重症监护室患者及其家属的

1、在重症监护室(MICU孙林)和重症监护室(重症监护室)对病人及其家属进行心理护理是对各种危重疾病进行强化监测、治疗和护理的地方。重症监护室有先进的仪器和快速直接的治疗措施。护士有能力应对病情变化，加强护理，在危重病人的急救中发挥重要作用。我院的重症监护室是综合性的，可为危重患者提供手术和急诊治疗。病房设置为单人床隔离，并实施无家属陪伴制度。在抢救危重病人的过程中，病人的休息不受影响，同时家属也不会打扰他们，有利于提高抢救的成功率。影响重症监护室护理质量的临床因素包括：重症监护室护理人员的素质结构和知识结构、重症监护室护理单元的设置以及重症监护室环境下的医护合作。所有进入我院重症监护室的患者及其

2、家属都已被告知相应的制度并获得了他们的配合。据调查，一旦患者病情发生变化，患者家属的心态也会发生变化，甚至会出现一些影响医疗的言行，这将使医疗工作陷入僵局，成为影响ICU护理质量的新因素之一。虽然重症监护室设备完善，医护人员素质高，监护严格，整体治疗护理到位，但近50%的患者在监护期间仍有不良心理反应。这种不良心理反应称为重症监护室综合征，可表现为定向障碍、记忆和判断受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，从而影响疾病的预后。随着医学模式的转变和以病人为中心的整体护理的发展，对护理人员提出了更高的要求，即降低重症监护室综合征的发生率。1.病人的心理状态有四个共同的阶段：1。最初恐惧的最突出表现是

3、对入院后12天内死亡的恐惧，这可以被认为是一种合理的心理反应。医务人员一般可以用简单的心理安慰和适当的保证来缓解这种恐惧，并尽快适应监测环境。2.心理否认反应，约50%的患者有心理否认反应。大多数患者在进入房间后的第二天出现，并在第34天达到高峰。由于急性症状得到轻微控制，患者在心理上否认自己生病了，或者认为虽然自己生病了，但不需要住进重症监护室，这是一种心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧。一般来说，它持续23天，并可能重复12天。中期抑郁症状通常出现在第五天之后，并且可以在30%的患者中看到，这是心理损失的反应。病人感到他们已经失去了工作和照顾自己的能力，担心他们的家庭，对一切都不感

4、兴趣，自我评价低，增加了他们的负面想法。此时，医务人员应向患者解释进入重症监护室的必要性和安全性，这有利于消除抑郁症。4.离开重症监护室的焦虑。许多病人在离开重症监护室时害怕不安全，因为他们缺乏离开重症监护室的充分心理准备，或者在病房中产生了焦虑反应。医务人员应该做好解释，不要停止使用一些治疗项目来缓解焦虑和患者的焦虑。临终病人的心理问题和临终病人的心理反应过程大致可以分为六个阶段：回避期、拒绝期、愤怒期、协议要求期、抑郁期、接受期；第三，重症监护室病人家属的心理状态，因为入住重症监护室的病人病情危重，所以病人家属受到创伤和治疗带来的情感痛苦：高昂的医疗费用、无法预料的病情进展，甚至家庭破裂等

5、巨大压力，这将使家属产生各种差异。人们在压力下常见的情绪反应大致可以是恐惧、焦虑、过度依赖和无助、抑郁、愤怒、敌意、自怜等等。病人的行为据报道，家庭成员的情感体验可能影响家庭成员在生命结束时做出决定的能力；同时，这种心理状态往往会导致患者家属有自己独特的行为，甚至会引起情绪烦躁和与医务人员的冲突。5.影响医疗保健工作的患者家属的几种心理和行为，如冲动闯入重症监护室，冲到患者床边，大喊大叫，哭喊，疑神疑鬼，不停地问问题，对护理工作产生怀疑，粗暴地殴打和侮辱医务人员，无视各种规章制度，因自伤而过于激动，家属晕倒在地。6.预防和处理冲突的对策，现代医学倡导的生物-心理-社会医学模式，强调病人是一个整

6、体和社会。现代护理模式强调“以人为本”的理念，这不仅要求护理人员全心全意地关心病人，也要求护理人员加强对病人家属的关心和支持。家庭成员的支持可以减少患者的负面心理反应，促进其诊断、治疗和康复。同时，护士对不同背景的家庭成员进行有针对性的心理干预，可以减轻他们的压力反应，满足他们的心理需求。加强护理人员素质，灵活运用心理护理学会转移发泄。受委屈时，工作应该是最重要的，首先要宽容，然后找个人聊聊。2.具有较强协调能力和适当语言技能的护士可能是在重症监护室发现病人病情变化的第一人。他们也可能是第一个在做出准确判断和急救合作时通知家人的人。病人的病情描述应该简短而恰当。充分发挥集体力量，稳定家庭成员情

7、绪当遇到家庭成员发生医疗纠纷或不合理时，应及时通知领导或请同事帮助消除差距，继续抢救和治疗工作。4.根据重症监护室环境的特殊性和疾病的复杂性，可采用预测性预防措施来预防可控因素。7.护理，1。重视心理护理。实施持续护理3。进行适当的心理评估。分析主要原因和影响因素。实施严格规范的护理。选择适当的对策。强调人性化护理。保持病房环境舒适。讨论和体验。实施例1:患者，男性，45岁，在心脏瓣膜置换后通过气管插管返回病房，并进行呼吸机辅助呼吸。在全身麻醉下醒来后，胸腔引流管几乎被拔出，接着出现低心排血量和夜间反复镇静的症状，效果不佳。病人稳定后，第二天早上9点气管插管被拔出。经过询问，得知病人对时间和地

8、点的定位消失了，他记不起手术当晚的情况。结合病人的病情，可能是术后谵妄。病例2:1例29岁女性，房间隔缺损修补术后第二天出现突发性快速性心律失常，心率超过160次/分钟，立即采取相应措施，压迫眶上神经，用药物对症治疗，半小时后缓解。由于过度紧张，病人在接下来的两天一直情绪激动，怀疑手术的疗效。病例3:患者男，67岁，术前有冠心病史，肺功能不良，食管切除术后胸腔引流液多，氧合功能差，术后第二天晚上并发急性心功能不全和急性肺水肿，经综合治疗后好转。术后第五天气管插管取出后，他情绪低落，怀疑预后，没有耐心解释。之后，他被转移出重症监护室，在家人的陪伴下病情逐渐好转。通过对危重病人家属心理行为变化与医

9、疗护理工作冲突的探讨，我们认识到重症监护室的护理工作不仅仅是为了延续和支持病人的身心康复，更是为了实现复杂而矛盾的心理状态具体了解病人，多与他们交谈，多途径收集他们的心理信息，根据他们不同的心理特点给予不同的心理支持、咨询和疾病教育，以预防重症监护室综合征的发生。对于重症监护室综合征患者，通过分析导致其不良心理反应的主要原因和影响因素，制定合理的护理方案，采取有针对性的护理措施，将危险因素控制在最低限度，充分调动自身的心理防御机制，使其尽快康复。可见，医务人员有针对性的心理干预，结合患者家属的心理需求，可以减轻患者焦虑、抑郁等应激心理状态，有效促进患者康复，优化医疗与患者及其家属的关系，减少医患矛盾，提高患者及其家属对医疗的信任和满意度。仅仅学会如何与病人交谈是不够