儿童用药分析

1、.1，儿童药物分析，超晓艺，2，新生儿期：出生后28天内2。婴儿期：1岁3。婴儿期：1-3岁4。学龄前：3-6/7岁5。学龄女性333636-12男：7-13/14 6。青春期/少年期，儿科用药对象：根据解剖生理学特性分为，3，3，儿童的生理特性，生长：身体的发育和器官的增加：功能的完美心理：成熟和身体自身免疫的建立，4，4，新生儿药物特性婴儿药物特性3岁以上儿童合理用药原则案例分析，主要内容。5，1，新生儿药物特性，6，6，新生儿(neonate，newborn)是指离开母体结扎后，28d内的孩子，新生儿在子宫外首次暴露于外部生活环境需要完成的一系列适应性生理变化。因此，新生儿阶段是展示药物

2、治疗特殊性的人类本身的特殊时期。一、新生儿药物分析、7，7，肝及肾发育不良、药物代谢及排泄功能不良药物代谢及排泄功能随体重、年龄的增加而改善药物作用的个人有很大差异。使用的药物的容量和用法不能根据成人量进行机械转换，老年儿童的血脑屏障功能不能很好地应用，药物比较容易进入大脑皮肤粘膜体表面，血液丰富，特定的外剂、经皮制剂容易吸收，整体生理状态和特征：第一，新生儿药物分析，8，药物吸收，(a)，10，10，(a)药物动力学特性，11，11，新生儿核黄疸(胆红素脑病)，1904年，以Schmol命名。死亡率50%-70%，幸存者75%-90%仍有中枢神经后遗症是人类听觉障碍、视觉异常和智力发育不良的

3、重要原因。药物诱发核黄疸：竞争白蛋白结合部位，自由胆红素增加为亲脂类，脑磷脂亲和力强的神经细胞胆红素浸润，(a)药动学功能，12，12，黄疸，血红蛋白，铁，卟啉，球蛋白，胆红素，血浆蛋白，结合胆红素，生理黄疸：血细胞破坏，血清蛋白质含量低，2-33药物高胆红素血症：血脑屏障，13，表1与胆红素竞争的血浆蛋白结合药物，14，14，14，年龄越小，肝脏代谢的药物t1/2，葡萄糖醛酸缺乏，葡萄糖醛酸结合力差异，半衰期延长，出生后4周内乙酰化酶活性低，需要乙酰化剂的磺胺类药物，新陈代谢慢，自由形式，表：15，15，G-6-PD，辅酶NADPH，GSH，正常红细胞膜稳定性因素，GSH维持膜-SH基还原状

4、态，减少糖量，减少谷胱甘肽，药物变化红细胞膜稳定性溶血。16，16，肾有效血流为成人20%-40%，新生儿肾脏清除率下降，肾脏排泄后原型清除慢t1/2青霉素g，氨基糖苷酶，磺胺，地高辛等，新生儿肾小球滤过率，肾小管分泌率为成人1/，17，中枢神经系统抑制剂：醚、三氯甲烷、氟乙烯和氧化亚氮中毒止痛药：吗啡及其人工合成代用品：哌替啶等窒息、戒断症状镇静剂和催眠药：巴比妥等催眠药新生儿嗜睡、中枢抑制等抗高血压药：利血平、百万胺抗亢奋剂：硫脲等，18，2，婴儿药物分析，19，19，2，婴儿药物分析。20，20，快速增长，部分系统易受药物影响，特别是中枢神经系统肝和肾脏的发育好转，代谢和排泄功能增强消化

5、功能障碍或习惯性便秘，呼吸系统疾病，整体生理状态和特点。第二，婴幼儿药物分析，21，21，影响吸收的因素哭胃酸：酸度低，逐渐接近成人(3个月)胃排出：结果比新生儿期快，药物吸收比新生儿期快，药物吸收，(a)药动学特性。22，22，体液：细胞外液体比成人高，体液调节能力差，会影响脱水。水溶性药物稀释和浓度减少脂肪含量增加脂溶性药物Vd比新生儿期血脑屏障功能增加还不完整，第二，婴儿药物分析，药物分布。23，23，影响新陈代谢的因素1。肝脏比较大，相对重量是成人的2倍2倍。肝药酶、葡萄糖醛酸转移酶等主要代谢酶基本成熟结果：肝代谢率比新生儿时期快，部分高于成人的药物如茶碱、二氮唑烷、苯妥英钠等t1/2

6、比成人短，第二，婴幼儿的药物分析、药物代谢、24，24，幼儿肾功能迅速发展：1。肾小球比率过滤，肾脏血流在6-12个月内达到或超过成人水平2。肾脏排泄能力接近7-12个月成人水平。一些以肾脏清除为基础的药物，排泄速度比成人快，t1/2比成人短。2.婴儿药物分析、药物排泄、25、中枢神经系统药物吗啡、哌替啶等窒息、戒断症状镇静剂、抗癫痫药或地对替林氨茶碱呼吸药，不可使用中枢性镇毒药，以祛痰抗炎药物为基础的氨茶碱的中枢兴奋作用消化药，不可早期使用泻药，(2)，26，3，3岁以上儿童药物分析，27，27，对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感的中枢神经系统抑制剂四环素喹诺酮阿司匹林对盐代谢或酸碱

7、代谢的药物非常敏感的利尿剂，药物特性：3岁以上儿童药物分析。28，4，儿童药物原则，29，29，29，明确诊断，合理选择药物，预防抗生素、糖皮质激素等药物滥用，确定适当的药物服用形式和服用途径严格的剂量，个别化用药时间和间隔注意用药依从性，儿童用药应遵循以下原则：30，30，(a)明确诊断，合理选择药物，根据病史、体检和实验室检查结果明确诊断，症状治疗。传染病尽快进行病因检查。以抗感染药选择功效、副作用、药动学特征病情为标准，选择药尽可能控制一种药。但是，如果必须使用结合药，就不要忽略营养支持疗法，心理行为矫正。第三，儿童用药原则，31，31，(2)防止抗生素、糖皮质激素等药物滥用，在上呼吸道

8、感染中使用抗生素手指的抗生素副作用诊断不明确，注意副作用，第三，儿童用药原则。32，32，(3)选择适当的药物给药形式和给药途径，口服溶液优于片剂、粉末过味制剂糖果颗粒注射肌肉注射皮下注射静脉注射其他方法吸入、滴、漱口、口腔皮肤粘膜给药，3、儿童药物原则。33，33，33，按体重折算成人剂量，根据表2计算身体表面积，最科学，(4)严格确定药物剂量，个体化用药，33，儿童剂量=，70公斤，成人容量儿童体重，3，儿童用药原则。34，34，根据成人剂量计算投药量：表2小儿剂量换算表，35，35，根据体表面积计算投药量：儿童量=成人容量儿童体表面积(m2) /1.73 m2身体表面积(m2)=体重(k

9、g)0 . 0350 . 1(30公斤)10岁以上，5公斤，36，36，(5)糖皮质激素：早上8点抗酸剂，胃药，胃黏膜保护剂，聚合剂，利胆剂，肠溶制剂，胶囊：饭前30分钟水杨酸，奎尼丁，铁剂：饭后15-，37，37，(6)重视保证用药依从性的效能，缩短用药的减少和治疗过程，糖皮质激素：早上8点选择半衰期长度，长寿命，适合缓控释儿童使用的药剂和规格糖，糖粒，水滴，悬浮液，可咀嚼的精制或泡腾片是量杯和特殊保护装置，以及，38，5，案例分析，39，儿童，女性，1岁半，体重10公斤，发烧，热布洛芬悬浮液7.5毫升/茶(悬浮液：20毫克/毫升，100毫升/瓶)，口服。分析：退热剂选择剂型和剂量测定，5，

10、病例分析，病例1，40，选择退热剂：对乙酰氨基酚或布洛芬作为物理冷却方法的补充，同时推荐。退热剂投药的选择和容量的确定：儿童必须选择悬浮液和悬浮液等液体制剂。布洛芬的容量较大，建议每天4次以下3-5毫升/次。5，案例研究，案例1分析，41，儿童，男性，1个月，鼻出血1天。体检：鼻子、四肢抽搐点。实验室检查：凝血酶时间(PT)100s，白色黏土部分凝固酶时间(KPTT)100s。诊断：维生素k缺乏。静脉注射维生素K1治疗。儿童大约一分钟后出现呼吸困难，呼吸困难，15分钟后出现红色皮疹。停药后，副作用的症状、征兆消失了。五、案例研究、案例2、42，此情况必须属于无效的转发路径。维生素K1注射指南说

11、，该产品一般需要使用肌肉内和皮下注射，在特殊情况下患者可以使用静脉注射。静脉注射时间慢，注射速度不能超过1mg/min；过度静脉注射(5mg/min以上)会导致面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。据病例报告分析，95.3%的严重副作用/事件报告为静脉给药。5，案例研究，案例2分析，43，儿童，男性，4岁，咳嗽5天，发烧1天，体温39，流鼻涕，诊断：上呼吸道感染。处方：肺炎混合物20毫升，每天3次；阿司匹林泡腾片200毫克/次，必要时服用。父母将阿司匹林泡腾片分成四部分，让孩子们被开水吞下，感到恶心和上腹部不舒服。第五，案例研究，案例3，44，这种情况应属于错误的药物治疗方法。阿司匹林以胃刺激制成肠溶片，用水冲洗。用于发热或止痛药时，为了迅速发挥功效，可以制作泡腾片，溶于温水服用。泡腾片中枸橼酸钠的缓冲效果和碳酸氢钠的中和减少了阿司匹林对胃肠道的刺激，副作用低于一般片剂。5，案例研究，案例3分析，45，儿童，男性，4岁，体重15公斤，声称：咳嗽5天，发烧2天。体经：体温38.5，呼吸30次/分钟，咽充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双肺嗅味，细湿的声音。实验室检查：WBC 13.9109/L，N 89.2%。头孢菌素颗粒500毫克/次，每天3次，抗感染治疗。五、案例研究、案例4、46，这个例子属于