体格检查--肺部检查课件

1、胸部、肺检查、胸腔：胸骨、肋骨、胸椎构成胸部检查的内容：胸腔形状、胸壁、乳腺、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心脏、淋巴结等。1，学习交流PPT，胸部，肺检查要求，环境：温暖，光线适当的位置：坐下，仰卧位顺序：视觉，触摸，敲门，听，前胸，侧胸，后胸，2，学习交流PPT，学习交流PPT 胸骨角度：的最重要象征第二肋软骨器官分支T4(5)胸椎主动脉弓锁骨、肋骨(肋软骨)、肋骨间隙、胸骨巢、锁骨上窝、4、学习沟通PPT、后胸壁、脊椎(C7脊椎) 腋窝腋前腋窝额和后线，7，学习沟通PPT，后胸，后中心肩胛骨下角甲骨下段肩胛骨下段，8，AC PPT，肺和胸膜的边界(身体表面投影)，肺尖3360 C6/

2、7-t1锁骨上边缘3c 肺下边界(镇静呼气末)前胸部： 6肋骨锁骨中线：第6肋骨空间液和中线：第8肋骨干线：第10肋骨后中线：第11脊线水平，10，学习交换PPT，胸壁检查项目，营养状况，皮肤，脂肪，脂肪皮疹皮下气肿：皮下组织具有气积绞感，抓眼可见：气胸、纵隔气肿、产菌感染胸壁压痛：肋骨损伤，血液病肋骨间隙：收缩，扩张，区域，范围，12，学习沟通PPT，胸腔佝偻病胸部、漏斗胸、鸡胸、佝偻病珠、肋骨膈、15、交换PPT、胸腔异常形态、胸腔侧变形：扩张：多个胸腔积液气胸补偿肺气肿平、心络：无机肺纤维化胸膜粘连胸腔局部隆起桶装COPD老人矮胖的体型，佝病(鸡胸)佝病儿童，18，沟通PPT，胸部畸形，

3、桶胸，平胸，脊柱后凸，脊椎侧弯，19，沟通PPT，乳房检查，主要内容肿胀热痛：急性乳腺炎溃疡：乳腺癌、胸壁结核等皮肤限制抑郁症：乳腺癌早期皮肤水肿，橘皮样：乳腺癌晚期乳头凹陷：发育障碍，慢性炎症，乳腺肿瘤等乳头分泌物：乳腺导管病变，21，AC PPT学习，乳腺促进剂，乳房促进剂。2:外部；3:内部；4:往里。，22，学习通讯PPT，促进乳房，硬度和弹性压痛块(部分，大小，数量，形状，硬度，压痛，活动)，23，学习通讯PPT，乳房常见病变，乳房肿胀热痛：急性乳腺炎乳房溃疡呼吸运动，2型。呼吸频率3。呼吸节奏，深度，25，学习通信PPT，准备工作，坐或坐位置，室内环境完全暴露温暖舒适的光线好，26

4、，学习通信PPT，1。呼吸运动，呼吸运动的原理：膈肌和肋间肌肉的收缩和松弛胸腔扩大和收缩肺。呼吸是主动的运动，呼气是被动的运动。吸入和呼吸与胸膜的负压、进出肺的气流、胸压有关；27、学习交流PPT；呼吸运动分类：腹部呼吸：男性和儿童肺或胸膜疾病(肺炎、严重肺结核、胸膜炎)；胸壁疾病(肋间神经痛、肋骨骨折)呼气呼吸困难：肋间隙扩张，在支气管哮喘，梗阻性肺气肿中发现。混合呼吸困难：29，学习交换PPT，30，学习交换PPT，2。呼吸频率，正常休息状态下16-18次/分钟。新生儿44次/分钟，随着年龄的不同，逐渐减慢。发烧、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭(t升1，R增加4次/分钟)至呼吸速度：

5、 24次/分钟。次呼吸见于麻醉剂或镇静剂的过量服用、颅内压的增加。31，学习通信PPT，2。呼吸深度，呼吸肌肉麻痹，严重鼓肠，腹水，肥胖，肺部疾病(肺炎，胸膜炎，胸腔积液，气胸)中浅呼吸：呼吸快，见于激烈的运动和情感兴奋。在严重代谢性酸中毒(糖尿病酮症酸中毒，尿毒症)中，Kussmaul呼吸迟缓。32，学习通信PPT，3。呼吸节奏，呼吸： Cheyne-Stokes呼吸，浅缓浅缓慢暂停。Biots呼吸停止，呼吸停止。在CNS病(脑炎、脑膜炎、颅内压增加)和某些中毒(糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒)中，呼吸中心兴奋减少。抑制性呼吸：吸入阶段突然停止，表情痛苦，浅呼吸见于急性胸膜炎，胸膜恶性肿瘤，外

6、伤。像叹气一样的呼吸：神经衰弱，精神紧张，忧郁症。33，学习通信PPT，34，学习通信PPT，一般异常呼吸类型的原因和特征，35，学习通信PPT，肺部接触诊断，1。胸腔扩张图2。声音颤抖3。肋骨摩擦感，36，学习通讯PPT，1。肺促进-胸腔扩张度，胸腔扩张度：呼吸中胸腔的运动。检查部位：胸腔的下前部。前胸腔扩张度：后胸腔扩张度：意义：侧胸腔活动受限：大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚，肺不张中发现。37，学习通信PPT，前胸腔扩展图，38，学习通信PPT，39，学习通信PPT，2。肺促进-声音颤抖，检查方法：对称比较。声音颤抖原理：声波传导，支气管肺泡胸壁共振。强弱取决于祈祷是否顺畅，胸壁传导是否良

7、好。40，学习通信PPT，语音抖动检查方法，41，学习通信PPT，语音抖动检查顺序，42，学习通信PPT，语音抖动减弱，消失，肺泡肺泡包括肺气肿等过多发生。支气管闭合，如梗阻性肺不张。大量胸腔积液胸膜高度增厚粘连。改善胸壁皮下气肿语音震颤：肺组织的室变，绝经颜色接近胸膜的肺巨大空洞，空洞型肺结核，肺脓肿可压缩性肺不张，43，沟通PPT，3学习，3 .促进肺-胸膜摩擦感，胸膜摩擦感：急性胸膜炎，胸膜和壁层相互摩擦。吸气，呼气阶段，就像皮革互相摩擦一样可以触摸。部分：胸腔前下部。临床意义：结核性胸膜炎、尿毒症等。44，学习交换PPT，肺爆震，1。打击乐器：直接，间接2。影响打击乐器的因素3。打击乐

8、器的分类4。正常打击乐器5。异常打击乐器，45，学习交换PPT，1。打击乐器，间接叩诊：右手的中指重复第二指指指尖，每次敲23。前臂应尽量固定，主要由手腕运动完成。胸部打击乐器的要领：板是指平放在肋骨缝隙上，平行于肋骨和平行对称部位进行比较直接击球：用得少。46，学习交流ppt，47，学习交流ppt，48，学习交流ppt，叩诊，间接叩诊：主板是肋间平行，49，学习交流ppt，1。叩诊方法：胸部叩诊顺序：前胸胸胸胸胸胸胸胸胸背从上到下，从外面到里面。2.影响叩诊的因素：胸壁组织(脂肪、肌肉、乳房、水肿)骨骼支架、胸膜炎、肺浸渍、肺泡张力、弹性。50，学习交换PPT，3。打击乐器分类，清音：正常肺

9、打击乐器。鼓：煤气多的联合机关。正常：胃泡区，腹部病理学：肺部巨大的空洞，气胸，气胸过度清音：位于北音和清音之间。正常儿童中肺组织的气体含量增加，肺气肿等弹性减弱。51，学习交换PPT，浊：正常：复盖肺组织的实质器官、心脏、肝相对浊积病理学：减少肺组织的气体含量，例如肺炎实音：正常：心脏，肝绝对流性系病理学：大量胸腔积液，肺实变，52打击乐器的分类学习，声音的持续时间音高临床意义鼓强长气室超听音极低气含音(正常)中低正常浊音中高气含音弱短高气，中低气含音，53，AC PPT学习，清音：正常肺的打击乐器中低音持续清音：持续性强的孩子，成人：正常叩诊音，一般胸部叩诊乐器：清音前胸上、下胸相对浊的右

10、肺上、下相对浊的右肺上、右肺上、下相对浊的等叩诊乐器，比前胸稍浊的右腋窝旁边和侧面略浑浊的左腋窝最前线以下，Traubes鼓音区，55，学习交流PPT，正常敲击乐器分布，区域变异两侧比较，56，学习交换肺系统的叩诊，肺上界(肺端):46厘米(克罗宁峡)缩小：肺结核病扩大：肺气肿气胸肺前界：心脏绝对浊音区缩小：肺气肿扩张：心脏心包积液胸膜炎肺下界(平静的呼吸，变异1肋间)肺下移，肺下限：6，8，10下降：细长的人，肺气肿，腹腔内内脏下垂的增加：矮胖的人，无机物肺，膈上升(腹水，肝脾肥大，腹腔内巨大肿瘤)肺下层的移动范围33333陛下界的移动度，60，交流ppt学习，61，交流ppt学习，62，交

11、流ppt学习，7。坐在旁边的胸部打击乐器，63，交流ppt学习，8。胸部以上的打击乐器声，在正常的听音区内，浊音、实音、超听音、鼓音都是异常的打击乐器。深度(5厘米)，小范围(d3cm)，少量胸腔积液打击乐器没有变化。浊音，失音：肺大面积气体含量下降(肺炎、无机肺、肺结核、绝经、肺水肿、更年期化病)占位性病变(肺部肿瘤、肺包虫病、囊胞症、未液化的肺脓肿)胸腔积液，胸膜增厚。，64，学习通讯PPT，过度听觉：肺张力减少，气体含量增加(肺气肿)鼓声：空洞病变：d34cm及胸壁附近(空洞结核、液化气脓肿及肺囊肿)孔巨大，浅位置及软内壁或张力性气胸患者，鼓声浊鼓声：肺泡壁松弛，气体含量减少(肺不张、肺

12、炎充血、消散、肺水肿)，65，学习交流PPT，胸腔积液打击乐器：积液云，积液底室音中等量的积液上部活线，66，学习姿势和注意事项，68，学习交流ppt，青珍珠议事港(1)，69，学习交流ppt，青珍珠议事港(2)，70，学习交流ppt，青津注意事项(3)，71，学习交流PPT举起舌头呼气，发出“ha”的声音呼吸相(1:3)呼气声和高音调，支气管呼吸音，75，学习交流PPT，分布：喉，胸骨上臂，等6，7颈椎和1，2胸椎附近，支气管呼吸音肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。肺泡呼吸音，77，学习交流PPT，特征：声音衔在嘴里呼吸时发出的“fu”声音吸气相呼吸阶段(3333691)吸气声音比呼气时强，音调高。分布：正常人的胸部除了支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外，其他部位和肺泡呼吸音都有气味。肺泡呼吸音，78，学习交换PPT，正常差异：呼吸音的强度和性别，年龄，呼吸深度，肺组织的弹性大小和胸壁的厚度相关，肺泡呼吸音，79，医生交换PPT学习，机制：支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特性都混合呼吸音。特征：吸入音与肺泡呼吸音相似，但音调高、呼气音