胰岛素的种类和用法.ppt

1、a，1，胰岛素的种类和使用，a，2，胰岛素发展史胰岛素作用胰岛素分类胰岛素使用及副作用，a，3，基础及饮食中胰岛素分泌模式，a，4，a，5，糖尿病诊断1015年前胰岛细胞功能开始逐渐减少。IFG细胞功能损失达70%，IGT细胞功能损失达80%，DM细胞功能损失达90%达50%，a，6，2006美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)联合发表的成人2型糖尿病患者高血糖管理协议和ADA2007糖尿病治疗指南均有英国第二型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)的主要研究员特纳教授指出：“UKPDS研究目前对第二型糖尿病治疗的重要启示是：我们在不久的将来，还没有充分应用胰岛素。” 扩张血管的作用

2、，抗血小板聚集的作用，是抗炎反应的作用，脑保护作用，缓解心脑血管痉挛，增加骨骼肌血管和毛细血管的扩张，血管内皮细胞NO的合成和释放，其机制尚不明确。 胰岛素抑制NF-kB(炎症因子)的生成，在全脑缺血再灌注后使用胰岛素，缓解神经元的损失或坏死，促进海马Na，K -ATP酶活性，缓解脑缺血后神经细胞离子环境的障碍，a，12，恢复糖尿病胰岛素生理治疗思想，胰岛素早期分泌，正常生活的理性胰岛素分泌简化的胰岛素生理疗法超级长时间胰岛素注射每天1次，预先混合胰岛素每天2次优化的胰岛素生理性治疗方案短效果及中等效果/长期/秒长期注射每天4次/多次理想的胰岛素生理疗法胰岛素泵，a，14，我们需要什么样的胰岛

3、素？快大丰，模拟膳食胰岛素分泌。模拟基本胰岛素分泌的长启动效果。两相胰岛素，基础及餐中胰岛素分泌的模拟。，a，15，胰岛素发展史胰岛素作用胰岛素使用及副作用，a，16，开始时间分数方法，a，17，超短波胰岛素，短效胰岛素，胰岛素，中效胰岛素，长效胰岛素，预混合胰岛素，劳和尖锐(胰岛素) 肝舒林r吉林币(资料来源：生物合成)诺和林格丹诺和诺德(资料来源：生物合成胰岛素)尤尼弗里林r美国财团(资料来源：生物合成胰岛素)，a，20，短暂效果人类胰岛素，中性可用性人类胰岛素无色净化溶液，皮下注射，肌肉注射，肌肉注射低蛋白锌胰岛素白色悬浮液专用于皮下注射，铅笔盒，瓶，开始时间：1.5小时最大正常运行时间

4、：4-12小时最大正常运行时间：24小时，a，23，长效胰岛素(国际通用瓶标签颜色为：蓝色)，(包括过量的鱼精锌) ，没有平稳的峰值，24小时作用，稳定的血糖控制，胰岛素玻璃，a，26，预混合胰岛素(国际通用瓶标签颜色：棕色)，老虎岭30 R(短效果30，中效果70)诺和环30r笔芯诺和环50 r 仅用于瓶子，开始时间：0.5小时最大效果时间：2小时至8小时保持时间：24小时，a，28小时，预混合人类胰岛素，2相低胰岛素锌胰岛素白色悬浮液仅用于皮下注射，开始时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时保持时间： 人和猪胰岛素的差异是b链3O氨基酸残基的差异，人苏氨酸，猪是丙氨酸。人和牛胰岛素有3个

5、氨基酸残基的差异。动物性胰岛素生物活性低，对人具有异种蛋白质免疫原性，容易产生过敏反应和注射部位脂肪萎缩。人类胰岛素的氨基酸序列及结构通过遗传工程局部转化，合成了人类胰岛素类似物。a，33，胰岛素发展史胰岛素作用胰岛素分类胰岛素使用及副作用，a，34，胰岛素使用，T1DM:0.3-0.5公斤d密月期间：0.3-0.4公斤d压力状态：0.6-1.0公斤d T2DM快速胰岛素类似物器官：以20%，20%，40%为标准，每天简化早餐前及睡前低血糖2次(预混合胰岛素) (短效果中效果吸入)，每天2次：早饭前剂量23%，晚饭前13次。胰岛素泵，A，36，如何控制胰岛素剂量，饭前或睡前血糖胰岛素容量2.8

6、减4-6立即进食2.8-3.9减2-4 3.9-7.2原始容量7.2-8.3加1.3-11.1加2 11.1-13.9加3中效果胰岛素含有鱼精蛋白，因此会影响效价。胰岛素经激素口服后，由于胃肠的消化酶作用，氨基酸被分解，没有效果，所以需要注射。A，39，选择注射部位，A，40，胰岛素治疗的副作用，原因：胰岛素使用，吃饭时间，碳水化合物减少量，体力增加，胰岛素或食物吸收率，身体生理变化分析。2.卡，食物，3。加强监测，预防夜间低血糖和警觉性低血糖。a，42，副作用处理(2)，水肿：胰岛素注射初期，体面或全身水肿称为胰岛素水肿。通常一周左右可以自我好转。例如，如果不继续后退，就要更换制剂或使用少量

7、利尿剂。a，43，副作用处理(3)，过敏反应：注射胰岛素后，少数患者局部或全身过敏。荨麻疹、血管神经性水肿、葛根素等出现，大部分是由于调剂品中的杂质引起的。应该更换制剂，或者用抗过敏药治疗。现在我们的制剂比较纯，这种反应很少见。全身过敏很少见。a，44，副作用治疗(4)，错觉：发生在中小学胰岛素中，大部分是血糖下降影响决定，玻璃体导致折射异常，是暂时的现象。几天后消失。a，45，副作用治疗(5)，体重增加，脂肪萎缩和肥大，胰岛素抵抗：注射胰岛素后好好利用血糖，可以加强体重增加主义饮食和运动治疗。注射胰岛素会局部发生脂肪萎缩和硬结，更换注射部位，接受局部物理治疗按摩。纯度低的胰岛素的长期使用会引

8、起胰岛抵抗。使用人类胰岛素的人很少。a，46，胰岛素的种类和使用方法，a，47，胰岛素种类(a)根据胰岛素来源对牛胰岛素进行分类：从牛胰腺提取。分子结构有三种氨基酸，与人胰岛素不同，疗效稍低，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物性胰岛素的唯一优点是价格便宜。病人容易负担。猪胰岛素：从猪胰腺中提取，分子中只有一种氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素大部分是猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素不是从人的胰腺提取的，而是通过基因工程生产的，纯度高，副作用小，但价格更高。进口的胰岛素是胰岛素。国内也逐渐发挥出生产胰岛素的能力。，a，48，(2)根据胰岛素作用时间分类，极端

9、效果胰岛素类似物：胰岛素(诺和瑞)在胰岛素(乌托邦)和胰岛素(可溶性人胰岛素)诺和林r youlin r ganshulin r(甘舒林r)r中有效和胰岛素低蛋白锌胰岛素，NPP 注射后快速吸收和多峰效果在饭前或饭后注射后更方便使用)，a，51，牛奶(重组后胰岛素)重组胰岛素b链28位和29位赖氨酸新形成的短效果胰岛素类似物不像人类胰岛素那样容易形成6体晶体，注射后吸收快的话，1小时达到峰值。 新陈代谢也很快。a，52，短效果胰岛素，最常用的一般胰岛素之一是无色透明液体，皮下注射后开始时间为2030分钟，最大效果为24小时，持续时间为58小时。a，53，短效人胰岛素，中性可溶性人胰岛素无色净化

10、溶液，皮下注射，肌肉注射，静脉点滴，笔，病，开始时间：0.5小时最大效果时间：1 3小时维持时间33608小时a，54，最佳分泌r也适用于早期糖尿病患者的早期治疗及孕期糖尿病患者的治疗。a，55，gan shulin r(现有重组人胰岛素注射)，a，56，普通胰岛素，a，57，中效胰岛素，乳白色混浊液，开始时间1.54小时，活动峰值610小时，约1211小时，a，58，中效人胰岛素，低蛋白锌胰岛素白色悬浮液为皮下注射特殊充填，菲舍尔，病，生病，开始时间：1.5小时最大作用时间：4 12小时维持时间：24小时，a，59，youproproproperoperoptions由于优素林-N的缓慢作用

11、，不适合治疗糖尿病酮症酸中毒等糖尿病不安、严重并发症。血糖波动大，不能很好地控制的部分糖尿病也最好使用尿苷。用于调节糖尿病患者的黎明，用于胰岛素集中治疗。a，60，gan shulin n(低蛋白重组人胰岛素注射)，a，61，预混合胰岛素，双相低蛋白锌人胰岛素白色悬浮液，皮下注射特殊充电，笔芯，病，开始时间：0.5小时最大作用时间：2 。a，62，预混合人胰岛素，双相低磷锌人胰岛素白色悬浮液只适用于皮下注射，开始时间：0.5小时最大作用时间：2 8小时维持时间：24小时，诺和环50R商品名称：诺和环50R成分：双相低精子锌胰岛素，可用性中性，a，63，露和瑞30商品名称：露和瑞30成分：双时冬胰岛素，30%可用量芦笋胰岛素及70%蛋白胰岛素，a，64，乳