郑州市多中心TIA登记120523.ppt

1、,谨代表许予明主任对各位主任的支持表示衷心的感谢！,TIA后卒中风险预测模型的多中心登记研究,Research on Prediction Model for Stroke Risk After TIA: Multiple Center Registry,郑州大学第一附属医院神经内科 许予明,2天卒中风险 - 3.1% 7天卒中风险 - 5.2% 30天卒中风险 - 8.0% 90天卒中风险 - 9.2% Rothwell et al. The Lancet Neurology. 2007;6(12):1063-1072. Wu CM et al. Arch Intern Med. Dec 2

2、007;167(22):2417-2422.,TIA后卒中风险,Rothwell PM 64:817-20,43% during the week prior to the stroke！,Timing of TIAs preceding stroke,瘫痪,60min,60岁,140/90mmHg,言语不清不合并瘫痪,10-59min,60岁,140/90mmHg,其它症状,10min,A（年龄）,B（血压）,C（临床表现）,D（持续时间）,2分,1分,0分,D（糖尿病史）,有,无,Rothwell et al. The Lancet. 2007;369(9558):283-292,ABCD

3、2模型,Rothwell et al. The Lancet. 2007;369(9558):283-292,ABCD2模型不同分层的生存曲线,ABCD2模型的优缺点,优点：简便易行 缺点：没有考虑TIA发作的频繁程度、责任血管狭窄程度等影响TIA预后的重要因素，单纯依靠临床特点预测脑卒中风险存在局限性，更适合门诊与急诊病人的初筛。,ABCD3I模型的提出,ABCD2和ABCD3I模型的比较,Merwick et al.Lancet Neurol.2010 Nov;9(11):1060-9. Epub 2010 Oct 11,Merwick et al.Lancet Neurol.2010 N

4、ov;9(11):1060-9. Epub 2010 Oct 11,ABCD3 I模型不同风险分层卒中发生率,回顾性研究 纳入病人多为频繁发作或具有多重危险因素的TIA患者 以颈动脉狭窄为一项指标，适合于西方人群，而中国人群 以颅内动脉狭窄多见，是否适合中国人群有待于进一步 验证,Merwick等的研究存在的不足,RRE是基于网络的评分系统 此模型最初制定的目的是预测首次缺血性卒中后90天内再发卒中风险，2011年，E. Murat Arsava等人发现，此量表对预测短暂性症状伴梗塞（transient symptom with infarction, TSI）后短期卒中风险具有较好的预测价值

5、。,RRE模型,主要研究目的： 研究ABCD3、ABCD3I及RRE评分对脑卒中的预测价值 次要研究目的： 研究ABCD3、ABCD3I及RRE评分与卒中严重程度及卒中后3月mRS评分的相关性； 制定不同的卒中风险分层标准 TIA患者的用药依从性以及对预后的影响,河南省各医院神经内科门诊及住院TIA患者,研究对象,符合诊断标准的TIA患者 最后一次TIA发作距纳入时间7天 经两名培训过的神经内科医师独立确诊的TIA患者 DWI及血管检查在本次TIA发生后7天内完成,纳入标准,智能障碍或其他原因不能描述TIA发作时情况者 在TIA患者发生卒中前未完成DWI或血管检查者 CEA或CAS术后发生卒中

6、的TIA患者 严重肝肾功能损害影响预后者,排除标准,瘫痪,60min,60岁,140/90mmHg,言语不清不合并瘫痪,10-59min,60岁,140/90mmHg,其它症状,10min,年龄,血压,临床表现,持续时间,2分,1分,0分,糖尿病史,有,无,有,无,有,无,有,有,无,7天内TIA史,DWI损害,D（7天内TIA史,颈动脉狭窄50%,ABCD3I具体评分方法,RRE是基于网络的评分系统 /RRE/,RRE模型具体评分方法,由统一培训的神经内科医师评分并完成登记表。记录TIA发作情况，RRE评分，既往情况（高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、7天内的TIA病史等），血管检查及生化检查，TIA后用药。 （2）如患者在院期间发生卒中记录NIHSS评分,研究方法,随访,时间：2d、7d（登记医院随访），28天，3月，6月，1年（研究中心随访） 随访方式：电话及面访 随访内容：死亡，卒中，服药史（依从性）、TIA复发、卒中后NIHSS及mRS等,收入院,出院,登记基本信 息，检查,随访,评分,门诊TIA患者,收入院,按期随访 是否发生卒中,流程图,研究流程图,终点事件,主要终点事件 不同时间段时死亡、卒中事件 次要终点事件 卒中后NIHSS及3月的mRS,严格按照操作手册登记（高血压冠心病