疼痛科诊疗范围课件

1、学习交流PPT，郑州第七医院麻醉科孙力和疼痛科是做什么的？怎么做？2、学习和交流PPT，疼痛是一门年轻的学科，而疼痛在中国的发展相对较晚。1989年，中华医学会疼痛分会成立。2007年7月，中华人民共和国卫生部正式批准成立疼痛。人们对疼痛理解不足。我省疼痛的发展落后于全国(北京、山东、深圳等)。)。3、学习和交流结核菌素，二级以上医院必须设立疼痛科。疼痛科主要诊断和治疗慢性疼痛。老年人是慢性疼痛的高危人群。慢性疼痛不是症状。它是对疾病的早期诊断和早期治疗，能显著提高疗效。“轻则痛部，重则痛部无人看管”，这已经成为过去。消除疼痛是病人的基本权利，也是医生的神圣职责！4、学会交流PPT，什么是痛苦

2、？公元前300年，埃及、印度等国认为痛苦是“魔鬼”，是上帝对人类的惩罚。在古希腊的亚里士多德时代，疼痛被视为与快乐相反的情感(无感觉)。在19世纪，感觉神经心理学认识到疼痛的感觉方面。20世纪认识到痛苦由感觉和情感组成。直到20世纪70年代，疼痛的本质才逐渐显露出来。5、学习交流PPT，国际疼痛学会对疼痛的定义，疼痛是一种不愉快的感觉和情绪感受，伴有实质性或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，而不是简单的生理反应。疼痛是一种疾病。6、学习和交流PPT，疼痛的分类(1)，根据疼痛的持续时间，急性疼痛存在于短时间内，其来源于最近不到2个月的身体伤害，其是伤害的直接影响，例如手术和创伤后疼痛，其是疾

3、病的症状并对患者具有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助。持续3个月或更长时间的慢性疼痛主要与先前的伤害有关，但不仅仅是伤害本身的影响。受许多其他因素(心理、社会、经济等)的影响。)，目前被认为是一种疾病。7.学会交流PPT，疼痛的分类(2)，根据疼痛的部位对内脏痛进行分类，钝痛，挤压痛，定位不准确，躯体痛，常见骨痛和软组织痛，神经性疼痛，自发性灼痛，电击痛，8。学会交流癌症疼痛，一种特殊类型的疼痛，是一种慢性疼痛。9.学习与沟通PPT是慢性非癌性疼痛的一个概述，通常指非恶性肿瘤引起的持续3个月以上的高发病率疼痛：70%-80%的慢性非癌性疼痛没有得到应有的重视，不利于充分治疗：严重影响患者的生活质

4、量。10.学习和沟通PPT，11。学习和交流PPT，疼痛治疗目标。缓解疼痛，改善功能，提高生活质量，应用药物，但不增加严重副作用，吃药不打针，康复理疗不侵入性治疗，神经阻滞治疗不手术治疗，12。学会交流PPT，目前疼痛科的主要疾病，13。学会交换PPT，14。学会交流结核菌素，目前疼痛科的主要疾病。(1)头面部疾病、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颞下颌关节疼痛；(2)颈椎病、颈椎间盘突出、颈源性头、颈、肩、背痛；(16)学会沟通PPT，这是目前疼痛科的主要疾病。(3)胸背痛、胸神经痛、带状疱疹和疱疹后神经痛、肋软骨炎症，17。学会交流PPT，目前由疼痛科诊治的主要疾病，

5、(4)腰椎疼痛、软组织损伤、下腰痛、急性腰扭伤、慢性筋膜炎、棘上韧带损伤、脊神经后支受压综合征、第三腰椎横突综合征、骨关节损伤疼痛、小关节紊乱、腰椎间盘突出症，18。学会交换PPT。目前，疼痛科诊断和治疗的主要疾病有：(5)臀部、会阴和下肢疼痛，梨状肌综合征，股外侧皮神经卡压综合征，髋关节上皮神经卡压综合征，骶髂关节炎，19，学习交流PPT，目前疼痛科诊断和治疗的主要疾病，(6)四肢骨关节和软组织疾病，骨关节炎，腱鞘炎，滑囊炎，肌肉和软组织损伤，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎和痛风，20，学习交流PPT， 目前由疼痛科诊断和治疗的主要疾病，(7)内脏神经痛手术后的内脏神经痛，(21)学会沟通PP

6、T，目前由疼痛科诊断和治疗的主要疾病，(8)癌痛难以治愈，但癌痛可以控制。 战胜癌症是一个长期的目标，控制癌症疼痛是一个现实的要求。镇痛是晚期癌症患者的主要治疗方法，有时甚至是唯一有效的治疗方法。癌痛治疗医生有责任治疗癌痛，癌痛也可视为疼痛科的主要治疗项目之一。22.学会交流结核菌素，这是目前疼痛科的主要疾病；(9)非疼痛性疾病：面瘫、面肌痉挛、膈肌痉挛、眩晕、突发性耳聋、耳鸣；23.学会交流结核菌素，这是目前疼痛科的主要疾病。(10)亚健康状态的睡眠障碍缓解精神压力，美容调节免疫力和调节新陈代谢，24。学会交流PPT，疼痛科常用的治疗技术，25。学习交流PPT，疼痛治疗的基本方法，1，药物治

7、疗2，神经阻滞治疗3，物理治疗-远红外加热4，按摩治疗5，银针治疗6，微创介入治疗7，开放手术治疗8，心理治疗9，其他，26，学习交流PPT，1，神经阻滞和注射治疗，27，学习交流PPT，1。神经阻滞治疗疼痛、缓解和消除异常反射的原理阻断与交感神经系统相关的紊乱性神经阻滞可阻断交感传出通路的传导功能，交感传出通路与术后疼痛或创伤后疼痛以及一些具有交感神经成分的慢性疼痛综合征有关，如复杂局部疼痛综合征。(1)神经阻滞在治疗疼痛、调节局部致痛环境、消除炎症和改善血液循环方面的原理在血流量减少的情况下，如肢体缺血，阻滞交感传出通路也能增加外周血流量。29，学会交换PPT，(2)神经阻滞和阻滞的区别。

8、神经阻滞是在周围神经、神经干、神经丛、脊神经根和交感神经节等神经组织内或附近注射抗炎镇痛药。封闭是注射痛点或穴位。30、学会交流PPT，(3)神经阻滞在治疗疼痛中的特点，并在最短的时间内以最快的速度将最合理的药物准确地注射到病变部位。止痛效果可靠。这对疾病的诊断具有重要意义。治疗范围和时间效应是选择性的。副作用很少，尤其是主干神经和肢体末端的神经阻滞。易于操作和学习。31，学会沟通PPT，(4)神经阻滞的分类和适应症，32，学会沟通PPT，注射疗法，注射疗法是指将特定药物注射入病变及相关部位以达到治疗的目的。该定义可包括一般痛点注射、关节腔注射和神经阻滞。注射治疗应以明确诊断为基础，针对疼痛的

9、真正原因，对病灶及相关部位给予针对性的注射治疗。33岁，学会交流PPT、注射治疗中使用的药物、局部麻醉剂、利多卡因，不超过100毫克。有许多药物可供选择。在选择药物时，应遵循局部效应最大化和全身效应最小化的原则，但在考虑药物的局部储存效应时，也应考虑药物的组织相容性和起效时间。也很重要，可以增加疗效，减少副作用和并发症。，34，学习交流PPT，枕神经阻滞，35，学习交流PPT，脑，脊髓和外周神经阻滞，硬膜外间隙阻滞：腰神经根炎，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，下肢带状疱疹，36，学习交流PPT，副腰神经阻滞，腰椎间盘突出，脊神经卡压综合征，第三腰椎横突综合征，小关节紊乱，36颈旁神经阻滞，头，颈，肩

10、，背颈部疼痛，颈椎小关节紊乱，38， 学习交换PPT，通过颈锥阻滞治疗颈性头痛，39岁，学习交换PPT，肩周炎门诊治疗，40岁，学习交换PPT，胸椎旁神经阻滞，带状疱疹后神经痛，肋间神经痛，41岁，学习交换PPT，脑神经阻滞，三叉神经痛，面肌痉挛/面瘫，蝶腭神经痛，舌咽神经痛，42岁，学习交流PPT，交感神经阻滞，(1)星状神经节阻滞，带状疱疹，幻肢疼痛，偏头痛，更年期综合征，睡眠变应性鼻炎，痤疮美容，43岁，学习交流PPT，星状神经节阻滞，44岁，学习交流PPT，(2)腰交感神经阻滞，患有下肢血栓闭塞性脉管炎的糖尿病足，45岁，学习交流PPT，(2)腰交感神经阻滞，46岁，学习交流PPT，腹

11、腔神经丛阻滞，盆腔和腹腔癌痛，慢性胰腺炎，腹部手术后伴有未知疼痛的内脏神经痛，47岁，学习交流PPT，病灶局部注射，各种肌腱炎和慢性损伤性肌筋膜炎等。 48岁，学会交换PPT，2。膝关节灌洗臭氧疗法，骨关节炎和类风湿性关节炎，49。学会交换PPT，膝关节灌洗臭氧治疗，50。学会交换PPT，膝关节灌洗臭氧治疗，51。学会交换PPT，膝关节灌洗臭氧治疗，52。学会交换PPT，膝关节灌洗臭氧治疗，53。54、学会沟通PPT，超声波引导神经阻滞，55、学会沟通PPT，56、学会沟通PPT。第三，医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，其应用方法包括臭氧浴、外用臭氧水、直肠吹气、自体血液疗法、椎间盘和椎旁间隙局部

12、注射和注射。57、学会交换PPT，医用臭氧被广泛应用于临床实践，口腔医学：它经常被用来清洗伤口；改善伤口供氧。创伤科：它可以用来消毒伤口，是外科手术的强力消毒剂。神经病学：用于脑出血急性期和康复期的治疗，效果显著。肿瘤学：臭氧可以抑制肺、乳腺和子宫中90多个肿瘤细胞的生长。还可用于治疗各种细菌、真菌和病毒引起的妇科疾病、性病和皮肤病。臭氧通过自身血液疗法或直肠吹气在治疗病毒性肝炎方面取得了良好的效果。医用臭氧还可以治疗其他病毒性疾病，如艾滋病和带状疱疹。58、学会交换PPT、臭氧疗法(O3)、颈腰椎间盘突出症、关节软组织疼痛、带状疱疹神经痛、局部感染性疾病、创伤性溃疡自血疗法；臭氧激活红细胞的

13、PPW糖代谢途径，增加NADPH的产生，有利于维持红细胞膜的完整性。臭氧可以激活和调节免疫力。可以诱导许多细胞因子。臭氧可以改变正常血液中血小板的聚集模式。在血栓形成过程中，臭氧可以通过产生过氧化氢促进其分解。62、学会交换PPT，臭氧对血细胞的作用，清除自由基的作用臭氧可以通过激活抗氧化酶清除自由基，同时增加机体的供氧，这是生物氧化疗法的基础。降血脂作用通过O3的强氧化将血液中的有害物质如胆固醇氧化成4b2-4二硝基苯腙。据报道，在动脉粥样硬化患者的颈动脉病变斑块样品中可检测到O3氧化的胆固醇，其可降解低密度脂蛋白和甘油三酯。对糖尿病的作用是通过加强外周氧供应来减少糖尿病并发症。63、研究和

14、交流PPT、自发性血证、高脂血症、心脑血管疾病、脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、冠心病和心绞痛。免疫系统疾病强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风和溃疡性结肠炎糖尿病调节免疫、改善睡眠和缓解亚健康状态。美容和抗衰老。皮肤病牛皮癣。病毒性肝炎，64岁，学会交换PPT，用大量自体血治疗，用大量自体血治疗：采血器的一端刺入病人的肘静脉，另一端刺入悬挂在输液器中的真空瓶中，预先向瓶中注入20毫升抗凝剂，将近200毫升血液吸入真空瓶中，一定浓度的O3全部输入真空瓶中。O3完全溶解在血液中后，会重新进入人体。65，学会交流PPT，大自体血液疗法，66，学会交流PPT，大自体血液疗法，67，学会交流PPT，大自体血液

15、疗法，69，学会交流PPT，大自体血液疗法，70，学会交流PPT，比较混合臭氧前后的效果，71。一种用于微创治疗疼痛的新技术，射频治疗(射频)臭氧治疗(O3)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、等离子髓核成形术(Coblation)、椎间盘间电热治疗(IDET)、椎间盘间减压(Dekompressor)、经皮选择性髓核切除术、射频热凝纤维成形术(DISK-FX)、椎间内窥镜检查(硬膜外镜检查)、椎管内输注系统(鞘内镇痛泵)、脊髓电刺激(SCS)、73、学习交换PPT、射频治疗(射频)、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、顽固性枕神经痛、顽固性软组织颈腰椎间盘突出症脊神经后支综合征74例，学习交流PP

16、T，(1)射频治疗技术，(1)射频治疗三叉神经半月节是目前治疗三叉神经痛最有效、最安全的方法。75岁，学习交流PPT，(2)颈椎间盘射频臭氧消融术，神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，颈性头痛，76岁，学习交流PPT，腰椎间盘射频臭氧消融术，腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰腿痛，77岁，学习交流PPT，腰椎射频微创治疗，78岁，学习交流PPT，(2)椎管胶原酶，颈性头痛，颈、肩、腰、腿痛，79岁，学习交流PPT， (2)用于椎管插入的胶原酶，80，学习传递PPT，和(3)脊髓电刺激，其是一种将电极植入到椎管内并用脉冲电流刺激脊神经的方法，一方面阻断疼痛传导，另一方面激活内部疼痛控制系统，从而实现长

17、期甚至永久的镇痛。81，学会沟通PPT，(3)脊髓电刺激，腰椎手术后疼痛综合征，带状疱疹后神经痛，臂丛损伤后幻肢痛，截瘫后疼痛及其他神经性疼痛，(82)，学会沟通PPT，(3)脊髓电刺激，83，学会沟通PPT，(4)鞘内吗啡泵，鞘内吗啡的效力是口服吗啡的300倍，可明显减少大剂量口服吗啡引起的恶心、呕吐、便秘等副作用，提高患者的生活质量84、学会沟通PPT，(4)鞘内吗啡泵，85、学会沟通PPT，86、学会沟通PPT与椎间盘技术，经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、等离子髓核成形术(Coblation)、椎间盘间电热疗法(IDET)、椎间盘-FX系统、椎间盘激光修复系统和椎间孔内窥镜用于治疗椎间盘引起的疼痛。87、学习交流PPT，(1)低温等离子射频，大椎