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文档简介
1、Page 1,腮腺肿瘤的影像诊断,魏信汉,Page 2,多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤,Page 3,腮腺解剖,位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上至颅底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下颌角 腮腺是脂肪性腺体,CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚,Page 4,腮腺多形性腺瘤(plemorphic adenoma),占75%,以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发,女性多于男性 腮腺内无痛性肿块,病程较长,生长缓慢 包膜较完整,边界清楚,切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物,粘液样组织及钙化,常有坏死和囊变区,一般有完整的包膜。,Page 5,影像学表现,CT:平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块,
2、边缘光滑,与正常腺体分界清,密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化,Page 6,CT表现,Page 7,MRI表现,MRI:T1加权呈等信号病变,边界清楚,信号均匀;T2加权呈略高信号病变,信号不均匀。,Page 8,发病率低,仅 610%,男女发病率之比为5:1,年龄40-70岁,可能与吸烟有关,有消长史,好发腮腺下极。 扪诊呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地较软。 12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成,内含干酷样或黏稠液体。,沃辛瘤 (warthin tumor),Page 9,影像学表现,CT:平扫见腮腺内稍高密度圆形影像,多数为囊性,位于腮腺后下极;增强后囊性
3、部分不强化,实性部分及包膜轻中度强化。,Page 10,Page 11,Page 12,MRI:呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块,边缘光整;T1加权呈低信号;T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化,囊性部分无强化。,Page 13,腮腺恶性肿瘤,黏液表皮样癌 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快,有疼痛,边界不清,与周围组织粘连,常累及面神经,出现淋巴结转移。 腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散,有神经症状。浸润性强,与周围组织无界限。易侵入血管,造成血行性转移。肺转移最常见,颈淋巴结转移低。 多形性腺瘤恶变 恶变时包膜消失,与周围组织分界不清,呈浸润性生长。,Page 14,影像学表现,CT:边缘不清、轮廓不规则肿块;增强不均匀轻度、中度强化,周围脂肪间隙消失。,Page 15,MRI:T1加权呈低或等信号,形态不规则,边界不清
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