心脏三维解剖分析(左心).ppt

1、a，1，(3)左心房，左心房，左心房，左心房，a，3，左心房，a，4，a，5，(4)左心室，流入度(窦)纤维在心肌缺血的位置，左心室的概念包括心室间隔(前壁后壁)、左心室前壁、左心室侧壁、左心室后壁、左心室下壁和左心室下壁。下图把友邦、友邦等杂物分开，将坐房分开显示。(图1-25)，a，8，a，9，心电图上的缺血是V1V2墙，V3V4前墙，V5V6侧墙，V7V8后墙，II/III/AVF下墙，此心这里再次强调心脏空间的概念，如果你发现心脏的末端朝向你，那就不是前后。这是左前斜45-60度左前斜的位置，注意右上的那个标题。a，10，a，11，图与二维超声心电图左室段壁运动分析的16分法模型一致。

2、心肌严重缺血或梗塞后相关心肌出现运动减弱、停止或矛盾运动，其位置对冠心病的定位诊断和预后评价具有重要的临床意义。把左室分成几个部分，最有利于分段性屏障运动分析的方法是什么？2000年，美国超声心动图协会推荐了左心室壁16分法。这种分法相互呼应，包括临床特征和心肌血供分布，心电图的心肌缺血位置。用超声波束将这个模型再切成3部分，但好像有问题。三十一十八，怎么再来两个？心脏末端的前后间隙合并后，下壁消失，因此减去两个，结果是16个(图1-27)。a，12，a，13，所以心脏的一般形态解剖学是所有血管造影解剖学，断层扫描解剖学，超声波剖面解剖学的基础，基础上我们可以很容易理解其他解剖学。心脏各部分的

3、血液供应在心脏血管和血管造影解剖文章中介绍。下面，我们挖到左边的房间，看看他的内部结构，左边的房间有流入的道路和流出的地方，就像右边的房间一样。请注意，二尖瓣前叶是左室流入和流出的自然分离屏障，不需要用太复杂的话来解释(图1-28)。a，14，a，15，下面讨论的问题与左心房流出道密切相关。大家都知道-非对比性心肌病。肥厚型心肌病分为4种类型：I型：仅室间隔肥大II型：室间隔后室间隔(即室间隔)III型：室间隔左室侧壁(见最大52%)iv型：仅室间隔，或仅侧壁或心脏的顶点肥厚型心肌病，梗阻性和非梗阻性类型从视觉上看(图1-29)。a，16，a，17，原始流出，顺畅的血流被分割成a，b，心肌收缩

4、时，血液从a快速流向主动脉，但在b，血流被肥大的心室间隔阻塞，不能快速流向a。这样，a形成相对真空，产生虹吸式效果(文丘里效应)，吸入封闭二尖瓣前叶c，形成二尖瓣反流运动，m-超曲线CD部分异常抬起，这是肥厚性梗阻性心肌病超声心动图腺的解剖学基础(图1-30)。a，18，a，19，与二尖瓣环和三尖瓣环相比，形状更规则，更像圆形，纹理更坚硬，有利于大头枕。另外，冠状静脉绕着一半花瓣，CS电极可以放置在这个位置。这样的决定在左边显示wpw综合征旁边的道路会更容易。Wpw综合征时简单分类，这就是我们决定大体节制方法的原因。a，20，a，21，左心房：左心房解剖学比较简单。知识点大部分与心房颤动有关。

5、首先，左心耳是心房颤动栓剂最容易形成的地方，要确认这里是否有血栓，一般二维超声检出率不高。前面说，左边的房间在心脏的最后面，后面有食道。如果经过食道，延伸超声探头，靠近左心房，更容易检测血栓。如果患者不能长期服用抗凝剂，血栓危险很大的话，最好介入左心耳梗阻，或手术切除左心耳。a，22，肺静脉在左房有4个开口，像大静脉一样没有静脉，进化出肌肉套组织。这些部位包含p细胞，主要是心房颤动的发源地，大部分情况下，肺静脉入口的这些部位参与心房颤动的起源和维持。由于腔静脉开始的心房颤动等作为旁观者组织存在的情况很少，目前最常用的切除方法是肺静脉切除，CFAE(心房复合分裂电位区)和GP(神经节)也参与心房

6、颤动的形成，因此线性切除、肺静脉隔离、腔静脉切除成为肺静脉切除的必要补充方法(图1-31)。a，23，a，24，心脏传导系统解剖学如下(图1-32)，a，25，与复杂多变的心律失常相比。心脏传导系统的解剖应该比较简单，但理解心脏传导系统的解剖是分析复杂心律失常的前提。a，26，窦结位于上腔静脉和右心耳朵交点的边界沟，控制最高的自律性，整体心脏节律收缩。窦房结是前、中、后三节束，前节束分布在左室。但是在解剖学上，实体的节间束组织没有分离。我认为目前可能不存在，传导只是一些快速通道，因此用虚线表示。该途径具有快速的传导速度和抗钾功能，心房的心肌细胞不能再收缩，不能产生p波，但冲动仍会沿着超肝束传导

7、到房室结，从而收缩心肌。这就是钾血症的早期窦房结传导。a，27，a，28，下面是房室结和希斯束，希希束分为左右两个束，右束导出分布在后尾和右心室心肌的普肯野纤维。左束分支分为左前分支和左后分支两大分支。a，29，a，30，a，31，心脏如何传递冲动，冲动是通过窦房结形成的，前，中，后三节束，房室结扩张到心房后，房室结延迟约0.12秒，希氏束传导左右阻滞及其，a，32，第一个问题是，我们有多少电击经验，作为一个好的导体，心房心室重新连接，冲动是房室结持续了一段时间，所以冲动为什么不是房室结，而是直接从心房肌肉传递到心室肌肉？a，33，心房和心室之间没有传导，所以正常的心脏在中间有纤维环。这个纤维

8、环就像隔离心房和心室的绝缘橡胶垫的墙。电信号在胚胎发育过程中与未完全退化的组织心房和心室连接，破坏游戏规则，在心房和心室绝缘壁的角上钻孔，在心房和心室之间建立秘密传导通道，如果锄头的轮子好的话，角不钻，旁边也有心脏的和谐生活就会破裂，临床上表现为wpw综合症。下图是心脏的一般侧图(图1-33)。a，34，旁边的道路以(1)解剖学命名，(2)其他名称命名(许多旁边的道路以发现者的名字命名)；(3)电生理特性。a，35，我们排列组合，这样就很容易记住解剖学命名法。旁边的捆也可以用捆、旁边的路、连接、纤维等代替，例如，房间捆旁边的捆也可以称为旁边的路、房间捆纤维，这都是一个意思。图1-34)，a，3

9、6，a，37，为纪念对旁边道路发现做出卓越贡献的解剖学家、病理学家和医学家，有时我们会以他们的名字命名旁边的道路(例如凯特束、马哈茂德束、詹姆斯束)。(。这些侧道与解剖学之路一致，颜色更深(图1-35)。，a，38，a，39，开始没有什么问题，但是随着解剖学和电生理学的发展，早期解剖学定义和电生理特性也发生了一些变化。特别是具有电生理学特征的这些前辈实际上连正义都没有，都被定义为后起之秀，有些地方无法达成协议。下面概述了基本上得到认可的电生理学的特殊性，但不是定论。肯特捆绑包：快速传导或无传导，双向传导，一般较短。Jame套装：传导快或无，双向传导，通常较短。mach aim:传导缓慢，衰退，一般只能净传导，一般很长。a，40，电生理上wpw综合征的射频消融，简单地说，定位旁边通道，然后用高温或冷冻方法将旁边通道切断到适当位置，防止形成折叠环，从而防止房室反流性心动过速(AVRT)。在没有Radiofrequency ablation的时代，只能用开