格林巴利综合症.ppt

1、急性格林-巴利综合征，定义，诊断，临床和护理，格林-巴利综合征(GBS)也称为格林-巴利综合征。急性炎性脱髓鞘性多神经根神经炎是一种自身免疫性疾病。神经根和外周神经(尤其是前根)、神经节和外周神经以及颅神经经常受累，并伴有以脑脊液中蛋白质-细胞分离为特征的综合征。男人和女人在任何年龄都可能生病，但大多数是年轻和中年男人。定义、格林-巴利综合征患者的护理首先，其病因和发病机制尚不清楚，是一种迟发性神经系统变应性自身免疫性疾病，可能与感染和疫苗接种有关。大多数患者在发病前14周有呼吸道和肠道感染史，其中空肠弯曲菌感染最为常见，约占85%，此外还有病毒和支原体感染。病因、发病机制、病原体侵入、不正确

2、的免疫识别、自身免疫T细胞和自身抗体的产生、免疫反应、周围神经髓鞘脱落、神经根炎症、临床表现、运动障碍：1。急性或亚急性发作2。四肢对称无力(1)危重患者在12天内病情迅速恶化，导致四肢对称弛缓性麻痹。在严重情况下，可能涉及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹和意识死亡。(2)感觉障碍：四肢末端感觉异常和/或手套-袜子感觉丧失；(3)脑神经损伤：面瘫等。(4)自主神经症状：异常出汗等。(5)异常神经反射：深度反射减弱或消失(6)并发症：窒息、肺部感染、心力衰竭等。3。检查和诊断，(1)脑脊液压力检查蛋白质细胞分离是这种疾病的一个重要特征。3腓肠神经活检可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。2肌电图检查在早期可以正常，

3、但在晚期可以减慢神经传导速度。(2)诊断1。发病前14周的感染史，急性或亚急性发作2。四肢对称无力、瘫痪和脑神经损伤3。周围感觉障碍。蛋白质-细胞分离经常发生(通常在发病后2周)。4。治疗要点。血浆置换疗法可以在疾病发作后2周内清除血液中的有害抗体、补体和细胞因子。3静脉输注免疫球蛋白4糖皮质激素5其他症状治疗和并发症预防抗生素用于预防和治疗各种感染。5.护理诊断/问题1。低效呼吸模式与呼吸肌麻痹有关。身体活动障碍与四肢无力和瘫痪有关。3恐惧与呼吸困难和四肢瘫痪有关。重症患者应在重症监护病房接受治疗，并给予生命体征监测、心电图监测和血氧饱和度监测。密切观察患者的意识、呼吸、运动和感觉障碍。1.

4、观察条件和2。保持呼吸道通畅。该病多由早期呼吸肌麻痹引起，因此早期保持呼吸道通畅非常重要。应鼓励患者咳嗽，翻身时轻拍背部，并通过体位引流以促进排痰。可以进行雾化吸入，必要时可以吸痰。3、如果出现缺氧症状，如呼吸困难、易怒、出汗、指甲和嘴唇发绀，肺活量降至2025毫升/千克体重以下，氧饱和度下降，动脉氧分压低于9.3千帕，应尽早使用呼吸机。一般来说，首先应该使用气管插管。如果超过一天没有好转，应进行气管切开术，并使用外部呼吸机。护士应熟悉血气分析正常值，随时调整呼吸机指标。A)血气分析的正常值为pH 7.357.45，二氧化碳为3545毫微克，二氧化碳为90100毫微克。二氧化碳55毫微克；一般

5、急性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭中的二氧化碳7080毫微克。pH7.207.25 .控制面板通风器管道加湿罐恒温器c)在50和30分钟之后，氧气仍然是50毫微克，这也是使用通风器的一个指示。ZY3200呼吸机在我科使用，4。准备抢救设备，如气管插管袋、气管切开袋、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等。日常护理(1)体位护理：确保患者肢体轻微伸展，帮助患者被动活动，防止肌肉萎缩，维持运动功能和正常功能体位，防止足部下垂和爪手等后遗症。如有必要，用丁字板固定双脚。(2)饮食护理：给予可消化的高蛋白、高维生素和高热量的饮食，尤其注意补充维生素B12。(3)心理护理：做好心理护理，消除患者的焦虑和悲观情绪，加强与患者的沟通，简明扼要地解释病情，细心观察和护理，赢得患者的信任，在医护人员的配合下达到有效治疗的目的。患者出院后应按时服药，以保证充足的营养，并坚持每天进行被动或主动的体育锻炼。从疾病中康复后，我们应该继续适当的锻炼来增强我们的集体抵抗力，避免感冒和着凉。疾病发作后，症状迅速发展，约一半病例在1周内达到高峰，最长可达8周。通常，症状在稳定14周后开始恢复。该病预后一般良好，85例完全或接近完全康复。病死率为3，主要是由于呼吸肌麻痹、腹部感染和心力衰竭。病例可能有明显的致残率后遗症。格林-巴利综合征可能是一种与病毒感染相关的自身免疫性疾病。第一个症状是