多重耐药菌课件

1、耐多药细菌医院感染预防和控制，1，PPT学习交流，2020/7/7，2，PPT学习交流，2020/7/7，基础，卫生部耐多药细菌医院感染预防和控制技术指南，保健医疗政发20115多药耐药菌医院感染3、PPT学习交流，2020/7/7，的目的是进一步加强对多重耐药细菌医院感染的预防和控制，在各级医疗机构预防和控制多重耐药细菌医院感染，降低医院感染的风险，确保医疗质量和医疗安全。4，PPT学习交流，2020/7/7，加强多药菌医院感染管理2，加强预防和控制措施3，合理使用抗菌药物4，建立和改善多药耐药监测，5，PPT学习交流，2020/7/7主要感染类型包括尿路感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、

2、导管相关血流感染等。6，PPT学习交流，2020/7/7，7，PPT学习交流，2020/7/7，8，PPT学习交流，2020/7/7，9，11，PPT学习交换，2020/7/7，多重耐药细菌医院感觉预防和控制方法？12，PPT学习交流，2020/7/7，13，PPT学习交流，2020/7/7，14，PPT学习交流，2020/7/7，因多重耐药菌引起的医院感染，患者的死亡率显著增加，耐药菌感染死亡率为11.7%，一般感染死亡率为5.4%。医疗费用急剧增加，耐药性细菌感染住院患者治疗费用比敏感者高3倍以上，总住院费用为3.75倍；每年死于数百亿韩元耐药性细菌感染，近50万人。15，PPT学习交换，

3、2020/7/7，耐药菌增加的原因，16，PPT学习交换，2020/7/7，了解超级细菌，超级细菌：统称对所有抗生素有耐药性的细菌。这种细菌的可怕之处不是它对人的致死率。一般杀菌剂对抗生素的抵抗力。对于这种病菌，人们几乎不能使用药物。17，PPT学习交换，2020/7/7，18，PPT学习交换，2020/7/7，泛耐药菌的定义，泛耐药菌几乎意味着对所有类型抗菌药物的耐药性。具体的意思是，该细菌对第三代和第四代头孢菌素、含有酶抑制剂的化合物制剂、碳硒、氟喹、铜、氨基糖苷类化合物具有抗药性，但对聚氧胺敏感。19，PPT学习交流，2020/7/7，20，PPT学习交流，2020/7/7，isolat

4、ion precisions，patient transport，22，PPT学习交流，2020/7/7，23，PPT学习交流，2020/7/7，危险因素，抵抗力下降，免疫缺陷患者或免疫抑制剂治疗，侵袭性操作增加，留置引流管延长，抗生素发病90天前用抗菌药物治疗后，最近5天住院的病房内耐药菌的发生率高，30天内进行慢性透析，结果24，PPT学习交流，2020/7/7，流行病学，监测网，地区，医院，同一医院的其他部门，期间，MDRO监测结果可能有所差异。，25，PPT学习交换，2020/7/7，多重耐药细菌医院感染管理要求，加强多重耐药细菌医院感染管理；预防和控制措施；合理使用抗菌药物；建立和完

5、善多重耐药菌的监测。多重耐药菌监测及部门责任。26，PPT学习交换，2020/7/7，第一，加强多重耐药细菌医院感染管理，(a)强调多重耐药细菌医院感染管理。要重视对多药耐药细菌医院感染的预防和控制、多药耐药细菌的诊断、监测、预防和控制等各方面结合本院的实际工作，制定、实施多药耐药细菌感染管理的规则和预防措施。(b)加强核心链接管理。采取有效措施预防和控制多重耐药菌医院感染。加强主要部门的管理能力，包括对长期住院抵抗力弱的患者、广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗不好的患者、确保各种导管的患者、合并慢性基础设施疾病的患者等，并实施各种预防措施。(c)加强工作人员培训。加强对医务人员医院感染预防和控制

6、知识的教育和培训。提高医务人员对多药耐药细菌医院感染预防和控制的认识，加强多药耐药细菌感染危险因素、流行病学及预防和控制措施等知识教育，确保医务人员熟悉正确有效的多药耐药细菌感染预防和控制措施。27，PPT学习交流，2020/7/7，二，预防和控制措施，(a)加强医务人员的手卫生。严格医疗人员手卫生规定(WS/T313-2009)。有效便捷的手卫生设施，特别是多重耐药细菌医院感染核心部门，要充分配备洗手设施和快速手消毒液，提高医务人员的手卫生遵守水平。医护人员在直接接触患者之前和之后，或进行无菌技术操作或侵入性手术之前，应接触患者使用的物品，或处理其分泌物、粪便后，洗手或使用快速手消毒液进行手

7、消毒。28，PPT学习交换，2020/7/7，(b)实施严格的隔离措施。对所有患者应采取标准预防措施，对确认或怀疑多药耐药菌感染的患者或正式饮食患者，应在标准预防的基础上采取接触隔离措施，防止多药耐药菌扩散。1.尽量选择隔离开关。也可以将同级多重耐药菌感染者或正式患者放在同一房间。房间隔离必须有隔离标志。多药耐药细菌感染或正餐患者带各种管子，有开放性伤口，或免疫功能低的患者，不宜放在同一房间。应通知多药耐药菌感染或正式患者推荐前接受处，采取适当的隔离措施。无条件隔离孤立的时候，要进行床边隔离。29，PPT学习交换，2020/7/7，2。与患者直接接触的相关医疗器械、仪器及物品(如听诊器、血压计

8、、体温计、体温计、注射器等)将由专人、定时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能由专人专用的医疗器械、器具及物品，每次使用后都要消毒。3.医务人员在对患者实施诊疗手术时，应最后安排疑似或确诊多药耐药菌感染的患者或正式患者。接触多重耐药菌的患者的伤口、溃疡面、粘膜、血液、体液、引流、分泌物、粪便时，应戴手套，根据需要穿隔离服，完成诊疗后，应及时脱下手套和隔离服，做好守卫生。30，PPT学习交换，2020/7/7，(c)遵守无菌技术操作程序。医务人员特别是在实施各种入侵性操作的情况下，要严格遵守无菌技术操作程序，防止污染，有效预防多重耐药细菌感染。31，PPT学习交流，2020/7/7，(4)加

9、强清洁和消毒工作。加强对多重耐药细菌感染患者或正式患者的诊疗环境的清洁消毒工作，特别要做好重点部位物体表面的清洁消毒工作。使用专用布等物品清洁和消毒。使用适当的消毒剂清洗和消毒医疗人员和患者经常接触的对象的表面，例如心脏显示器、微型输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或手柄表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话、病人床扶手和床旁的桌子、门把手、水龙头开关等。患者的血液、体液污染时，必须立即消毒。如果发生多重耐药菌感染或怀疑可能发生，应提高清洁、消毒的频率。多药耐药菌感染患者或正式患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物相关规定处置、管理。32、PPT学习交流，2020/7/7，第三，合理使用抗菌药

10、物，认真实施抗菌药物临床合理使用的相关规定，严格实施抗菌药物临床使用的基本原则，对抗菌药物进行分级管理，正确合理实施个性化抗菌药物输送方案，根据临床微生物检验结果合理选择抗菌药物，对抗菌药物进行手术医疗机构应建立和完善临床抗菌药物处方审计制度，定期向临床医生提供最新的抗菌药物敏感性摘要报告和趋势分析，指导临床上合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。33，PPT学习交换，2020/7/7，4，建立和改进对多重耐药菌的监测，(a)加强对多重耐药菌的监测。医疗机构要重视医院感染管理所的建设，积极开展对一般多重耐药细菌的监测。需要对多药耐药菌感染患者或饮食风险高的患者进行监督和及时收集标本，必要时进

11、行预先筛选检查，发现多药耐药菌感染患者及饮食患者，早期诊断等。(b)提高临床微生物实验室的测试能力；医疗机构应加强临床微生物实验室的能力，提高多重耐药细菌检查和抗菌药敏感性、耐药性模式监测水平。发现多重耐药细菌感染患者和正式患者后，应迅速向医院感染管理部门及相关临床部门反馈，采取有效的治疗和感染控制措施。在患者隔离期间，要定期监测多重耐药细菌感染，直到临床感染症状好转或痊愈，才能解除隔离。临床微生物研究所至少每6个月应分别发表医院常见的临床分离细菌菌株及其药敏、院内院和主要部门多重耐药细菌的检测变化、感染趋势等。34，PPT学习交换，2020/7/7，多重耐药菌监测过程，检查科，医院感染管理科

12、，药学科，临床部门监测菌株多重耐药铜绿假单胞菌(MDR)，碳青霉第二环节医院感染管理科将耐多药细菌感染患者列在书上，临床指导对耐多药细菌的接触隔离和预防措施。还会向药店通报感染多重耐药菌的患者的信息。第三环节药房根据医院感染管理科提供的多重耐药细菌感染患者信息，对细菌耐药性进行调查，确认临床药是否适宜，并适当指导临床抗菌药的合理使用，第四届各临床科主任、护士、显示器医生、护士监测、我院抗菌药临床应用管理手册、多重耐药细菌医院感染预防和控制措施、预防抗菌药耐药性的14项措施。，35，PPT学习交换，2020/7/7，耐多药医院感染控制流程(a)，感染或疑似感染患者标本微生物室细菌培养耐多药()电

13、话报告部门；申报书表明，多重耐药全科医生知道。病床医生的分治，轮班，36，PPT学习交流，2020/7/7，多药耐药医院感染控制过程(2)，接触隔离：孤立或同种感染集中隔离(床边隔离无条件实施)，37，PPT学习交流，22接触患者之前：有手卫生、手套、吸痰、插管等危险接触时，应戴隔离服、防护口罩等。2.正在接触患者：仅限诊断和治疗设备(需要1个消毒)；3.接触患者后：脱手套、隔离服、防护面具等，洗手；按照规定处理医疗废物。38，PPT学习交换，2020/7/7，多重耐药医院感染控制流程(4)，病房：1。附着隔离表达；人员流动限制2。周边环境，物品用1000mg/L84消毒液消毒3。双黄色垃圾袋

14、套装，患者家庭垃圾用医疗垃圾处理4 .解除隔离：症状好转或痊愈；VRSA需要连续三次培养语音5。患者出院后末期消毒。病房和患者使用机构，39，PPT学习交换，2020/7/7，1。多重耐药菌：MRSA、VRE、ELBLs、MDRAB、PDRAB和多重耐药铜绿假单胞菌2。患者地区其他部门向收货人说明，由工作人员陪同，解除飞机后设备和消毒。3。多重耐药患者不能与留置导管、开放性伤口或免疫功能的患者共处一室。4 .加强对患者家属的先教，检查外出时注意。多重耐药医院感染控制流程(见)，40，PPT学习交换，2020/7/7，5，多重耐药细菌监测和部门责任，与医院感染管理的一般多重耐药细菌监测。多药耐药

15、细菌感染患者或饮食风险高的患者的监测记录，必要时预先筛选检查，多药耐药细菌感染患者及饮食患者的早期诊断。多重耐药菌接触隔离及预防措施的临床诱导。41，PPT学习交换，2020/7/7，5，多重耐药细菌监测和部门责任，检查科提高多重耐药细菌检测和抗菌药敏感性，耐药性模式监测水平。发现多重耐药细菌感染患者和正式患者后，应迅速向医院感染管理部门及相关临床部门反馈，采取有效的治疗和感染控制措施。进行细菌动向及一般细菌耐药率调查，定期收到临床反馈。每6个月，医院及主要部门就会向本院公布多药耐药细菌的检测及感染趋势等一般临床分离细菌菌株和药敏情况。42，PPT学习交流，2020/7/7，5，多药耐药菌的监测和部门义务，调查药房提供的细菌耐药率，检查临床药物是否合理