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1、临床试验基础，胃液及十二指肠引流检查，要求：1，理解胃液及十二指肠引流液的意义，取样，适应症和贪食症2，检查项目，检查方法及临床意义，1节胃液检查，1，胃液成分胃液(Gastric juice)纯胃液是无色透明的酸性液体。盐酸、各种酶、粘液、内部因子、电解质、肽类激素等是主要成分。1，盐酸(hydrochloric):由壁细胞分泌，主要功能是激活胃蛋白酶原，消化蛋白质，盐酸促进抗菌、杀菌、胰腺的分泌，帮助钙和铁的吸收。胃蛋白酶：由主细胞分泌，是胃液中最主要的消化酶，其含量表示胃液的消化能力。3、粘液(mucus):由胃粘膜表面上皮细胞和粘液细胞分泌，主要功能是形成粘液屏障，保护胃粘膜不受酸、胃

2、蛋白酶和其他有害物质的影响。4、碳酸氢盐：分泌为粘液细胞，形成复盖胃壁表面的粘液碳酸氢盐屏障，对胃粘膜有保护作用。5，内部因子：胃粘膜分泌的一种糖蛋白，周期功能促进非tb 12的肠吸收，内部因子缺乏会导致恶性贫血。6，胃泌素：分泌为胃粘膜g细胞，主要作用是促进胃酸分泌。还有刺激胃蛋白酶及内部因子分泌及营养胃肠粘膜的作用。7、前列腺素(PG):可以合成胃黏膜最丰富的人类胃肠组织PG。PG防止胃里的有害物质损伤粘膜，整体性刺激损伤胃粘膜。胃液成分极其复杂，除了这些成分外，还有很多电解质和非消化酶，如乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等。除了

3、胃黏膜分泌的物质外，还有少量唾液中的淀粉酶等物质。如果有十二指肠液，胃液可能会出现胆汁酸等。第二，胃液检查适应证和禁食证1，胃液检查适应证有：(1)恶性贫血，胃黏膜肥大症等疑似胃酸分泌的疾病，血管活性肠肽瘤等。(2)怀疑胃酸分泌高的疾病，例如胃振瘤。(3)利用胰岛素进行迷走神经切断的可能性。(4)确认胃液是否持有，测定胃排空率。(5)观察特定药物的治疗效果。(6)决定胃溃疡的手术方法等。2，胃液检查禁忌包括(1)食管静脉曲张，食管狭窄，食管肿瘤等；(2)严重心脏病、高血压、主动脉瘤等；(3)休克或妊娠晚期；(4)胃出血患者。第三，胃液标本收集一般由临床医生或熟练护士收集。用胃管插入法禁止前12

4、小时禁食、禁运及抗酸分泌药物，插管成功后提取胃液，继续2小时提取胃液，全部用禁食胃液检查后，5肽胃泌素刺激剂继续提取胃液的时间，(1分1次，共)用于毛和法o测定。4.胃液检查主要包括理学检查、化学检查和显微镜检查(a)理学检查：绵羊、颜色、粘液、气味、食物残渣、组织碎片、PH、分层等。1、让步通的情况下，每日分泌量为2.53.0L，夜间400500ml，空腹f为1.21.5L，正常空腹12h的胃液残留量约为50ml，正常标准胃液量为10100ml。1)，大于100毫升的胃液增加，在十二指肠发现。胃泌尿瘤；幽门闭合，胃蠕动功能减少；十二指肠液体回流等。2)，低于10ml的胃液减少，主要见于萎缩性

5、胃炎或胃蠕动功能亢进。，2，颜色正常胃液是无色透明液体或有点乳白色。液和粘液可能长时间呈灰白色，有胆汁反流液的话呈黄绿色，见于幽门梗阻或十二指肠狭窄。红色用血表示。少量红丝在插管或吸入时对粘膜产生损伤的咖啡渣等是胃癌、胃溃疡、胃炎等疾病的陈腔出血。粘液正常胃液有一些均匀的粘液。特别是如果有慢性胃炎4的味道，正常胃液会有点酸味。5食物残渣正常胃液时间后胃内有食物残渣或饮用水的情况下，胃蠕动功能减退或幽门狭窄或闭合、胃扩张、胃下垂引起的胃排出延长、胃滞留，如果在正常胃液中发现组织碎片，6组织碎片，胃溃疡患者7PH正常.PH.低酸、PH. no acid)胃酸在萎缩性胃炎、胃癌中发现，次IDA胃扩张

6、、甲状腺功能亢进等)胃酸增加，导致十二指肠溃疡、胃泌尿瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等8层正常2层，上层为粘液，下层为胃液病理学pao、BAO、PAO是刺激前的基础胃酸分泌量，MAO是最大胃酸分泌量(注射肽胃泌素后次胃酸分泌量的总和)，PAO是最高峰胃酸分泌量(两个最高胃酸分泌量总和的两倍)。见BAO(3.9-1.98)mmm 乳酸测定FeCl3方法标准值阴性临床意义：观察胃内食物滞留，帮助诊断胃癌的潜血检查标准值：阴性，(3)显微检查，胃液沉淀物镜检查，必要时染色显微镜检查，大便检查等临床意义，十二指肠引流检查，十二指肠引流(2)引流)实际上是十二指肠液、胰液、胆汁和少量胃液的混合物。检查适应证如

7、下。1)怀疑肝胆感染；2)疑似伤寒带菌者；3)胰腺外分泌功能检查；4)怀疑肿瘤的细胞学检查者；5)低十二指肠x线造影剂。检查禁忌：同样的胃液检查，取样空腹12小时内插入十二指肠引流管取样，尽量避免胃液的影响。插管成功后，d溶液先引流，330g/L温硫酸镁刺激奇数括约肌松弛，依次引流a胆汁、b胆汁、c胆汁，采集d、a、b、c溶液后立即接受检查。检查内容：理学检查、显微检查、化学检查、细菌检查、理学检查、正常人十二指肠引流液的理学特性、1、胆汁排出异常1)胆汁排出无；2) b没有胆汁排放；3)B胆漏增加。2，在胆石症中发现了更多异常粘性胆汁的胆汁粘度；薄胆汁的引流更常见于慢性胆囊炎。3，胆汁透明度

8、异常胆汁混浊：在大量胃液混合中发现。出现更多的絮状物：在十二指肠、胆管炎、胆结石、消化性溃疡、胰头癌等方面发现。4、颗粒沉淀物和胆汁史见于胆石症，5、颜色以上1)血丝发生：大部分插管损伤。(2)血性：见于急性十二指肠炎症、消化性溃疡、胆囊癌等。3)肮脏的旧血：见于胆囊癌。4)白色：粘液增加而发生。5)化脓性：见于化脓性胆囊炎。(6)绿色或黑褐色：见于胆管扩张，伴有感染或胆石症。显微镜检查有胰蛋白酶快速消化和破坏细胞的作用，因此在引流液中加入68滴40%甲醛溶液，固定自己的细胞形态，直接检查标本沉淀物图案或离心沉淀涂层，1，细胞流：1)红细胞；2)白细胞；3)上皮细胞；4)肿瘤细胞；第二，适当的

9、结晶：正常结晶胆石症，如胆固醇结晶、胆红素结晶和胆红素钙结晶。第三，粘液正常引流液中可能有少量粘液。粘液增加见于十二指肠惰性炎症和胆管炎。4，病原体1，寄生虫和卵：a. Giardia营养在病理上经常发现于b胆汁中，花布兰登吸卵，钩卵，蛔虫卵，粪线虫，阿米巴营养体等。2、细菌：正常胆汁中没有细菌。胆管感染的主要病原体是革兰阴性杆菌，也可能有混合感染。常用的检查方法有直接涂层法和培养法。化学检查，主要检查胰腺外分泌功能，检查胰蛋白酶刺激激素。检查原则：给患者注射脂肪酶和胰液，通过十二指肠引流管提取胰腺，检查胰腺的流出量，胰腺的HCO3浓度和淀粉酶的排出用于评价胰腺的外分泌功能。参考值：1)胰液流

10、出：7030ml/h. 2)最大HCO3浓度：7025ml/l. 3)淀粉酶：8807400U/kg体重。临床应用，1，特定寄生虫病诊断支持2，胆结石特征判断3，伤寒带菌者诊断4，胰腺疾病诊断。精液和前列腺液检查，要求：了解精液、前列腺液的意义、成分、标本采集、检查项目和目的。2.熟悉精液，前列腺液复检项目，方法及临床意义。第一节精液检查，第一节。精液检验标本采集(a)采集方法。自卫法。体外定法(2)注意事项。标本采集时期。标本采集次数。标本运输。不完整的精液标本不能进行精液分析，2，精液复检主要项目：理学检查(颜色、数量、液化时间、粘度、)；镜检查(精子运动性、精子运动性、精子密度、精子形态

11、检查、其他细胞、病原体等)。(a)新留学检查外观和气味正常刚射出的精液有腥味，乳白色或灰白色精液液化精子粘度，(2)显微镜检查精子运动率检查精子运动率，活动精子数(活动精子数活动性精子数)*)精子活动力检查级无活动，死精子级活动不良，活动迟缓，原地旋转等级等级和等级精子视为异常精子密度和总精子数检查)粗略估计法，)精子数原理试剂工作精子数稀释倍数精子数计算精子总数：精子密度定额(ml)临床意义基准值：正常精子密度()一次总精子数()，精子形态检查正常精子(见图)异常精子(见图)未成熟生殖细胞(见图)。其他细胞：肿瘤，3。精子穿透试验。体内渗透测试。4.精液某些生化指标的化学检查变化对男性性病的

12、诊断和治疗有重要意义，精子丙烯酰胺剂、Zn、精液柠檬酸、精密浆果糖等。5 .免疫学检查近年来，免疫学检查发展迅速。例如：抗精子抗体(AsAb):混合抗免疫球蛋白试验(MAR)免疫珠检测精子凝集试验。精液免疫抑制剂。精液免疫球蛋白测定，6。微生物学检查。细菌。支原体。病毒。原生原生7。精子分析系统，第二节前列腺液检查，为前列腺外分泌功能分泌的前列腺液，精液中前列腺液的主要成分是电解质，酶，免疫物质，有形体和其他物质。检查目的：用于慢性前列腺炎、病原微生物及性病诊断。I .收集样本ii。理学检查量，颜色，粘度，3。显微镜。直接涂片，卵磷脂小体血液检查)上皮、前列腺颗粒细胞淀粉样精子石其他，涂末染色

13、检查肿瘤细胞检查细菌检查4。化学检验5。微生物检验细菌培养检验6。摘要，阴道分泌物及羊水检测要求：1，了解阴道分泌物(白带)及羊水的概念及标本收集。2、掌握阴道分泌物的日常检查项目、方法及结果报告及临床意义。3、了解羊水检测的内容和临床意义。第一节，阴道分泌物检查，阴道分泌物(Vaginal discharge)是女性生殖系统分泌的液体，主要是结合关系粘膜、子宫颈汗腺、前庭大选中和子宫内膜的分泌物混合，通常被称为“白带”。阴道结构和功能：1，从新生儿到青春期；2、青春期后；小女孩，绝经。标本收集：通常由妇产科医生采集检查的主要项目：一般特性检查、清洁度、寄生虫、微生物等。(a)，常规特性检查：

14、正常质量分泌物为白色稀糊，无气味，数量多少。以上情况有：1，许多无色透明粘性白色皮带；2、脓性白带3，豆腐状白色带；4、血液带；5、黄色水样带；6、奶油白色带。(b)清洁度检查：根据高倍率镜中的上皮细胞、白细胞(或高浓度细胞)、阴道细菌和杂细菌的数量，将清洁度分为IIV等级。参考值：I，II度(没有病原菌和特殊细胞)，临床意义：(3)寄生虫检查1，直接涂片检查：多看电视，其他：阿米巴，丝虫。2、乳胶凝集试验。(4)微生物学检查1、真菌2、淋病奈瑟菌3、阴道加特纳4、衣原体5、梅毒螺旋体6、其他细菌：嗜血杆菌、杜诺氏菌7、病毒(11、羊水来源：主要是母体血浆通过细胞膜进入羊膜的泄漏或透析到胎儿皮

15、肤的少量。2、羊水代谢：母体胎儿羊水间的液体交换持续，羊水保持相对固定，羊水每3h更新一次。3，羊水量：根据胎龄增加。怀孕8W为510毫升；12w:50m l；16W: 150250ml；20W: 300400ml；3638 w:8001200ml；之后随着逐渐减少，足月500800毫升。4，羊水成分：正数中水分为9899%，12%为溶质。其中一半是有机物和无机盐类，另一半是WBC和上皮细胞。5、羊水检测目的(临床应用)、6、适应症1)高危妊娠有诱导劳动征象，要了解胎儿成熟度，测量胎盘功能，选择有利于分娩的时机，降低围产儿死亡率。(2)曾多次怀疑原因不明的流产、早产或死产、胎儿遗传性疾病的人。(。3)要排除染色体异常。4)性联系遗传病携带者需要决定胎儿的性别时。(5)白前后产妇和血型不一致，应在羊水中确认血型物质和胆红素，决定治疗方法，判断预后。6)怀孕初期，接受过大剂量电离辐射，或