脊柱神经定位检查ppt课件

1、。脊髓神经定位检查，蔡斌，华南大学第一附属医院脊柱外科，内容，概述(肌肉力量，感觉和反射)，1，上肢神经根定位检查，2，3，躯干和下肢神经根定位检查，3，1，概述，1，概述，神经损伤包括脊髓为了进行正确的治疗，我们必须首先确定神经损伤的位置。因此，准确的神经定位检查在临床上非常重要。一般来说，脊髓是分段的，每对脊髓段被分成一对神经根。共有8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。C5T1支配上肢，T2T11支配胸腰段，T12S4支配下肢。C5T1和T12S4的这两个部分在临床上是最重要的。一般来说，脊髓和神经根疾病通常根据受损的神经平面在肢体上产生特殊的症状和体征。由于每个受损平面都有

2、其自身典型的神经支配特征，因此通常可以根据这些特征在临床上诊断神经受损平面。脊髓和神经根损伤的共同特征是运动肌肉力量、感觉和反射的节段性变化发生在四肢或躯干。1.运动肌肉力量：控制运动肌肉力量的脉冲通过脊髓中的皮质脊髓束传递。神经根断裂导致其肌节失去神经支配并麻痹其神经支配的肌肉；当皮质脊髓束，即上运动神经元断裂时，就会出现痉挛性瘫痪。神经根受压可能导致肌肉无力。0级：无肌肉收缩；等级：轻度肌肉收缩，无关节运动；等级：不包括重力运动关节；等级：反重力运动关节；等级：反重力和一定阻力的运动关节；等级：反重力和抗阻力运动关节。感觉：人体的疼痛和温度感通过外侧脊髓丘脑束在脊髓中传递，而触摸通过腹侧脊

3、髓丘脑束在脊髓中传递。因此，由外伤或椎间盘突出引起的脊髓或神经根的前压缩将导致首先失去触觉，然后是疼痛。在神经根损伤的恢复过程中，疼痛应在触摸前恢复。感官检查结果显示为正常、过敏、减少、迟钝和消失，并根据其范围记录在图表上。反射：拉伸反射弧由肌梭、周围神经、脊髓突触和肌纤维组成。大脑可以沿着上部运动神经元发送脉冲来调节反射。由于基本反射弧的中断，反射消失；当神经根受压时，反射减少；上运动神经元的控制被中断，这将导致反射亢进。2。上肢神经根位置检查，2。上肢神经根位置，1。C5神经根：运动-肩外展(三角肌)；反射-肱二头肌反射；感觉-上臂外侧。上肢神经根，C5肌肉力量：三角肌几乎是C5神经根支配

4、的肌肉，是C5神经根的定位标志。肱二头肌受C5和C6神经根支配，神经支配区重叠，定位不准确。第二，上肢神经根，C5反射：肱二头肌反射是C5神经的主要指标，但它也含有少量的C6神经成分。因此，与对侧相比略有下降表明存在病变。上肢神经根，C5感觉：C5神经支配上臂外侧从肩端到肘部的感觉。腋神经的感觉绝对神经支配区位于三角肌外侧部的上方。这有助于区分腋神经损伤和C5神经根损伤。上肢神经根和C6神经根的位置：运动-腕伸(桡腕伸肌)；反射-肱动脉反射；感觉-前臂外侧，拇指和手指。2.上肢神经根，肌肉力量2。C6:包括腕伸肌和肱二头肌，但它们不是唯一的优势。腕伸肌以C6和C7为主，C6支配桡侧腕伸肌，C7

5、支配尺侧腕伸肌，桡侧腕伸肌的肌力主要来自桡侧腕伸肌。腕伸功能可作为定位C6神经根的指标。第二，上肢神经根，C6反射：肱桡神经受C6神经支配。对比对侧，肱桡动脉上肢神经根，C6感觉：C6神经根支配前臂外侧和拇指、食指和中指桡侧的一半的皮肤感觉。检查者捏紧拇指和食指，伸直中指，形成“6”，表示神经根的感觉神经支配区。上肢神经根和C7神经根的位置：运动-腕屈(腕屈肌)、肘伸(肱三头肌)和手指伸(指伸肌)；反射-肱三头肌反射；感觉-中指。上肢神经根和C7的肌力：虽然肱三头肌、腕屈肌和趾伸肌部分受C8神经支配，但它们主要是受C7神经支配的肌肉，C7神经的位置可通过检查这些肌肉来确定。上肢神经根，C7反射

6、：肱三头肌反射受桡神经中的C7神经支配。C7的感觉：虽然C7神经支配中指的皮肤感觉。由于中指的皮肤感觉偶尔受C6和C8神经支配，C7神经没有明确的感觉神经支配区，感觉对C7定位没有重要价值。上肢神经根和C8神经根的位置：运动-指屈肌(指屈肌)；反射-无；感觉环，小指和前臂内侧。上肢神经根和T1神经根的位置：运动-手指内收和外展(骨间肌)反射-无；感觉-前臂上半部和上臂下半部。上肢神经根和T1的肌力：手的小肌肉受T1神经支配。检查手指外展时，分别将两个手指捏在一起。检查手指内收时，可通过卡纸试验进行检查。2.总结1。上肢神经根肌力：C5肩外展；C6手腕延伸；C7弯曲手腕，伸展手指；C8是唯一的一

7、个；T1手指内收和外展。2。总结，2。上肢神经根反射：C5二头肌反射；C6肱动脉反射；C7三头肌反射。2。总结，3。上肢神经根感觉：C5，上臂外侧；C6前臂外侧和桡侧2指半；C7中指；C8尺侧2指和前臂内侧；上臂内侧T1。、T4奶嘴；T7剑过程；T10肚脐；T12腹股沟。注意：这些区域明显重叠，因此如果只涉及一个神经根，它不会显示感觉消失，并且感觉衰退尽可能地发生。躯干和下肢神经根及T12L3神经根的肌肉力量：每对神经根没有单独的特殊肌肉。髂骨肌(T12，L1.2.3)，股四头肌(L2.3.4)，内收肌(L2.4)，3。躯干和下肢神经根和T12L3神经根的感觉：检查由每个神经根支配的皮肤感觉区

8、域是定位和诊断T12、L1-3神经平面的准确方法。L4神经根位置：运动足内翻(胫前肌)；反射-髌腱反射；感觉腿的内部和脚的内部。L4的肌力：L4神经通过腓深神经支配胫前肌。躯干和下肢神经根反射，L4反射：髌腱反射是一种深层反射，以L2反射、3反射和4反射为主，但以L4反射为主。当L4神经根受损时，尽管反射减弱，它仍可能出现。躯干和下肢神经根的感觉，L4的感觉：L4支配的皮肤感觉区域包括内腿并延伸至内足，腿的胫骨上嵴使其成为L5感觉区域的边界。躯干和下肢神经根的位置，L5神经根：运动趾延长(趾长伸肌)；反射-无；感觉-小腿的外侧和脚的后部。L5的肌力：L5神经通过腓深神经支配拇长伸肌和趾长伸肌。躯干和下肢神经根的位置，S1神经根：运动-足外翻(腓骨长肌和短肌)；反射跟腱反射；感觉-外侧脚和鞋底。S1肌力：S