糖尿病足的护理讲述课件

1、糖尿病足的护理，高，外科，1。学习和交流PPT、学习目标、糖尿病足的概念、糖尿病足的流行病学、糖尿病足的发病机制、糖尿病足的分类、糖尿病足的临床检查、预防和护理。学习和交流PPT，糖尿病足的概念，1999年，世界卫生组织(世卫组织)将糖尿病足定义为33，360名糖尿病患者由于不同程度的神经病变和外周血管疾病导致的下肢感染、溃疡形成和/或深层组织破坏。发病率约为5%。主要表现为足部溃疡、感染和坏疽，常给患者带来严重的精神压力。因此，在病足的整个康复过程中，护理尤为重要。学会交流PPT、糖尿病足的分类以及糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是基于神经病变和血管病变的感染。根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽可分为

2、神经性、缺血性和混合性。根据疾病的严重程度。常用的分级方法有Wagner分级法：4，研究和交换PPT，糖尿病足的Wagner分级法，有0级足部溃疡危险因素的足，目前无溃疡，1级表面溃疡，无临床感染，5，研究和交换PPT，2级深穿透溃疡常伴有蜂窝织炎，无骨髓炎，或某些特殊细菌，如厌氧菌，需氧菌，6，学习交流PPT，3级深溃疡常累及骨组织，有深部脓肿或骨髓炎；7、学会沟通PPT，4级缺血性溃疡或足部特殊部位的坏疽和坏死组织可感染并并发神经病变，表明神经病变；8、学会交流PPT，五级足坏疽；9、学会沟通PPT，糖尿病足的阶段。1期正常足、2期高危足、3期溃疡、4期感染足、5期坏死足和6期不可恢复足。

3、10.学习交流PPT、糖尿病足的临床检查、糖尿病足的诊断和治疗，除了详细了解患者的病史、症状和体征外，还应涉及以下临床检查：1。周围神经病变的检查方法；2.周围血管神经病变的检查方法；3.足底压力检查；4.皮肤温度检查；5.经皮氧分压检查；6.影像检查；11.学习如何交流PPT糖尿病周围神经病变的检查。1.浅感保护性触摸10克尼龙丝感觉检查保护性温度感觉局部皮肤冷热感觉检查保护性疼痛感觉局部针刺疼痛感觉检查2。深度感觉振动感觉音叉或振动感觉阈值(VPT)检查身体位置感觉脚趾弯曲和伸展位置感觉检查3。自主神经检查心脏自主神经检查心电图节律检查皮肤汗腺功能评价皮肤汗腺检查，一端是金属，清凉感，一端

4、是聚酯暖意，12。学会更换PPT后，足背/胫后动脉的脉搏减弱或消失，这往往提示下肢/足趾血压和ABI试验是诊断糖尿病足的基本方法。动脉血压指数，定义为：动脉压力低于狭窄，动脉压力高于狭窄，B I=，踝动脉收缩压(ASBP)，肱动脉收缩压(ASBP)，13，学会交换PPT，踝臂指数(A B I)评估标准，并评估下肢血流，ABI 1.0-1.3 ABI=0.8-1.0 ABI=0.5-0.8 ABI 1.3(钙化)，正常轻度血管疾病，中度动脉疾病和严重动脉疾病需要测量脚趾血压，脚趾血压指数(TPI糖尿病足的主要症状，15。学习PPT，糖尿病足的主要症状是下肢疼痛和皮肤溃疡，可表现为间歇性跛行和下肢

5、从轻到重的休息。在疾病的早期，当下肢抬起时，足部皮肤苍白，足背寒冷，足背脉搏减弱甚至消失，患者间歇性跛行，然后根本不能行走，行走时疼痛难忍，然后休息时疼痛。在严重的情况下，由于无法忍受的疼痛，病人可以睡一整夜。随着疾病的进一步发展，坏疽可能发生在下肢，尤其是足部，而伤口不会，16，学习和交流PPT，糖尿病足，17，学习和交流PPT，18，学习和交流PPT，2，糖尿病足的预防和护理，20，学习和交流PPT，1，糖尿病足的预防，糖尿病患者的教育和自我监控，戒烟，指导患者注意足部护理以消除已知的危险因素并严格控制血糖，21，学习和交流PPT，预防糖尿病足疾病的五个关键点(美国糖尿病学会推荐的5P原则

6、)，专业医务人员的定期随访和防护鞋，以及带甚至对病人和医务人员进行预防性教育，在预防性手术中使用个性化鞋垫，22。学会交换PPT并定期检查。所有糖尿病患者应至少每年进行一次足部检查，并应更频繁地检查已确诊的足部疾病危险因素(每3-6个月一次)。洗脚后修剪脚趾甲，在光线好的地方修剪脚趾甲。把它们剪直，不要剪得太短，不要太靠近皮肤。如果你伤了皮肤，你应该立即去医院。23.学会交换PPT，选择鞋子和袜子。大约36%的足部溃疡和截肢是由不合适的鞋子造成的。鞋子和袜子是糖尿病足护理的重要组成部分。注意变换体位，适当参加运动，经常抬高下肢，促进静脉回流，增加运动的血液供应。避免长途跋涉。那些长时间卧床的人

7、应该特别注意保护脚跟，经常改变脚的位置，或者使用柔软的脚垫来保护脚。24.学会交流。学会交流。禁止吸烟，吸烟会引起血管痉挛，加重下肢和足部缺血。吸烟的糖尿病患者下肢截肢的风险是不吸烟者的两倍。26、学会沟通PPT，2、积极治疗糖尿病的护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者积极配合治疗，并指导患者正确服用降糖药物或注射胰岛素，力争在短时间内将血糖控制在接近正常水平。适当应用调脂药物可以降低血液中的高脂和高凝状态。27、研究和交换PPT、治疗糖尿病足、药物治疗以控制高血糖(胰岛素)、抗感染、血管扩张、抗凝和溶栓、恢复神经功能、纠正相关的急性和慢性并发症、调节脂质(他汀类)坏疽、局部治疗、28、研

8、究和交换PPT、外科清创术和缝合：余项采用两阶段清创术和延迟愈合皮肤移植3:项。对于有大面积浅表皮肤损伤的溃疡，应考虑皮肤移植。患有干性坏疽或药物治疗无效的患者，可在控制血糖和感染的前提下进行截肢。29.学会交换PPT。3.为了预防和控制感染，尽量避免擦伤和烧伤等外部因素，并清洁好皮肤和足部。如有感染，应及时选择有效的抗菌治疗。30岁，学习交流PPT，3岁，糖尿病足护理措施，31岁，学习交流PPT，1岁。心理护理，由于病程长，难以治愈，并发症多，支持率高等。很容易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或者对疾病采取漠不关心的态度而忽视它。因此，有必要关心病人，经常与他们交谈，使病人能够

9、坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动他们的积极性，增强他们战胜疾病的勇气。与此同时，我们不应忽视家庭成员的工作，要求他们理解病人，从各个方面帮助他们，让他们感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。32、学会交流PPT，2、饮食护理，正确制定糖、蛋白质和脂肪在总热量中的比例，以满足总热量和各种营养成分的需要，定期定量进食，而三餐的热量分布大致为1/5、2/5和2/5。33、学会更换PPT、3、皮肤护理、清创术(循序渐进)换药(胰岛素、654-2、表皮生长因子等。)，新的伤口护理敷料(含银离子)，34，学会交换PPT，4，注意小腿和脚的锻炼方法，如摔腿：将一只脚抬起约2厘米，握住椅背，来回摇动另一只脚。做椅子练习：交叉双臂放在胸前，坐下，站起来，重复10次。5、患肢护理，将患肢抬高3040，以利于静脉回流，防止下肢水肿。注意保护脚跟、内踝和外踝，并使用支架或海绵垫来避免压疮。每天进行被动锻炼，避免下肢肌肉萎缩。对下肢足部进行酒精按摩，促进下肢血液循环。禁止下肢静脉注射、长时间盘膝坐着或长距离行走。电热毯、热水毯、理疗和在炉子里烤脚都是禁止的，以免烫伤。学会与人交流。注意穿宽松