第一节-1型超敏反应.ppt

1、,第四章 临床免疫第一节 超敏反应,学习目标,1、掌握概念：超敏反应、变应原。 2、掌握I型超敏反应的发生机制及常见疾病。,血液中的细胞,血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。 1、红细胞 红细胞：呈双凹圆盘状，功能携O2和部分CO2. 成熟红细胞无细胞核，也无细胞器，胞质内充满血红蛋白。血液中的红细胞红蛋白含量，男性约 120150g/L，女性约105135g/L.,2,2、白细胞,白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为400010000个/1.男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可受各种生理因素的影响，如劳动、运

2、动、饮食及妇女月经期，均略有增多。在疾病状态下，白细胞总数及各种白细胞的百分比值皆可发生改变。 光镜下，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。,（1）中性粒细胞,中性粒细胞：占白细胞总数的50%70%，是白细胞中数量最多的一种。在机体受细菌严重感染时，其比例显著增高。 中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。,（2）嗜酸性粒细胞,嗜酸性粒细胞：占白细胞总数的0.5%3%（数量最少）。嗜酸性粒细胞也能作变形运动，并具有趋化性。在过敏性疾病或寄生虫病时血液中嗜酸

3、性粒细胞增多。,（3）嗜碱性粒细胞、肥大细胞,嗜碱性粒细胞与肥大细胞，在分布、胞核的形态，以及颗粒的大小与结构上，均有所不同。但两种细胞都含有肝素、组胺和白三烯等成分，故嗜碱性粒细胞的功能与肥大细胞相似，但两者的关系尚待研究。,（4）单核细胞,单核细胞：单核细胞（monocyte）占白细胞总数的3%8%.它是白细胞中体积最大的细胞。单核细胞具有活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能。,（5）淋巴细胞,淋巴细胞：根据它们的发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，至少可分为T细胞、B细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类。,3、血小板,血小板：是哺乳动物血液中的有形成分之一，

4、在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。,超敏反应（hypersensitivity），又称变态反应(allergy), 是指致敏机体接触相同抗原时，所引起的组织损伤和/或生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。 变应原（allergen） 引起变态反应的抗原。,变态反应的类型 I型过敏反应型 II型细胞毒型 III型免疫复合物型 IV型迟发型,各型超敏反应间关系： 同一抗原（半抗原）对不同个体都可引起不同类型的变态反应. 同一变应原在同一个体内可同时引起几型超敏反应.,结束,一、 I型超敏反应,（一）发生机制 （二）特点 （三）常见疾病 （四）防治原则,一、

5、 I型超敏反应,（一）发生机制 1、致敏阶段 2、发敏阶段 3、效应阶段,花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等,化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等,鱼、虾、蟹、蛋、奶等,药物、异种动物血清等,I型超敏反应的变应原,（2） 抗体：IgE,肥大细胞、嗜碱性粒细胞：,（3） 细胞,嗜酸性粒细胞,1、致敏阶段,（二）发病机制,1. 致敏阶段,肥大细胞致敏,IgE Fc受体（FCR）,1高亲和力IgE受体，以FCR表示,只存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上。有报道，人皮肤中的郎格罕细胞上也表达有FCR。 2低亲和力IgE受体，以FCR/CD23表示。存在于B细胞、单核-巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞、树突状细胞、郎

6、格罕细胞和血小板上。1987年证实，FCR就是人B细胞表面分化抗原CD23，是B细胞早期的表面标志。,2. 发敏阶段,（1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。,（5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。,（6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。,主要生物活性介质及其作用,（3）白三烯：,3. 效应阶段,（1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数小时。主要由组胺引起, 介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞。,（2）晚期相反应：接触过敏原6小时后发生，可持续数小时。主要由新合成介质引起, 引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细胞为主的炎症。,可引起生理功能紊乱。,可引起组织损伤

7、。,毛细血管扩张，通透性增加。,平滑肌痉挛。,腺体分泌增加。,激肽原酶,组胺,前列腺素,血小板活化因子,白三烯,毛细血管扩张，通透性增加。,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,致敏阶段,效应阶段,发敏阶段,变应原初入,IgE产生,肥大细胞致敏,膜收缩脱颗粒,(二) I 型超敏反应的特点,（三）临床常见疾病,（一）全身过敏反应（过敏性休克）,1. 药物：以青霉素最常见。,思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？,青霉素过敏性休克临床一般见于：,2. 免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。,抗毒素,（二）局部过敏反应,1. 呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎。,2. 消化道过敏反应：

8、常见的有过敏性胃肠炎。,皮肤试验,原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大细胞及其它细胞上的IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过敏反应。,1. 试验类型及方法,（1）皮内试验：检测I 型超敏反应最常使用的方法。,（2）点刺试验（划痕试验）,2. 结果判定及分级标准,观察结果应在皮试后的15至30分钟内进行。皮内试验的阳性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。,常见的I型超敏反应性疾病,药物过敏性休克：以青霉素过敏性休克最常见。 血清过敏性休克：临床上应用破伤风抗毒素、白喉抗毒素治疗或紧急预防时可能发生。 支气管哮喘：接触花粉，尘螨，细菌，动物皮屑 变应性鼻炎：即枯草热、花粉病、过敏性鼻炎 消化道超敏反应：进食鱼、虾、蛋、乳、服药后，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 特应性皮炎：由药物、食物、羽毛、花粉、油漆、冷热、日光、感染