飞秒激光在眼科临床的应用.ppt

1、长沙爱尔眼科医院 马代金,飞秒激光在眼科临床的应用,什么是飞秒,飞秒是时间计量单位 时=3600秒 分=60秒 秒 毫秒=0.001秒 微秒=0.000 001秒 纳秒=0.000 000 001秒 皮秒=0.000 000 000 001秒 飞秒=0.000 000 000 000 001秒 1飞秒能发生什么事？ 在1飞秒内, 光只能传输-0.0003毫米(真空中),飞秒激光技术,1976年，人们首次在染料激光器中采用锁模技术实现 飞秒激光脉冲输出，1飞秒=10-15秒 1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St Andrews大学物理系采用同样结构，在CPM 环形染 料激光器上得到了

2、19 fs的光脉冲 20世纪80年代后期，固体激光器成为飞秒激光器的主 要发展方向。1993年达到11 fs-2007年达到26 fs 20世纪90年代后期，人们发现飞秒激光与介质作用产 生了许多有别于长脉冲激光的独特性质，如作用区域 小、热效应小、空间选择性等，这些特性在许多领域 有重要的应用价值，如超精细加工、医学精细手术等,vaporisation,coagulation,100 J/cm,10 J/cm,1 J/cm,0,1 J/cm,10,10,10,10,10,-9,10,-12,-6,-3,Interaction time s,0,3,10,10,10,10,10,-3,10,0

3、,3,6,9,12,Intensity W/cm2,Laser Tissue Interaction,飞秒激光与角膜,飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言, 能够减少角膜切削中产生的冲击波, 同时生成更小的气泡, 因此 飞秒激光比其它相对脉宽较大的激光更加适用于高精度的多样化的角膜手术。,飞秒激光在眼科的应用,角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光 手术、角膜基质环植入术 角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮 移植、穿透移植 角膜交联 晶体手术：晶体乳化与晶体修饰,常见飞秒激光设备,Ziemer制瓣过程,Intralase制瓣过程,夜间视觉问题,1.0,1.0,术前,术后,视觉质量下降,天生的

4、正视眼 非球面的,Q0,Q0,手术后的正视眼 偏平的,少的高阶像差,高阶像差增加,传统LASIK术后高阶像差的来源,术前原有的象差 术中产生：角膜瓣、激光切削 术后伤口愈合过程,角膜瓣与像差,角膜瓣的偏位 角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等 角膜瓣蒂部的影响 角膜瓣皱褶 制作角膜瓣引起的干眼,S术前： -2.5/-0.25*1800 术后： -2.75/-0.75*1650,激光切削与像差,光区大小 偏中心切削 角膜屈光手术固有的缺点 准分子激光的质量和切削模式 角膜基质水化不均匀 ,板层刀的不足,金属碎屑 不全瓣、纽扣瓣、游离瓣 瓣精确度不高 厚度不均，中间薄两边厚,飞秒激光的优势,角膜瓣厚度均

5、匀，游离、 碎瓣 少见且影响小 角膜基质干燥,眼前节OCT,角膜瓣中央厚度(m),板层刀:Moria 飞秒激光:Ziemer,110,临床资料,I组：飞秒激光LASIK 120例（240眼），男51例，女69例，年龄18-40岁，球镜-5.722.04 D,散光-0.871.16 D，暗视瞳孔4.54-6.81，平均6.25 0.77 II组：传统LASIK 78例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜-5.932.11 D,散光-0.911.10D ，暗视瞳孔4.63-7.05，平均6.16 0.81,术前检查： 同常规LASIK 散瞳及综合验光 暗室内自然瞳孔下OPD,手术方法： Ziemer飞秒激光 Moria90角膜刀 Wavelight,术后处理： 抗生素眼液：1周 人工泪液：3月左右 激素眼液：1周，根据屈光、眼压调整 非甾体：1月,术后检查(1天、1月、6月）： UCVA、BCVA OPD 综合验光 裂隙灯,结 果,术中并发症 飞秒激光LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症，3例3眼角膜瓣以外角膜基质内有气泡 传统LASIK：无游离瓣、碎瓣等并发症,术后视力,术后屈光度,注：球镜、柱镜都按绝对值计