提高静脉输液成功率的方法与技巧课件

1、静脉输液的方法和技术，静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何看血液，护理质量和提高患者满意度的重要目标现在，总结以下几点和大家一起学习提高：内容，经常输液故障，选择血管，针刺方法，拔针方法，准备工作，提高穿刺成功率的技术1、准备工作、护士病人准备、护士准备工作、心理准备：提高自己的修养，具有健康的心理、乐观、开朗、稳定的感情、宽容的心情。 同时具有良好的耐心和自我控制能力。 理解患者的心情，特别是儿科患者的监护人的心情。 患儿哭喊时，监护人紧张、疼爱孩子、容易兴奋的感情妨碍了护士的操作，所以作为护士，要理解监护人的心情，用自己的爱情和宽容心，理解监护人的话和行为，用温和的语言解决监护人的不安

2、。 护士准备、用品准备：检查穿刺所需用品是否齐全，根据患者选择合适大小的针，选择有利于穿刺的光。 患者的准备工作是做好患者的心理安抚工作，帮助患者是否需要进厕所等相关输液前的准备，可以使患者尽快加热穿刺部位，降低肢体等方法使血管充满。 止血带的适当使用血管分类，二.采血管、止血带的适当使用(一)以四肢浅静脉为穿刺部位时，为了充满穿刺部位的静脉，明显多在穿刺部位上方5-10cm处扎止血带。 如果短于3cm，小静脉腔内血流量减少，压力降低，血液难以恢复。 超过20厘米时血管难以充盈，回血慢，穿刺成功率下降。 在比较固定的静脉中，穿刺时止血带从穿刺点刺入6cm以上。 在手背手指附近的部分的静脉穿刺中

3、，把止血带刺入腕关节距穿刺点4cm即可。止血带的合理使用(二)，老年患者由于血管脆性大，快勒紧止血带，静脉充盈过度，放针时容易刺破血管。 血管不充盈的患者可以适当延长扎止血带的时间和放松止血带的方法来充盈血管，扎止血带的时间以40-120s为最佳时间。 扎止血带时紧张适宜，不能阻止静脉血逆流，阻断动脉血流。 止血带的节点应该在穿刺点血管的旁边1-2CM处。 结扎按钮附着在血管上，血管充盈变慢，无法阻止静脉逆流，血无法返回，导致穿刺失败的结扎过度，血管崩溃，滴下不畅。止血带的适当使用(三)、双止血带结扎法：临床上因周围静脉循环不良或心力衰竭而引起血管充盈不良的患者或其他原因外周静脉充盈度差的患者

4、，能明显改善静脉充盈度，提高静脉穿刺成功率。 非握手穿刺法，传统上劝患者握手的方法不科学，证明患者的疼痛更为明显。 穿刺时患者的手自然放置，操作者用左手握住患者手掌的下段，使患者的手形成背部膨胀的弧，血管充分出现。 对于血管不充盈的患者，重复拳、松拳，可以促进血液向心脏的逆流。 对于手背瘦，血管落到掌骨之间的患者，操作者用左手靠近患者的五指，使患者的手成为背部膨胀的弧，同时用食指将患者手背的心向上推，使手背隆起，使穿刺的静脉充分露出，并向上突出。血管分类，普通静脉折动静脉硬化静脉脆弱静脉凹陷静脉小儿静脉水肿患者静脉隐性充盈静脉，普通静脉，血管特征血管充实，柔软性，有固定性，患者特征见于体质强健

5、者，如急性病，大病初期，穿刺法是直刺或侧刺，部位手背部，注意事项体质肥胖者皮肤上的表浅静脉向不明穿刺前， 先要用手指掌握方向和深度，血管特征皮下脂肪少，血管容易在皮下活动，静脉容易滑动，注意事项要选择尖锐的针，应立即扎入血管，部位手腕部足踝部，穿刺法拉紧上下皮肤，固定血管后穿刺，患者特征多见于瘦人和老年人硬化静脉、注意事项应选择尖锐的针，用穿刺法收紧皮肤，固定血管，进行直刺。 患者的特征见于老年人、高血压病和动脉硬化者。 血管的特征是血管壁厚硬，有坚固感，弹性小，容易活动，容易露出，位于像铁丝一样的部位手背的脚底，注意事项选择细针尖斜面的短针，推药时间晚，防止因穿过血管而引起的出血和漏药。 脆

6、弱静脉、血管的特征是组织细胞退化、间质松弛，血管壁脆性大，弹性小，容易刺穿，穿刺部位手背、手指、穿刺法从血管侧面慎重缓慢地刺穿，患者的特征多见于慢性消耗性疾病、老年慢性病等，穿刺法压迫血管上端后挤压血液采用针刺法，分离血管前后壁。 插针不能慢，部位手腕手背的脚背、浮肿静脉，血管的特征不出现，但充满好，部位手背、脚背、穿刺法的横刺或正刺、患者的特征心、肾病的患者，注意事项先给局部施加压力，使浮肿液分散，静脉表现出来， 血管特征深而不显眼，容易固定，隐性充盈静脉，患者特征肥胖和女性患者部位手背背，穿刺法正刺或旁刺，注意事项调整针的角度，进入皮肤后可以用左人食指将右手刺入血管。血管的特征是血管很细，

7、内容是血液量少，小儿静脉，患者的特征是婴幼儿，穿刺法2岁以下是头皮静脉，年长儿童是手背、足背静脉、部位头皮、手背、足背、注意事项儿童患者很难合作，所以血管要尽量避开活动部位。 注意头皮静脉区分动静脉。 二.插入针的方法，传统的“三段”式针入法，是、直接针入法，逆行穿刺法，高次谐波、低压针入法，传统的“三段”式针入法，拿针的方法，是右手拇指和食指上、下旋钮：针柄的握法稳定而且，也有针刺角度大的人。 拿针的手法2、用拇指食指同时固定针柄：针的角度可以任意调整，三手固定比较稳定，防止手抖，但操作速度不太快，抓住准备时间长。 拿针的手法有三种：大拇指和食指前后抓住针柄：标准的插针方式，能自由调整角度和

8、力度等。 但是不适合初学者，双手抓不到针柄。 即右手拿针，针尖斜面朝上，以20-30度的角度从血管侧或上方刺入皮肤，潜行于皮下一段时间后刺入血管，回血后平行地插入针，将针茎放入2/3进行固定。 传统的“三段”式针刺法，一般采用6号半、7号头皮针，直接针刺法(常用)，右手拿针，针尖斜面朝上，根据皮肤和血管情况调整针刺角度。 用右手的腕力活动拿针的手指，一边笔直地刺入血管，一边改变角度使其平行，把针的茎放入2/3内固定。 拿着针柄的手不能在整个操作中动，不要换手，避免因针尖的摇晃而引起的疼痛。由于针尖不潜行皮下，避免了伴随的神经，直接穿刺法创伤小，痛苦小。负压针入法，操作时将调节器下部的输液管前端

9、折回，固定折回部位，在血管内的负压下血液迅速流入头皮针，使穿刺部位迅速回到血液中，提高穿刺成功率。 适合穿刺手背下端的掌指关节部和心方向上对固定不利的部位的血管。 逆行穿刺法容易固定，患者手动，血流好，滴数无限制，液体渗出减少，组织损伤减轻。 利用平时不太使用的血管，也可以解决找不到血管、难以固定的问题，但对血脂高、血小板低的人要慎重使用。 将高次谐波、低压送针法、送液滴速调节器放在附近，排气成功后，把送液瓶挂在送液架的最低，与穿刺部位水平，穿刺成功后，操作者能在第一时间内看到回血。 如何提高穿刺成功率，成功的穿刺不仅要有熟练的技术，还要有良好的心理素质和自信心理。 穿刺部位的选择和固定很重要

10、，注意血管的选择和保护。 正确评价静脉，包括静脉的流动、深度、粗细、弹性等。 止血带紧张度适中，扎止血带时间不能长，以40120s为最佳穿刺时间。 为了尽量不敲击穿刺部位(特别是老年人和毛细血管脆性较大的患者)，采用按摩按摩按摩推压方式。 手背和指静脉穿刺时，不主张握手。 握手时手背肌肉紧张，血管扁平，骨骼隆起。 穿刺时，如果针斜面浅地进入血管内，放松拳头后，血管稍微翘曲，所以针斜面反而会部分地排出血管外，可能引起漏液现象。 (把握方法)如何提高穿刺成功率，针入角度教科书中静脉穿刺针入角度为2030度。 临床运用显示，一般患者可插入45角左右的针，该针插入的角度减少了斜面和皮肤的接触面积，患者

11、的疼痛明显降低。 老年人浅小静脉穿刺用30角针，手指背侧静脉穿刺用1015角针，老年人血管壁厚、硬、容易滚动者用40角针，儿童头皮静脉、手背、足底浅静脉、指间静脉可选择1045角针，选择肘静脉、大、小隐静脉、2030角针一句话如何提高穿刺成功率，静脉特别短时，在穿刺点下以2-3cm插入针的话，在插入针前比针体和血管的长度长，回血后送针的情况很多。 隐藏充盈血管可以用划痕法。 穿破后的修正方法：穿刺后拔针直到有出血，手指加压1s后打开输液调节器，同时轻轻按压手指，以液体能缓慢通过为基准，观察12分钟没有渗透，就能停止正常的固定。 或者退出后，稍微前进一点针，以免针超出穿刺部位泄漏。 如何提高穿刺

12、成功率，皮肤痛觉神经纤维多分布于表皮，其痛觉感受器点状分布，手背上有25个接点，痛点为100-200个，穿刺时患者对疼痛敏感，但桡骨侧静脉穿刺时的疼痛被认为比近尺侧强。 当然，这与神经分布、皮肤松弛和张力大小有关。 如果增大针和皮肤之间的针入角度，减小针尖对皮肤的切断面，就可以减轻针入引起的疼痛，达到无痛穿刺。 无痛拔针法和压迫时间，在拔针时指腹顺血管向平行霸盖穿刺部位适用，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，针尖刚被拔下后就必须压迫穿刺部位。 注意：拔针的瞬间不要摁针。 不会使针贴在血管壁上诱发疼痛，也不会使血管壁、皮下组织、皮肤抵抗针而使疼痛恶化。 拔针时压迫穿刺部位的手法不正确或压迫

13、时间过短是皮下淤血的主要原因。拔针时，右手拿着针柄上、下，沿血管快速拔针，左手立即按压穿刺部位，有效按压时间至少35分钟，要注意按压力，不要把穿刺部位弄圆。 做好儿童静脉、思想工作，做好监护人工作，得到监护人的协助，指导监护人固定病情，使患儿不动弹。 减轻、消除患儿未知的恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，减轻哭声。 对于23岁以上的患儿，利用儿童的注意力容易转移和喜欢表扬鼓励等特点，在穿刺前安抚和诱惑患儿，对语调亲切、言语温和、耐心好的23岁以下的患儿，对父母了解情况，能够熟悉患儿，进行穿刺和护理孩子哭的时候可以轻轻地拍，抚摸，温柔，温柔地安抚。 儿童头皮静脉、静脉的选择首先区分头皮静脉和动脉(颜色

14、、触感)。 小儿头皮静脉丰富易懂，血管呈网状分布，血液可以通过侧支回流，顺行和逆行针不影响回流。 额头正中静脉粗，笔直，无滑动，容易固定，一般优先(但要注意避免动脉)。 其次是额浅静脉和颞浅静脉浅、笔直、露出明显，不滑动的耳后静脉稍粗，皮下脂肪厚，难以掌握浓淡，护理困难的眶上静脉固定和护理困难的颅骨缝合间静脉容易滑动(一般不使用)。小儿头皮静脉、皮肤的准备毛发影响血管的正确判断，而且影响胶带的粘贴，固定失败，因此，必须去除进入针的部位周围的皮肤毛发3cm左右，避免损伤、感染、圈门和骨隆的皮肤。 拿针的手法“拿针的手法1”对头皮静脉的穿刺非常不利，不能选择。 小儿头皮静脉、穿刺要领采用直刺法，通

15、过皮肤直接刺入静脉。 请注意根据部位的不同，采用适当的针入角度。 穿刺过程中力量和速度合适，进入皮肤时稍强，速度快，针尖斜面禁止停留在表皮和真皮之间，疼痛剧烈，针无法前进。 进入皮下后马上把针弄平，与血管平行，此时力轻，速度慢，直接刺入血管，看到回血后，从血管的流动和曲直平行血管输送一点针。 在患儿发热或脱水而头皮血管凹陷、回血慢或不回血的情况下，进入血管抓住头皮针导管，或在穿刺前在头皮针5cm前折回导管，若利用负压穿刺，则容易看到回血，或者采用将空针连接在头皮针管上用空针吸引的方法小儿头皮静脉、针固定穿刺成功后，第一带很重要，用左手食指固定针柄，左手大拇指抵在针柄下，保持针体与血管平行，防止针尖浮起。 用右手打开输液器的开关，观察输液的流畅性后，第一带固定针柄，针柄浮在针柄下的话，带棉线的带固定针体，复盖针孔，第三带交叉，第四带固定管子。 根据需要做剩下的工作。 如果方法正确的话，可以非常安全地固定，尽量不要把更多的磁带固定在头上。 经过临床实