做好检查，肝功

14、能异常严重的人要进行肝脏保护治疗。7、胆管和胆道吻合术时要准备胆道。8、手术前一天晚上禁食，手术后早晨抽胃液，吸引胃管。(b)术后管理1、常规术后管理定期和麻醉后管理定期管理。2、为了帮助排水，血压平衡后，改为半坐姿。3，绝食期间，进行静脉输液，保持水和电解质的平衡。4、维持胃管、胃管通畅，观察引流液质并记录容量，术后2-3天肠蠕动运动正常，去除胃管，摄取流量，之后逐渐改变为低脂半流，请注意患者进食后的反应。5、注意腹部伤口渗出液，积液多的话，要及时更换敷料。6，t管引流，保持通畅的胆道引流，24小时流量和特性记录。7、引流管要长时间停留，诱导多流，注意患者饮食和消化功能，食欲不足的人，口服脱

15、氧胆酸，胰蛋白酶片或中药。8、总胆管有残余结石或沉淀物等结石，术后2周可进行t形管清洗。9.防止t管脱落，手术时除了牢牢固定外，将t管针固定在腹部。10、防止逆行感染。t管引流装置(包)每周更换两次，煎锅更换无菌状态下，腹壁引流伤口每天更换一次敷料。11、注意水和电解质的平衡，注意低钾、低钠症状的出现，注意黄疸消退的情况。12、t管征象及注意事项：一般术后10-14天，疾病人没有发烧，没有腹痛，大便颜色正常，黄疸消退，胆汁引流量每天减少到50毫升以下，胆汁颜色正常，清澈时，可以用胆汁低的胆汁作为t管造影，看胆管动脉是否通畅。痛快的话，可以试试看钳子t管，或者提高t管距离额和后10-20毫升(上

16、腹部腹痛、发烧等)。如果黄疸加深等胆管下部仍然堵塞，要开放引流管，继续引流。例如，钳t管48小时后没有不舒服，才能拔管。肝叶切除术前、后护理日常(a)术前管理1、根据一般术前护理。2、做好肝脏、肾功能检查、血液生化、心电图、超声波、肝脏检查等术前检查。3、高蛋白、高维生素高糖、低胆汁减肥、腹水者提供低盐饮食。4、禁止通过肝保护治疗永久性伤害肝脏的药物。5、观察意识、精神状态，注意是否有腹痛，警惕肝癌并发症的发生。6、术前准备肠道，术前血液，左半肝1200-1500毫升，右半肝1800-2500毫升，术前一晚及术前晨间清洗灌肠，术前晨间胃管及尿管。7.右半肝叶切除术时要剃右腋毛，准备水封的病。(

17、b)术后管理1、全身麻醉后及术后重病护理日常护理。在2，72小时内仔细观察血压、脉搏、呼吸和体温。血压稳定后，采取半坐位。3、持续吸氧3-5天。4、持续胃肠减压，保持各引流管畅通，观察并记录引流液特性、用量，正确记录出入液量、特殊尿液量变化、水电解质平衡。注意肝肾综合征是否发生、肝功能衰竭、肝昏迷是否发生等。5、肠肌蠕动恢复后拔取胃管吃，按白色增加摄取量，提供高蛋白、高卡路里的饮食，食欲不振，腹部膨胀不能吃的人可以利用静脉内营养疗法。6、建议疾病在床上适当早期活动，用抗生素作为静脉，预防肺部并发症。急性胰腺炎护理例行程序1、按常规外科护理日常护理2、患者住院后一般采用非手术疗法，密切观察生命体征、休克预防和治疗、高烧与否、巩膜黄色染料、