重症患者社会心理需要

1、危重病人的社会心理需要与护士和病人的沟通技巧。总的来说，虽然重症监护是评估疾病严重程度、评估和指导危重患者治疗的主要手段，但在重症监护室接受重症监护和治疗的过程中，危重患者不仅面临着疾病带来的打击和痛苦，还面临着对重症监护和治疗的忽视、侵入性监护和治疗带来的痛苦、陌生和嘈杂的环境、失去家人的无助以及对疾病和死亡的恐惧等。重症患者心理危机的主要原因，对重症监护和治疗的忽视以及疾病引起的疼痛和隐性疼痛、对疾病和死亡的恐惧、异常环境和睡眠障碍、无家庭成员的无助、重症监护和治疗以及疾病引起的疼痛和隐性疼痛、疼痛和隐性疼痛在重症监护病房患者中非常常见，如：原发疾病、各种监护(尤其是侵入性监护)、治疗方法

2、、手术创伤等。这会导致病人的疼痛和不适，并且有许多所谓的“隐性疼痛”，如长期卧床制动、各种插管和引流管、医务人员的反复检查和治疗等隐性因素。疼痛和隐性疼痛可导致病理生理变化，包括：压力、睡眠不足、疲劳、定向障碍、心动过速、组织耗氧量增加、凝血功能异常、免疫抑制和分解代谢增加。它会导致：种心理危机，如焦虑、恐惧、无助等。然后不配合治疗，高估自己疾病的严重程度。对重症监护和治疗的无知，病人因病情危重而进入重症监护室，完全陌生和嘈杂的环境，对自身病情和严重程度的无知和不确定，以及对诊断和治疗措施的缺乏理解甚至恐惧。我还担心将来接受的监测技术和治疗可能会有创伤、并发症，甚至无效或加重，病人会有很强的不

3、安全感、情绪不稳定、焦虑、恐惧甚至易怒对疾病和死亡的恐惧，重症监护室是医院中治疗危重病人的病房。一旦病人发现自己在重症监护室，他们都会对自己的疾病和生活表现出关心。他们经常高估自己病情的严重程度，认为自己就要死了，所以他们对死亡充满恐惧，焦虑，不信任医务人员，拒绝治疗，甚至自杀。环境异常和睡眠障碍、重症监护室环境因素是重症患者睡眠障碍的常见原因。主要原因包括：(1)连续噪声；(2)光刺激，明显干扰患者的昼夜节律。(3)高强度的医源性刺激也会导致抑郁、焦虑、恐惧和不安，即睡眠内容的改变、睡眠质量的下降甚至失眠。没有家庭陪伴，重症患者往往会因为严重的疾病和不确定的预后而感到绝望和无助，往往希望家庭

4、陪伴在生活和精神上给予鼓励、安慰和帮助。然而，由于重症监护室抢救工作和感染管理的特殊性，重症患者往往不能由其家人陪同。改善患者心理危机的主要措施是，教育和评估充分告知监测和治疗情况，创造良好的监测和治疗环境，倾听和鼓励注意保护患者隐私，控制疼痛、焦虑、躁动和谵妄，进行教育和评估，通过培训使重症监护室医生和护士充分认识到重症患者心理危机的严重性和普遍性。充分掌握重症患者疼痛、焦虑、躁动、谵妄、睡眠等常见心理危机表现的评估方法，进一步建立心理危机评估的医疗护理流程，使重症患者心理危机评估成为ICU的日常工作。充分告知监测和治疗情况，对于有意识的患者，充分告知责任医生和护士，告知监测和治疗情况，以便

5、重症患者能够消除陌生感、不信任和恐惧，并努力建立患者对医疗保健的信任。向新的重症监护室病人或完全清醒的病人介绍重症监护室的医生和护士，特别是他们负责的医生和护士，让他们知道医护人员在监护和治疗方面有丰富的经验，这样可以保证病人的安全，建立他们对医疗保健的信任。充分告知监测和处理情况，适当解释监测和处理设备及用途，解释其对处理的重要性，并解释可能出现的问题。说明监测和治疗的必要性，以及可能出现的不适，以减少治疗和护理操作带来的不安全感，稳定患者的情绪。创造一个良好的监测和治疗环境，安静舒适的环境和保持昼夜节律的光是重症患者的基本环境要求。危重病人的病房环境应该温暖，减缓病人的紧张情绪。保持病人所

6、在单位的昼夜节律，确保病人充分睡眠。如果存在睡眠障碍，如入睡困难和睡眠不完整，应在评估后适当给予镇静和催眠药物。创造良好的监测和治疗环境，保持患者的环境安静，适当设置监测和治疗设备的报警范围和强度，减少设备和人员产生的噪音。避免患者受到其他患者治疗和抢救的干扰，减少不良刺激。我们应该尽力满足患者的生活需求，帮助他们尽快调整角色转换，并给予必要的心理支持和安慰。倾听和鼓励，了解患者的心理变化，做好心理咨询工作，使他们以积极的情绪接受治疗。了解病人的手势、口型、表情和语言表达的意义。对于不能进行口头交流的患者(如气管插管和气管切开术)，他们可以用手指或笔进行交流，调整自己的情绪，让他们信任临床治疗

7、。在监测、护理和治疗之前，应事先向患者说明他们已经获得了支持和合作。注意保护患者的隐私，在监测和治疗过程中，尽可能减少： (1)患者裸露的次数和时间，(2)在体检、床边操作、换药、换衣服、导尿、灌肠、协助排便时，都应充分知情，并注意遮挡和尊重患者的隐私。控制疼痛、焦虑、躁动和谵妄，消除影响因素，努力阐明疼痛、焦虑和易怒的原因，并使用各种非药物手段尽可能消除或减轻所有可能的影响因素。通过各种监测方法和评分系统评估疼痛、焦虑、躁动和谵妄的程度。治疗通过药物使焦虑和/或不安的患者处于平静状态。古通卡内基的重要性“一个人的职业成功只有15%是由于他的专业技能，而另外85%则取决于人际交往和社交技能”沟

8、通的质量决定了你的生活质量。“沟通在人们的工作和生活中起着非常重要的作用，因为沟通的重要性，30.0%的护士不知道或不完全知道如何与住院病人沟通，83.3%的护士基本上不知道如何沟通。77.8%的患者希望每天与护士交谈一次。重症监护室护士如何进行有效的护患沟通，讲述(评价)回答(简称TEA)，病情沟通(TEA)系统，评价(1)文化背景(2)理解能力(3)可预见的护理并发症，如患者有压疮的高危因素，提前通知其家属，以便他们能做好心理准备。有个学者去买柴火。他对卖柴火的人说：“过来，那个拿工资的人！卖柴火的人不懂“工薪族”这个词，但能理解“过来”这个词，所以他把柴火放在学者面前。学者问他：“价格是

9、多少？”卖柴火的人不太明白这句话，但明白“价格”这个词，所以他告诉学者价格。这位学者接着说，“外面是实心的，但里面是空的。烟多火焰少。请丢掉它。卖柴火的人带着柴火离开了，因为他不理解这位学者。根据患者的文化素质选择合适的语言，尽量使用非医学术语，避免使用一些让患者产生误解的词语。，疾病沟通(TEA)系统，回答(1)及时回答患者的问题(2)不要拒绝目前无法回答的问题，请患者稍等片刻，并告诉他“我稍后会帮您解决”或“对不起，我会为您检查”并采取行动。凭借有效沟通的技巧，虽然重症监护室拥有完善的设备、高素质的医护人员、严格的监测和整体治疗护理，但近50%的患者在监测过程中仍存在不良心理反应。有有效的技巧和技巧，说话的速度不应该太快。恰当地称非言语交际的应用为美国心理学家Alpert :友好交谈=7%言语内容38%语气55%表达。非语言交际的应用是指通过动作、手势、眼神、表情等来表达思想、感情、兴趣、观点、目标和意图的方式。在交流中不使用语言。适当的触摸面部表