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文档简介

1、神经外科经典的一句话,1,学习交流PPT,神经外科经典的一句话,脑损伤不休克,要排除胸腹脏器损伤这句话有点偏颇,但在复合伤和多发伤时,特别是昏迷患者要注意脑外科患者的意识,神智对颅内状况脑出血的预后直接反应,非死在许多急救过程中,保持呼吸器通畅是第一条件的好营养是急救的基础(脑外伤面)脑外伤患者,不怕混乱,害怕沉默的颅骨线状骨折的是硬膜外血肿让别人看到头,自己练习头,2、学习交流PPT、神经外科的经典, 脑疝患者术前说话:不做手术就死,做手术不一定能活着,活着不一定能醒来,醒来也有后遗症。 长期卧床不起的患者每隔一小时翻一次身,拍一次背,动胳膊腿,打开输尿管,流尿。 预防长期卧床并发症。 四大

2、长期卧床并发症:肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、并用尿路感染脱水剂和胃肠内营养最典型的食品:有咸蛋汤、水、盐、蛋白,加蔬菜汁的手术危险,比不做手术更危险。 脑疝患者可以对家人这么说,3、学习沟通PPT,神经外科的经典,头就像西瓜一样,掉在地上,有时外面的皮很好,但是里面的东西坏了。 对于脑挫伤的患者,可以这样对家人说话。 不是手术的危险,而是疾病本身的危险! 眼睛(瞳孔的大小和光反射,眼球活动)是手术成功与否的重要标志“引流不后悔,引流不后悔”的小脑出血患者,病情的重量、病情变化的突然性、药物治疗的界限、手术治疗的积极性、必要性、危险性。 遇到昏迷的人,甘露醇可以拯救生命,4、沟通PPT,学习

3、神经外科的经典,脑积水变得盲目,1 )第三脑室浮肿压迫视神经2 )帐幕下疝后动脉闭塞3 )视神经乳头浮肿视神经损伤神经外科处理原则:宜左! 要像亲人一样服务病人,像敌人一样小心! 所有的治疗:宁可无益,决不有害! 脑外科手术,必须做,必须做。 尿多的尿不是死人,尿少的尿容易成为死者! 双瞳完全大大超过2小时,死亡率接近100%的脑干出血对话是必不可少的,5、学习沟通PPT,神经外科经典一句,脑损伤合并复合伤经典一句:所有搔光额叶脑挫伤都能保证,颞叶脑挫伤可以。 交通事故的患者必须不要左右检查。 宁可让患者混乱检查,也不要让患者知道诊断遗漏。 患者住院,全身CT。 动不动手术,做吧! 骨瓣去也行

4、,不去也行! 神经外科的基本工作:读影止血画瓣宁早勿迟(手术时期)、宁低勿高(切开选择)、宁大勿小(骨瓣)。 脑血管疾病:中风样发作-经常对急性子患者的家人说的话:病几秒,好病的大部分年份。 手术的风险可能是百分之几,一旦发生,就要接受它。 告诉患者家属,6、沟通PPT、神经外科经典一句话,脑出血手术治疗,只能降低死亡率,不能降低致残率。 脑外科注意意识泌尿外科注意是否有尿一般外科注意是否排气胸部外科注意呼吸。 神经科学很难。 以前的课主任说“什么是临床思考”,从疾病的分类来看,没有遗漏是临床思考。 手术对话:不要,死定了,九死一生! “眼睛是心灵的窗户,眼睛是大脑的入口,前面的窗户一关闭(意

5、识障碍),后门一大(眼睛变大),就会不安。“对于大脑,我没有更好地想过,7、沟通PPT、学习神经外科的经典,血肿不是肿瘤的除去,肿瘤不是恶性切除也可以稍微小一点的患者不是家族的说明,倒不如说稍微靠左手术不一定是理想的,但病房更多一定经常对急性子患者的家人说:“病倒得像山一样,病在拉丝”。 在需要气管切开的情况下,不要太早地推迟气管切开,体位很重要。 这就是主任经常说的气管。 动脉瘤是老虎,我们是玩老虎的人! 脑血管搭桥手术是刺绣,我们比女性细的人教授对你说的永远是经验,只有自己相遇,学习,成为了自己! 8、学习交流PPT、神经外科经典话语,脑损伤经过过程五关斩六将:手术一关、活着一关、醒来一关

6、、并发症一关、后遗症一关再出血、脑水肿、肺部感染、癫痫、电解质、脑外伤的预后依赖于原发伤。 请记住:认真的身体检查。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 不能主观地推测骨瓣减压后封面浮起是因为尖锐的针扎破脑表面的血管,害怕形成硬膜外血肿,但是不要缝得太多。 否则皮肤容易翘曲,也怕皮下出血。 后颅窝漏脑脊液与缝合有关,但开皮、皮下干燥系统大,与引流管出口有关。 9、PPT沟通,学习神经外科经典,患者是神,家人就像敌人,神就像春分一样温暖,看到我们战斗的敌人。 要救病人,首先要救自己! 为了避免在切开硬膜时伤到脑,剪刀应该这样做:平倒前捡

7、到颅内血肿的患者如果没有明显的脑疝,一般在24小时内不使用甘露醇,出血有可能发展的主任告诉:脑外两个要点是1 .解剖2 .止血两者都很熟练脑手术没有禁止区域脑外科没有小手术的10%的希望,30%的希望复活,100%有后遗症,现在保护生命,不说其他的话,10,学习交流PPT,神经外科的经典一句话,脑是全身的司令部,无论是什么脑的损伤,还是小的损伤脑外科患者突然无聊、血压上升,一定是有原因的,是病情恶化的前兆。 后颅窝手术后皮下积液与用单极电刀分离头皮有很大关系。 恐脑损伤较轻,后颅窝骨瓣复位更重要,11、沟通PPT、学习神经外科经典的一句话,美国一位神经外科医生总结的三个语言代表神经外科医生成长

8、的三个领域1)howtooperate2)whentoooperate3 whennottooperate宁少勿多:肿瘤组织不要求解剖上干净地切除,但要求机能恢复,关于再外伤病楼转科时主任经常说的脑外伤手术的时机,要等“眼”变大后再开颅。 充分强调了瞳孔的大小对手术和病情的判断很重要。 病人把生命交给了你。 你已经辛苦了也没用了。 更何况一天只看到患者几次,12、沟通PPT,学习神经外科经典的语言,脑血管病复诊:你这病好像老了,皱了,美容养颜是长期的事。 立即重新检查头部CT。 主任最多的话也是会议用的最多的话,术前、术后或患者有点变化,所以不能根据身体检查和经验来判断。再次研究CT后,颅内情

9、况一目了然,这也是避免问题的根据,必须认真进行术前讨论的长期卧床、并发症多,治愈后脑损伤差1 )要警惕迟发性颅内血肿! 2 )时间是生命,需要争夺秒! 3 )请勿不当处理轻量脑损伤! 13、学习交流PPT、神经外科经典,手术结束后看患者瞳孔大小,手术结束后看患者瞳孔大小,当肿瘤切除顺利时,心血管、神经损伤如切了铜芯电线,外面好,里面不通。 神经外科医生必须思维敏捷,动作迅速。 就像临到深渊踩薄冰一样。 对于脑外伤患者,在不能下决心做手术时,手术是最好的方法。 脑损伤药:抗生素/维生素/激素/甘露醇(三菜一汤),14,学习沟通PPT,神经外科的经典一句话,一次痉挛是癫痫硬的脑膜严格缝合,比任何抗

10、生素治疗动脉瘤治疗颅内定时炸弹都决不会直到家人放弃对于脑外伤和脑出血患者,据说这种病的诊断很简单,但治疗很复杂,很难。 只有你没想到,你没有看到“没事”“问题很少”等话,真的没事,15、学习交流PPT,神经外科的经典,脑外科的主刀医生真的不是手术刀,而是用“双极电凝”和“吸引器”来控制它。 脑外科手术是为了在切除(解除)病变后,在停止颅内出血的同时,不引起颅内缺血,而在细节上决定成功。 为了保护脑干,可能需要切除更多的大脑。为了保护大脑,可能需要切除更多的颅骨。 发生不可逆的脑干障碍,像煮过的种子一样,生命无法再现。 无论是开颅还是微创,为了切除病变而控制颅内压的微创性首先考虑大脑的微创性,其

11、次考虑颅骨的微创性,最后考虑头皮的微创性。 不能有效地解除大脑病变,颅骨和头皮的伤口越小,对脑的损伤越大。 16、学习沟通PPT、神经外科经典,尽量在影像学资料中证实的脑病变/出血区域进行操作,为了寻找不能确定的脑内病变/出血,不要擅自切开皮质进行探查,可能需要增加手术次数。 脑外科手术必须优先处理颅内主要病变部位(即首先解决颅内主要矛盾战略)。 之后,对颅内病变进行全球处理。 颞极、额极不要怨恨我们,你们经常切除只是为了缓解颅内压,这也是脑外科医生做不到的方法,特别是在STBI手术中,把你们处理好等于完成了大部分手术。 所有手术都是为了减轻或避免大脑的次要损害,对于原发性脑的损害,我们还是无力的。 就像消防员灭火一样,只是为了保护没有燃烧、没有变成灰的财产。 17、学习沟通PPT,神经外科的经典,复杂的手术步骤也有简单的方面,简单的手术步骤也有重要的方面。 不能独立完成的复杂手术完成了简单的步骤,能独立完成的手术完成了重要的步骤,复杂的手术越来越简单! 高级脑外科医生总是凝着应该

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