重症监护技术课件

1、第4章强化治疗(ICU)，1，学习通讯PPT，学习挑战，1。了解ICU管理2。控制ICU感染，ICU患者治疗原则，监护等级3。确定ICU设置、患者治疗程序和监护内容4。掌握一般监护技能，2，沟通PPT学习，重症医学，主要研究：重症患者长期功能障碍或衰竭的病因，诊断，检查和治疗问题。临床治疗对象：病危但经过结构治疗后可能好转或痊愈的患者的主要工作地点：重症监护室核心技术：长期功能检查和支持技术，3，学习通讯PPT，第一节ICU组织和管理，1，ICU设置(a) ICU模式集成IC，儿科ICU，心脏病学ICU 人员配置4，ICU设备，5，学习通信PPT，人员配置，6，学习通信PPT，测试和治疗设备，

2、7，学习通信PPT，显示器，8，学习通信PPT，血氧饱和度分析，9，学习ICU的基本功能心肺复苏术呼吸系统管理和氧气疗法持续活力监测紧急心脏临时起搏对各种检查结果的快速反应各种长期功能支持全肠外静脉营养支持各种监测技术和操作病人转移过程中的生命支持，14、学习通讯PPT、管理系统、循环系统； 职务责任制度交换制度；消毒隔离系统；观察记录制度。设备使用、维护和维护系统；15、学习通讯PPT，3、ICU感染控制，ICU是感染高发地区复杂患者免疫低下，侵入性操作常驻细菌大部分是抗生素耐药菌株菌，降低ICU感染控制率：提高抢救成功率的关键，16、学习通讯PPT，ICU感染控制措施，患者隔离人员出入限制

3、严格穿衣排水和分泌物的日常11，加强口腔护理12，长期切开和介入治疗(如状态必须尽快结束)，18，学习沟通PPT，第2节ICU患者治疗程序对象和处理原则，19，学习沟通PPT(a)ICU治疗对象，急性可逆严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定心绞痛患者，20、沟通PPT学习，各种术后重症患者或年龄大、术后发生事故危险高的患者，需要严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者器官移植后及其他有力护理的非治疗对象：有急性慢性疾病的不可逆恶化患者； 恶性肿瘤患者的临终情况，21，沟通PPT学习(2)程序，1，准备床单2，患者转移3，护理评价：4，执行医生指示5，为ICU填写诊疗记录6，做好患者家属工作，一般重症监

4、护通知书，医生给患者家属疾病7用绷带包扎创伤患者的伤口，止血，固定，休克复苏。2.接受全面复苏及各种生命支持技术训练的专业及重症监护室治疗。24，学习通讯PPT，3节监测内容和分类，根据疾病和状态严重性选择分类监测内容： (按应用顺序)心率、心电图、动脉血压、体温、脉搏、动脉血氧饱和度、中心静脉压、血液常规、血浆电解质、动脉血气肾功能监测，27，学习沟通PPT，I，身体温度监测，1，正常体温：口腔舌下温度36.3 37.2腋窝温度36.5 37.5 2，温度测量部位：直肠，食道，鼻咽，鼓膜，口腔和腋窝3， 频率：正常成人16-20次/分钟。2、一般异常呼吸类型哮喘呼吸，哮喘，肺气肿，颈部以下封

5、闭呼吸，胸部等损伤，胸膜炎，胸部肿瘤深度不规则呼吸，脑膜炎，周围循环衰竭等叹息呼吸，死亡，神经症，过度疲劳蝉鸣音呼吸，呜拭，喉部封闭(肺容量检查(1)呼吸量(VT)正常成人57毫升/公斤呼吸量=每分钟通气量/呼吸频率主要见于中枢神经疾病、酸血症引起的过度通气中。间质肺炎，肺纤维化，肺梗塞，肺淤血等。(2)肺活量(VC)正常肺活量为30-80ml/kg。15 ml/kg以下的呼吸机手指。比15 ml/kg大的呼吸机消除指标之一31，学习通信PPT，(3)稳定功能残留气体(FRC)呼气后肺中残留的空气量。可以测量肺泡是否过度换气正常成人剩余气体的20-30%。在FRC大幅减少的情况下，呼吸可能小气

6、度窄或封闭，结果V/Q比例不平衡，肺内积液增多，导致肺萎缩和肺不张，32，医生交换PPT，2，肺通气功能测定学习(1)分钟通气量(V或VE):正常人：男性6.6 l/mimin，33，学习通信PPT，(3)最大气体(MVV):在单位时间内患者吸入或呼吸的最大大气量。(4)时间肺活量(TVC):也称为强制呼气(FEV)或强制肺活量(FVC)，是在深呼吸后以最快的速度和最大的气力呼气的总风量。(5)生理无效腔(VD):解剖学上无效的肺泡无效的腔解剖无效的腔指壶嘴器官或支气管的呼吸系统。肺泡无效肺泡是指部分肺泡中血液和气体不能交换的空间。，34，学习交换PPT，(3)气道阻力检查(4)脉搏血氧饱和度

7、(SpO2)正常96%，间接组织供氧(5)呼气末二氧化碳监测，35，学习交换PPT，(6)血液ph (1)正常：动脉血ph 7 . 357 . 45H 33603545 mmol/L(2 2)临床意义吗？产毒症？碱中毒？人体可承受的最低pH值为6.9最高7.7，36，交信PPT，2。动脉血二氧化碳分压(PaCO2) (1)正常：3545mmHg (2)临床意义：肺泡通气量判断：PaCO2上升表示肺泡通气不足，判断呼吸性酸碱失衡：诊断呼吸性酸中毒引起的PaCO2上升后呼吸衰竭诊断必要条件： 动脉氧分压(PO2) PO2是吸入气体的氧浓度(FiO2)鼻管氧浓度=21 4氧流(L/min) (1)正

8、常：90%(中年)，按年龄(2)临床意义： 实际HCO3-(AB)实际动脉血中HCO3-的测定7。标准HCO3-(SB) (1)正常：253mmol/L (2)临床意义：排除呼吸的影响，SB在代谢性碱中毒SB代谢性酸中毒正常情况下AB=SB。AB-SB0是高碳酸血症，AB-SB0是低碳酸血症，CO2号机过量，40，学习医生PPT，8 .碱残留BE为pH 7.4，适宜晋升时动脉血所需的酸碱储备BB也称为缓冲碱总量10。血浆阴离子间隙AG血浆中阴离子和微晶阳离子的差异11。CO2总量，41，交分PPT，(7)酸碱失衡的判断方法，pH=PK logHCO3-/(*PaCO2 1 .1.阶段一评估pH值pH？第二阶段评估通气状态PaCO2？帕科2？3.三阶段评价代谢过程根据AB SB或BE值判断，42，学习通讯PPT，酸碱失衡3要素，4。步骤4主要或次要、简单或混合、pH=PK logHCO3-/(*PaCO2，43、学习通讯PPT、5。第5阶段氧