病理生理学作业及答案

1、病理生理学工作1一、名词解释1 .基本病理过程：指多种疾病过程中出现的共同功能、代谢和形态结构的病理变化。2 .病因：引起疾病发生的内外因素均称为原因因素，简称病因。3 .疾病是指在一定病凶的损害作用下，由于身体自我稳定调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。4 .低容量高钠血症(高渗透性脱水):指失水比钠多，血中Na浓度为150mmol/L，血浆渗透压为310mmol/L的脱水。5 .代谢性碱中毒：指以血浆HCO浓度的原发性上升和pH上升倾向为特征的酸碱平衡紊乱。2 .肺心病：慢性肺源性心脏病的简称，肺部疾病、胸廓运动障碍和肺血管疾病可引起肺动脉高压，引起以右心肥厚扩张、衰竭为特征的心脏疾病。二

2、、单独选择问题1 .能促进疾病发展的因素称为d .疾病的诱因2 .疾病的发展方向决定d .损伤和耐伤力的对比3 .死亡的概念是指c .机体作为整体而永久停止4 .全脑功能的永久停止叫做c .脑死亡5 .体液是指b .体内的水和溶解于其中的物质6 .高渗透性脱水患者尿量减少的主要机制是b .细胞外液渗透压上升，刺激ADH分泌7 .以下哪种水和电解质代谢障碍早期发生休克a .低渗透性脱水容易发生？8 .判断不同类型脱水的分类依据是c .细胞外液体渗透压的变化9 .严重的低渗透脱水患者如果不加入大量水分补充钠盐，就会引起水中毒10 .浮肿时引起全身钠、水积存的基本机制是c .肾小球、肾小球、肾小球、

3、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球11 .以下哪个不是低钾血症的原因b .代谢性酸中毒12 .低钾血症时，心电图显示A.T波低水平13 .以下哪些情况最容易引起高钾血症d .急性肾功能衰竭少尿期14 .高钾血症和低钾血症都会引起d .心律不齐15 .缓冲固定酸的最主要系统是a .碳酸氢盐缓冲系统16 .血液的pH的高低依赖于血浆中D.HCO3-/H2CO3的比率17 .血浆HCO3-浓度原发性的上升见于b .代谢性碱中毒18 .代谢性碱中毒经常引起低血钾，其主要原因是c .细胞内

4、h和细胞外k的交换增加19 .某患者血的ph为pH 7.25，PaCO2 9.3k酸和碱平衡紊乱的类型为b .呼吸性酸中毒20 .重度代偿性呼吸性酸中毒的情况下，以下哪个系统的功能障碍最是a .中枢神经系统？三、简单的答案1 .举例说明因果交替规则在疾病发生和发展中的作用。疾病发展过程中在体内出现的一系列变化，不是原始病冈直接作用的结果，而是生物自我稳定调节紊乱所出现的连锁反应。 由于原始病因的作用，机体发生了某些变化，前者是原因，后者是结果，这些变化又作为新的发病学原因，引起了新的变化，这种因果不断交替、相互转换，推动疾病的发生和发展。 例如交通事故时机械力引起机体的损伤和出血，此时机械力是

5、原始病冈，损伤和出血是结果。 但出血成为新的发病学原因，引起心率下降，心率下降、血压下降、组织灌流量不足等变化激烈，循环交替，推动疾病的发展。 疾病是按照这种因果交替规律不断发展的。 在因果交替规则的推进下，疾病有两个发展方向：良性循环：通过对机体原始病因和发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻、好转，最后恢复健康。 例如，活体由于交感神经肾上腺系统的兴奋而心率加快，心肌收缩力增强，血管收缩，心率增加，血压维持，再加上清创、输血和输液等治疗，病情稳定，最后恢复健康恶性循环：即机体损伤加重，病情恶化。 例如，出血过多和长时间组织细胞缺氧是原因。 微循环淤血可以缺氧，但回心血量进一步降低，动

6、脉血压降低，发生出血性休克，导致死亡。2 .试着分析低渗透性脱水早期容易出现循环不全症状的机制低渗透性脱水时，细胞外液低渗透，不减少尿量，不积极饮水，同时，细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。 因此，细胞内液流失，主要是细胞外液减少，血液容量显着减少，容易出现外周循环不全症状。3 .简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。心血管系统血浆h浓度的上升对心脏和血管的损伤作用主要有： (1)心肌收缩力的下降： h浓度的上升除了心肌代谢障碍外，还可以减少心肌Ca2内流，减少肌浆网Ca2的释放，竞争地抑制Ca2与肌红蛋白的结合，从而减弱心肌收缩力。 (2)心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾上升密切相

7、关，高钾血症的发生除了向细胞内k外移动外，还与酸中毒时肾小管细胞分泌h增加而k减少有关。 重度高钾血症会发生心脏阻塞和心室颤动，引起致命的心律失常和心脏停止。 (3)对儿茶酚胺敏感性下降： h的上升抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，降低血管紧张度，尤其以毛细血管前括约肌最显着，而单纯性酸中毒不引起明显的血管容量扩大和血压下降，主要是对血管活性物质的反应性下降例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩小血管的药，多能得到高升压效果。4.3l岁的公司职员，工作很努力。 经常加班到深夜，也准备回家后第二天用的文件，累了，养成了每天抽23盒烟，睡觉前喝两杯白酒的习惯。 公司经营状况不好时，他非常担心自己工作

8、的稳定性这个职员身体不健康。 健康不仅没有病，身体、精神、社会上也是完全良好的状态。 这个员工常常累得晚上失眠。 这些不符合健康标准，处于亚健康状态。 亚健康有各种各样的不舒服的自我感觉，但各种各样的临床检查和检查结果为阴性的状态。 亚健康状态如果不引起人们的充分重视，其发展就会导致疾病的发生。 职员养成了每天吸两三盒烟，睡觉前喝两杯白酒的习惯。 这些是疾病发生的条件，如果多种条件共存的话，他会得身体上的病。病理生理学工作2一、名词解释1 .缺氧：组织和器官中氧气减少，细胞利用氧气障碍，引起机体功能、代谢和形态结构的变化的病理过程。2 .缺氧性缺氧：如果肺泡氧分压下降，或者静脉血将人的动脉短路

9、，血液从肺摄取的氧就会减少，动脉血氧分压下降，动脉血供给组织的氧会不足。 由于这种模型在缺氧时动脉血氧分压下降，也被称为低张性低氧血症。3 .内源性热原：是指热原细胞在发热活性物质的作用下，产生、释放引起体温上升的物质。4 .压力：生物被各种因素刺激时出现的非特异性全身性反应，也被称为压力反应。5 .分散性血管内凝固：一种病理过程，其特征是以各种原因使血凝因子和血小板被活化，凝血酶生成多为共同的发病途径，并扰乱血凝功能。二、单独选择问题1 .影响血氧饱和度的最主要因素是d .血氧分压2 .静脉血成分流入动脉的话，b .会引起缺氧性缺氧3 .以下哪种物质能把2价血红蛋白变成高速血红蛋白c .亚硝

10、酸盐？4 .如果缺乏血性氧，d .血氧容量、血氧含量就会降低5 .血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，量差变小可见于d .氰化物中毒6 .缺氧引起的冠状血管扩张主要与哪个代谢产物有关？e .腺苷7 .以下什么情况下的体温上升相当于发烧e .伤寒？8 .外因热原的作用部位是a .产EP细胞9 .体温上升期的热代谢特征是a .散热减少，发热增加，体温上升10 .高热持续期的热代谢特征d .发热和散热在高水平上保持相对平衡11 .发烧时c .交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱12 .高烧患者容易发生d .高渗透性脱水13 .压力时糖皮质激素分泌增加的作用是d .溶酶体膜的稳定14 .热休

11、克蛋白是a .热应激时新合成或合成增加的蛋白质民群15 .关于应激性溃疡的发生机制，错误的是d .碱中毒16. DIC的主要特征是d .凝血功能紊乱17 .内皮细胞损伤，启动内源性凝固系统是激活B.XII因子18 .大量组织因子进入血液后，b .激活外源性凝血系统19. DIC中血液凝固障碍d .凝固物质被大量消耗20. DIC晚期患者出血的原因是e .纤溶系统活性凝固系统活性1 .举例说明病因在疾病发生和发展中的作用。 病因在疾病发展中的作用是引起疾病：没有原因就不会引起疾病，例如，没有白喉菌就不能引起白喉决定疾病的特异性：疾病的特异性取决于病因。 例如，白喉菌决定疾病不是结核和b型脑炎，而

12、是白喉。 病因在疾病发展中的作用因病因种类而异。 有人继续推进疾病的发展，有人不影响疾病的发展。 例如，病原细菌在体内的增殖不仅会引起特定的感染性疾病，一方面会促进疾病的发展和恶化，另一方面，机械暴力在引起创伤后不再作用于机体，疾病是按照创伤或大出血的发展规律进行的。三、简单的答案1 .简要叙述血液缺氧的原因和发病机制。(1)贫血：各种原因引起的严重贫血，每单位容积的血液中血红蛋白量减少，血液运送氧的能力下降，引起缺氧，被称为贫血性缺氧。 (2)一氧化碳中毒的氰化碳与血红蛋白结合，失去输送氧的能力。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大210倍，吸入气体中有0.1%的一氧化碳时，

13、血液中的血红蛋白有50%可能变成血红蛋白。 另外，一氧化碳抑制红血球内的糖酵解，减少其2，3d pg的生成，使氧分离曲线向左移动，减少与血红蛋白分子结合的氧释放，进一步恶化组织的氧不足。 长期大量吸烟者，氧血红蛋白达到10%，从而引起缺氧。 (3)高血红蛋白血症血红蛋白中的Fe2被氧化剂氧化为Fe，形成高血红蛋白。 生理状况下，血液中形成极少量的血红蛋白，被血液中的还原剂例如NADH、维生素c、还原性谷胱甘肽等还原成二价铁的血红蛋白，正常血液中的血红蛋白含量仅占血红蛋白总量的1%2%。 高铁血红蛋白血症见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒。 咸菜含有大量硝酸盐，大量食用后，在肠道通过细菌作用将硝酸

14、盐还原成亚硝酸盐，后者将大量血红蛋白氧化成高血红蛋白，不易释放氧，使组织缺氧恶化。2 .简述引起发热的三个基本环节。内生热原的信息传达：内毒素激活热原细胞，使后者产生和释放EP，EP作为信使，通过血流传递到丘脑下部的体温调节中枢中枢调节： EP直接作用于体温中枢，或通过中枢发热介质使体温调节中枢的调节点上升效果部分：调节中枢兴奋， 一方面交感神经使皮肤血管收缩，减少散热，另一方面运动神经提高骨骼肌的紧张度，增加发热，使体温上升。3 .简述压力时全身适应综合征的三个分期。(1)警觉期：警觉期在压力原作用后立即出现，以交感神经一肾上腺髓质系统兴奋为主，肾上腺皮质激素增加。 这些变化的生理意义是迅速

15、动员生物防御机构，有利于生物的抗争和逃避。(2)抵抗期：压力持续的话，机体依靠自己的防御代偿能力，过了警戒期就进入抵抗期。 此时，以肾上腺皮质激素增加为主的适应反应取代了以交感神经一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反应。 临床上血液皮质醇高，代谢率高，对损害性刺激的抗性增强，但免疫系统开始抑制，淋巴细胞数减少，功能减退。(3)不全期：进入不全期后，抵抗期生物形成的适应机制开始崩溃，肾上腺皮质激素持续上升，糖皮质激素数量减少，亲和力降低，出现糖皮质激素抵抗，临床上一个或多个器官功能衰退，难以控制的感染4 .患者，女性，29岁。 因为胎盘的早期剥离而紧急住院。 该患者入院时怀孕8个多月，神志不清，牙齿

16、紧闭，手脚僵硬。 眼球结膜有出血斑，身体上有忧郁点、淤血斑、消化道出血、血尿多的身体问题：该患者有DIC发病吗？ 根据是什么？这个患者出现了PS的根据(1)病史：胎盘早期剥离容易引起大出血，凝血机制被激活。 (2)体检：昏迷，牙齿闭合，手脚僵硬。 眼球结膜有出血斑，身体多为郁点、淤血斑、消化道出血(这些都是DIC患者出血的症状)。 血压80/50 mmHg，脉搏95次/分，细速尿少(出血引起的休克早期表现，休克进一步促进DIC的形成)。(3)实验室检查：血红蛋白70g/L (减少)，红血球2.71012/l (减少)，外周血中可见裂体细胞血小板85109/l (减少)，纤维蛋白原1.78g/L

17、 (减少)凝血酶原时间20.9s (延长)鱼精蛋白副凝固试验阳性(正常为阴性) 4h后再检查血小板75109/l、纤维蛋白原1.6g/L。 所有实验室检查进一步证明DIC形成了。病理生理学工作3一、名词解释1休克：各种病原因子作用于机体引起的急性循环障碍，是全身组织微循环血液灌流量严重不足、细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。2 .缺血再灌注损伤：基于缺血恢复血流后，组织功能代谢障碍和结构破坏反而比缺血时加重的现象被称为缺血再灌注损伤。3 .钙过载：各种原因引起细胞内钙含量异常增加、细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象被称为钙过载。4 .心功能不全：指由于各种致病性激素的作用，心脏舒缩功能发生障碍，心率绝对或相对减少，不能满足组织代谢需求的病理