病理学 大题附答案

1、1 .良性肿瘤和恶性肿瘤的区别良恶分化程度高，异型性小，异型性大裂变像少或少，疾病合理增长速度缓慢地快生长方式膨胀或外生浸润或外生间歇性地改变少量出血、坏死、溃疡不可转移复发不容易影响小，局部压迫闭塞大，破坏性，浸润性出血、感染、恶性疾病3、癌症和肉瘤的差异鉴别肉瘤癌。组织起源间叶组织上皮组织发病率较高，是肉瘤的9倍年龄多见于青少年，多见于中老年(40岁)。体质柔软，湿润，粉红色硬，干燥，灰色颜色、鱼肉状镜下主间质边界不清，主间质边界清，有癌灶血管丰富网状纤维的单一细胞之间有癌巢，细胞之间经常不存在免疫组织化波形蛋白() 角蛋白，EMA ()转移方式多经血道转移多经淋巴道转移8、肉芽肿的分类、

2、特征、与肉芽组织的差异。肉芽肿的分类特征1 .感染性肉芽肿细菌、真菌、寄生虫、梅毒螺旋体等生物病原体感染引起的肉芽肿。伤寒是肉芽肿性炎，但在临床上呈急性过程。形成特殊的病理结构，具有诊断和鉴别诊断的意义。典型结构：类上皮细胞、多核巨细胞(朗格汉斯巨细胞)、淋巴细胞、巨噬细胞、坏死。2 .异物肉芽肿由线、粉尘、木屑等异物引起的病变以异物为中性，周围会缠绕大量巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞及淋巴细胞等形成结节病灶3 .结节病肉芽肿结节病是一种病因不明的全身性疾病，可能与免疫功能障碍有关。形成的肉芽肿是非坏死性上皮样细胞肉芽肿，主要由类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞构成，没有奶酪状坏死。肉芽肿：指

3、单核吞噬细胞及其进化细胞增殖，局部聚集的边界清晰的结节状病灶。 病灶较小(直径约0.5-2mm )。肉芽组织：由新生的毛细血管、增殖的成纤维细胞和各种炎症细胞组成。呈鲜红色、颗粒状，柔软的形状像水嫩的肉芽。出现在纤维性修复中。组织损伤后，在组织细胞不能再生修复的情况下，从损伤的局部间质新生的肉芽组织溶解吸收异物填补缺损，肉芽组织逐渐成熟，变成瘢痕组织，修复缺损。11 .肉芽组织形态的特征、作用、结局新生的毛细血管、增殖的成纤维细胞和各种炎症细胞构成，呈鲜红色、颗粒状，像柔软的肉芽。 (实性条索和扩张的毛细血管向创面垂直生长)作用：抗感染保护创面填补伤口和其他组织缺损机械化或包复坏死组织、血栓、

4、炎症性渗出物及其他异物结果肉芽组织在纤维结缔组织成熟，成为老化阶段的瘢痕组织13 .创伤治愈14、坏死和凋亡的差异。 (考大问题的可能性很低)细胞凋亡坏死机械装置基因控制的程序死，主动在意外事故中死亡，他被杀了诱因生理刺激因子诱导病理刺激因子诱导死亡范围分散在单一细胞中大多数是连续的宽细胞形态特征细胞固缩，染色质边集，膜完全，膜发泡，凋亡小体形成细胞肿胀，染色质呈棉状或边集，细胞膜和细胞器溶解破裂，细胞自我溶解生物化学特征消耗能量，早起的DNA有规律地分解为180-200bp的片段，琼脂凝胶电泳呈现特征的台阶带状不消耗能量，DNA分解不规则，片段大小不同，琼脂凝胶电泳不是梯子状的周围反应周围的

5、组织反应和不发生修复再生，凋亡小体被邻近细胞吞噬引起周围组织的炎症反应和修复再生15、坏死的类型主要是凝固性坏死和液化性坏死的差异(1)凝固性坏死(coagulation necrosis )n特征水分减少，蛋白质凝固，结构轮廓依赖，发生于心肝脾肾凝固性坏死病变n大致上是灰色、土黄色边界很清楚。干得很结实n镜下核消失浆料的细粒子状认识到结构的轮廓n结构轮廓保持不变n机制局部酸中毒，蛋白变性，细胞质凝固n部位的心、肝、脾、肾(2)液化性坏死n特征：溶解液化，形成软化巢或坏死腔n部位：包含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶的多组织(胰脏、脑等)n原理：酶溶解液化液化性坏死常见的类型脓肿脂肪坏死n脑

6、软化n溶解性坏死16、萎缩器官的病理变化分类1 .营养不良性2 .压迫性3 .失用性4 .去神经性5 .内分泌性6 .老化和损伤性萎缩萎缩的组织和器官的体积缩小，重量减少，颜色变深，镜子下实质细胞的体积变小，细胞质减少，间质增殖。17 .大叶性肺炎分期和各期主要病变特征(必考)病理变化发生时刻大致变了在镜子下变化其他临床病理联系充血浮肿期病后一到两天肺叶肿，暗红色肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔大量浆液和少量细胞渗出寒战、高热、咳嗽泡状痰外周血白细胞增多，x线片状分布模糊红色肝样变态期病后三到四天肺叶充血，暗红色，实质上是肝，切面颗粒肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内红细胞和纤维素多炎热、呼吸困难

7、、胸痛、咳嗽、咳痰、紫绀、x线致密阴影大灰色肝样变态期病后五到六天肺叶充血，灰色白色，实质上是肝，切面颗粒肺泡壁毛细血管被压迫关闭，肺泡腔中有大量的纤维素和中性粒细胞紫绀、呼吸困难、咳嗽、咳痰减轻溶解消散期病后一周肺叶发红，质软了中性粒细胞变性坏死纤维素溶解吸收，肺组织结构恢复正常临床症状逐渐消失，x线逐渐恢复正常并发症：肺肉质变化，胸膜肥厚与粘连，肺脓肿与脓胸，败血症或脓毒败血症，感染性休克当我恳求时，病理教育秘书还表明一些大题：的损伤处应该是一个，坏死处应该是一个，肿瘤处应该是两个(一个是恶性比较)，另一个应该是心血管处或呼吸处2、肿瘤性和非肿瘤性增殖的差异肿瘤性增殖非肿瘤性增殖异常、单克

8、隆性增殖反应性、多克隆性异常形态、代谢、功能原组织结构或纤维肉芽组织良、恶性生理、修复、炎症性不必要、有害是必要、有利的原因继续增殖，不再增殖了细胞基因突变、增殖分化障碍细胞增殖的正常调节4 .异型性的形态特征和意义异型细胞的形态和组织结构及其起源与正常组织的差异意思：形态特征：1、组织结构的异型性-空间排列方式良性轻度结构异常恶性细胞的排列紊乱失去正常水平和结构2、细胞形态异型性(恶性)肿瘤细胞核肿瘤细胞很大大小、形态不同，肿瘤巨细胞小圆一致。核大核/浆(1:46、1:1 )大小、形状、染色不同多形巨体、双体、多体、怪核核深染粗粒子状、分布不均核膜厚度核大，多分裂像增多，病理性(不对称、多极

9、)5 .渗出液和漏出液的比较6 .炎症的基本病变特征和作用。变质： alteration 损伤(1)变质：概念：炎症局部组织、细胞的变性和坏死表现：实质细胞：细胞浮肿，脂肪变性，凝固性、液化性坏死等间质细胞：粘液变性，纤维素坏死渗出：抗exudation 损伤渗出：最有特征的变化概念：局部血管内的液体和细胞通过血管壁组织、体腔、体表和粘连膜表面的过程。渗出的细胞和液体称为渗出物和渗出液。渗出在局部能发挥重要的防御作用。增殖： proliferation 抗损伤炎症局部组织细胞的再生和增殖称为增殖。主要出现在慢性炎症和炎症后期包括间质细胞和实质细胞的增殖间质细胞：巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞实

10、质细胞：上皮细胞、腺体、肝细胞等作用：限制炎症扩散修复可以形成息肉、肉芽组织、肉芽肿等7 .急慢性炎症的特征9 .血栓形成的概念及其条件(1)在生物体的心脏和血管腔内，血液凝固或血液中的某些有形成分凝聚形成固体块的过程称为血栓形成，在该过程中形成的固体块称为血栓(thrombus )。(2)、条件1 .心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞具有抗凝固和抗凝固作用，生理下以抗凝固作用为主。 但是，心血管内皮细胞损伤后，主要表现出促进凝固的作用。2 .血流状态的变化主要有血流迟缓、血流产生旋涡等状态变化，有利于血栓形成。3 .血液凝固性增加是指血液中的血小板和凝血因子增多，纤维蛋白溶解系统的活性下降，

11、导致血液的高凝固性。10、血栓形成、类型、对局部及机体的影响形成的三个基本条件： 1心血管内皮细胞损伤，2血流状态变化(速度、方向)，静脉血流慢，容易形成血栓，3凝血性增加白色血栓：以心脏瓣多见，血栓头部，血小板少量的纤维蛋白类型混合血栓：血小板梁状凝聚块，中间，血小板梁纤维蛋白网红血球红色血栓：尾部、纤维蛋白网红血球结果软化、溶解、吸收机械化、再开通钙化脱落对生物的影响：血管闭塞、栓塞、心脏瓣变形、广泛出血白色血栓形成：发生：血流快的部位和血栓形成时血流快的时期(静脉混合性血栓的开始等)部)。镜下：血小板梁白血球边层大致：灰色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧紧相连。血栓形成过程1、血管内膜粗糙，血小板粘连聚集，局部血流形成漩涡2、血小板继续黏附形成多个小梁，小梁周围附着白血球3、小梁之间形成了纤维素网，网眼充满了红血球4、血管腔闭塞，局部血流停止，血液凝固12 .贫血性坏死和出血性坏死贫血性梗塞n Anemic infarct :组织细密性情不富裕实质器官：心、脾、肾、脑n大致为：组织呈灰色黄色，表面呈地图状，切面呈三角形，立体呈锥形，质地牢固吗？ 周围出血带？n镜下：凝固性坏死或液