内照射放射损伤.ppt

1、1、内照放射损伤，2，1954年3月1日6点54分，马绍尔群岛比基尼环礁，3，不久渔民们出现了恶心、腹泻、脱毛等现象。 之后几年，甲状腺疾病和恶性肿瘤成为当地的常见病。 日本渔船“福龙丸”的渔民看到巨大的火球和光，刚想到太阳从西边升起，就听到了巨大的爆炸声，从晴朗的天空下起了“大雪”。 岛上的孩子们中，看到地上落了很多灰尘，感到好奇，也有人用手拿着玩。 4、美国试爆氢弹，预计600万吨的TNT当量，实际上1500万吨是广岛原子弹威力的1000倍以上。 估计错误，渔民和渔船，马绍尔群岛的核试验，太平洋最大的核污染事件，5，核污染是什么？ 会引起什么样的损伤呢？ 为什么几年后马绍尔群岛会出现甲状腺

2、疾病和实体恶性肿瘤？ 为了使放射性核素进入体内形成内照射损伤，6、放射性核素进入体内代谢内照射损伤效果内照射损伤的临床特征诊断救治，本章的主要内容，7、相关概念、位置、剂量超过、损伤效果，8、放射性核素进入体内，作为放射线源照射人体。 容易发生内部照射的核素： 238U、239Pu、3H、90Sr等，内部照射(internal exposure )、内部照射放射损伤(radiationinuryfrominternalexposure )、放射性核素通过各种途径侵入人体，某些组织器官和系统注意：与放射性内污染区分开来，9、体内放射性核素的自然存在量、放射性核素内污染(internalconta

3、minationofradionuclides )、正常人体包含微量的天然放射性核素，概念、内照射放射病(radiationsicknessfromintern 、基础和前提、10、年摄取限制值(annual limit on intake，ALI):年内，因摄取体内某些放射性核素量而产生的累计剂量达到了职业性照射的年当量限制值。 辐射剂量：个人一次摄取放射性物质后，某特定组织接受的辐射剂量率在时间内的积分。 有效剂量：一次摄取放射性物质后产生的器官和组织当量的剂量乘以相应的加权系数WT，进行合计。11、发生条件、战时：核武器爆炸、贫困铀武器爆炸、炸弹：放射性落下灰、气溶胶吸收、碘131、锶-

4、90铯137、12，平日：开放源工作：核医学学科、仪表工人核事故等，发生条件，第13节放射性核素体内代谢，14，1 被污染的水、食品、手接触食物等，食物链的水鱼人草牛人，通过消化管进入，易溶性化合物容易吸收难溶性化合物的吸收率低，16，2 )通过呼吸器进入，放射性气体和气溶胶，粒子的粒径和吸收的关系粒径1m，区块，粒径0.01m 粒径0.011m的危害最大： 25进入血液75堆积在肺部，17，(3)通过皮肤粘膜和伤口侵入，完全的皮肤可以阻挡大部分核素的侵入。放射性核素的吸收率为伤口十倍的皮肤，18，2，放射性核素在血液中存在的形式，存在形式，离子状态-45Ca，90Sr等，与血浆蛋白质结合-5

5、9Fe等，形成复合离子或络合物-， 形成氢氧化物胶体的离子状态和可溶性复合物，容易与蛋白质结合的胶质呈氢氧化物的核素大分子长时间滞留或局部聚集在血液内，19，3，代谢和分布，代谢途径，稳定核素，同族元素，90Sr，226Ra Ca，131I I，59fe，24 PS，20、分布类型、均匀性分布选择性分布，如3H、14C、24Na、131I甲状腺、90Sr、45Ca骨架、239Pu、140La肝脏、238U、235U肾脏、21、4、排出、排出路径、胃肠：气体和挥发性放射性核素泌尿管：气道3d内90%腺体分泌物：22排放速度，物理半衰期(Physical half-life，Tp ) :该放射性核

6、素本身减半所需的时间。 生物半排期(Biological half-life，Tb ) :这种放射性核素被生物代谢排泄一半所需的时间。 23、有效半衰期(Effective half-life，Te ) :体内放射性核素堆积量减半所需要的时间。 TpTb Te TpTb，24，第二节内照射损伤效果的概要，25，致癌效果，内照射损伤效果，确定性效果，随机性效果，急性放射线病，遗传效果，主要目标器官的损伤物质代谢异常免疫功能障碍体细胞染色体变异引起的畸形效果，26，主要目标器官的损伤，骨髓，骨骼损伤，肺损伤，9 气溶胶胃肠损伤、肾脏损伤、肝脏损伤、甲状腺和其他内分泌腺损伤、消化道出入、235U、1

7、40La、131I、27，一次或短时间内可在摄取放射性核素数百年的限值(ALI )内照射急性放射线的放射性警告新标志，28，二，主要目标器官的损伤，(一)。 (三)肝脏损伤：亲网状内皮核素(四)肺损伤：放射性肺炎、肺水肿、纤维化。 (5)胃肠损伤： (6)甲状腺和其他内分泌腺损伤： (7)肾脏损伤：肾小球上皮细胞的变性、坏死和脱落。 晚期纤维增生，肾硬化，29，肾脏病变，30，3，物质代谢异常，核酸和核蛋白分解代谢增强； 蛋白质分解增强，合成被抑制，体内负氮平衡的糖、脂肪、水电解质代谢障碍； 31，4，免疫功能障碍，淋巴球减少，免疫功能抑制。 免疫功能障碍是发生并发症、影响转归和长期病变发展的

8、重要因素。 l :正常：照射后32，5，体细胞染色体变异外周血淋巴细胞或骨髓细胞染色体变异(观察机体放射线损伤的指标) 6，畸形效果，33，7，致癌效果，放射性核素，DNA分子损伤，修复，正常分裂，修复缺陷或误修复，细胞死亡，基因突变，细胞异常增殖，恶性转移多发性和广谱性上皮组织的癌、间叶组织肉瘤和白血病多的完全致癌因子，在起始和促进作用兼备的一定范围内，肿瘤发生率随剂量的增加而增加。 包括最佳致癌量、最低致癌量、35、8、遗传效应、基因突变和染色体变异。 第三节常见核素内照射损伤的临床表现，37，内照射损伤的临床特征，临床特征，选择性损伤，潜伏期长，病程发展缓慢，病程阶段不清楚，进入和排出路

9、径局部损伤，38，危险脏器(critical organ )放射性核素的1、选择性损伤，许多放射性核素有选择地积蓄在组织器官中。碘131、甲状腺、锶90、骨架、39、物理衰变和生物排泄减少了堆积的放射性核素的量，2 .潜伏期长，病程慢，放射性核素持续照射堆积组织和器官，损伤持续，损伤减少，40、马绍尔群岛居民在核爆炸9年后进入体内数mCi水平后，潜伏期约为几个月至几年。 骨棕色肿瘤伴甲旁亢进、41、42，病程长，病情发展慢，因此损伤和抗损伤反应同时存在，病情可能逐渐加重，但临床症状逐渐出现，病程分期不明显。 核素损伤作用，生物抗损伤反应，3 .病程不清楚，43，4 .进入和排放途径的局部损伤，

10、呼吸器出入时：咽炎、鼻炎、支气管炎和肺炎、肺癌； 胃肠：胃肠功能障碍、粘膜出血、炎症、溃疡和坏死性病变伤的污染：容易感染、容易出血、难以治愈的溃疡和皮下组织肿瘤，44，常见核素损伤特征，一，钚239Pu的高能辐射源，物理半衰期2.44104年。 呼吸器、消化管、皮肤进入，作为事故的吸入。 肠道、肾脏的排除(速度非常慢)。 极其毒性放射性核素的严重放射线损伤效果靶器官：吸入骨和肝脏、肺和淋巴结的损伤。 急性损伤效果：食欲不振、腹泻、体重、贫血、内出血、脾萎缩、骨髓破坏、白血球数、障碍。 吸入可溶性钚骨肉瘤和肝癌肺癌。 45、二、铀，进入途径：呼吸道、胃肠、皮肤和伤口、眼结膜吸收。 滞留部位： 6

11、价铀在肾脏和骨骼，4价铀在肝脏和脾脏。 排除途径：饮食和吸入-肠道排除； 吸收血液排除肾脏。 46、以化学和放射毒性、肾脏损伤(肾功能衰竭)为主要表现。 肾脏的主要病理变化是肾小球上皮细胞的变性、坏死和脱落，尤其是近曲小管中段是最严重的。 肾功能生化指标的变化是早期损伤的敏感指标。 浓缩铀慢性中毒或急性中毒晚期的放射线致癌效果。 急性铀中毒时，白血球上升，之后波动性下降，红血球和血红蛋白下降。 骨髓细胞明显增殖。48、粉尘吸入、肺部、咳嗽等排出，堆积在肺部，吸收血，埋入弹片，溶解于体液中，血液、可溶化化合物、难溶性化合物、皮肤接触、从粪便排泄，肾脏、骨、生殖器、肝脏、脾、排泄、蓄积，铀的体内代

12、谢和分布，放射炉，49，三，裂变产物(碘晚期混合裂变产物：主要为90Sr、137Cs、144Ce等，骨架是主要的靶器官。 50 (一)早期混合裂变产物，放射性碘可作为监测核爆炸和反应堆泄漏事故的信号核素。 入路：胃肠、呼吸器、完整的皮肤和伤口能迅速吸收。 蓄积：选择性地浓缩于甲状腺。 排除：以排除肾脏为主。 51、放射性碘对甲状腺的损伤：数Gy量：甲状腺功能提高，30Gy :永久甲状腺功能下降； 100Gy :甲状腺被严重破坏，长期刺激：甲状腺腺瘤和结节，甲状腺癌。滤泡、碘131、52、53、晚期混合裂变产物：铯137Cs、放射性铯也是核电站事故的信号核素。 铯容易迅速被吸收。 全身的相对均匀

13、性分布于软组织(肌肉)，与钾相似。 54、急性损伤类似于外部照射急性放射线症，主要表现为体重下降、胃肠损伤、骨髓破坏和出血综合征。 慢性损伤刺激期主要是血像变动假治愈期，血像变化和功能失调引起恢复症状明显的时期，造血功能，各组织器官的炎症性病变137Cs内污染，引起眼结晶混浊，55，致癌效果骨组织肉瘤(如骨肉瘤)，白血病、软组织肿瘤、甲状腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴肉瘤等56、晚期混合裂变产物：锶85Sr、89Sr、90Sr可溶性锶容易被多种途径吸收，难溶性锶的吸收率较低。在体内的生物运输和钙很相似。 分布在骨头和牙齿等含钙的组织中。 锶从嘴里进入或吸入时，主要吸收从粪便排出的血液后，主要从尿液

14、中排除。 57、锶90主要位于长骨近骨髓腔，粒子照射骨髓，全血细胞减少，再生障碍性贫血、白血病、骨组织肉瘤、骨、骨钙化受到抑制，自发性骨折骨质疏松症、58、锶在口服或静脉注入时经常引起骨肉瘤，吸入时出现肺肿瘤眼睛结晶混浊，连续发生白内障。 锶的长期效果，59，其他氚的物理半衰期为12.33年胃肠，呼吸器和皮肤粘膜吸收氚水氚，通过尿、呼气和汗排除急性氚水中毒时表现为急性放射线症，氚、60、急性氚水中毒时表现为急性放射线症。 对人的急性致死量： 740GBq。 致癌作用：除白血病外，所有组织都是可能的，没有特殊的靶组织。 生殖细胞对氚敏感的精原细胞染色体重排研究氚水遗传效果的重要指标。 61、放射

15、性锝(99mTc )，医学上最常用的核素以TcO4的形式存在于溶液中。 放射线源，物理半衰期为6.02h。 肠道吸收率达80，肌肉注射吸收率达100。 主要蓄积在唾液腺、甲状腺和胃肠中。 从肾脏和肠道中排除，生物的半列期为48h。 99mTc在事故性大量摄取时，主要是中度化学毒性，年摄取量限制值为200MBq。 Na99mTcO4对睾丸的损伤很大。 62、第四节诊断，63、放射性物质接触史的临床症状和实验室检查的体内污染监测：放射测定结果甲状腺和造血功能检查，64、最新国家标准、职业性放射性疾病诊断标准、内照射疾病诊断标准，65，全面收集接触史，急性摄取：一次或短时间内的放射性核素， 累积有效

16、量为1.0Sv慢性摄取：长时间，放射性核素多次进入体内，或长有效半衰期的核素一次或多次进入体内ALI的几十倍以上。 66、临床症状和详细医学检查，全身性表现与外照射急性放射病相似(不典型的早期反应，造血障碍和神经衰弱综合征)局部损伤：靶器官障碍早期进入路径的损伤放射性碘甲低、甲状腺结节形成等； 镭、钚等骨质疏松症、病理性骨折等稀土元素和胶体形式侵入体内网状内皮系统的损害。 67、体内污染监测、特异性强。 大多数放射性物质进入体内后第一几天就排出体外，尽快进行。 68，(一)体外直接测定，整体测定装置：定性定量放射或放射核素高能量放射下的强韧放射： 90Sr，32P等，69，2 .局部脏器测定装置肺部计数器：甲状腺测定装置：70，(二)生物样品分析，人体排泄物：尿、粪便、呼气及血液、毛发等。 根据测定的计数率和测定时间，估计被辐射剂量。71、检查靶器官功能，甲状腺功能：放射性碘造血功能：亲骨性放射核素，第72，第5节救治，73，原则，体表污染减少吸收减少排除了2个综合对症疗法摄入量ALI，应医学观察和治疗20名ALI，长期严格的医学观察和积极治疗注意长期效果，74，防护：穿着防护服防止皮肤污染戴着呼吸口罩和特制口罩，一、消除体表污染，穿着防护服