临床输血规范管理ppt课件

1、。1、临床输血技术规范化管理，陕西省朱军柳坝县医院。2，1，一般情况，3、1、一般情况下，临床用血，包括使用全血和临床用血中的血液成分，应遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费或滥用血液。医疗机构应当成立由医院领导、业务部门和有关部门组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展临床合理、科学用血的教育和培训二级以上医院应设立独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和实施，确保实施储血、配血等科学合理的用血措施。4、2、输血申请、5、1、输血申请应由主治医师逐项填写，经主治医师批准签字，并在预定输血日期前与受血者的血样一起送至输血科(血库)以备后用。2.在决定输血

2、治疗前，主治医师应向患者或其家属说明异基因输血的不良反应和血源性疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并签署输血治疗同意书。输血同意书被输入到病历中。无家属签字的昏迷病人急诊输血应报医院职能部门或主管领导批准，并记录在案，记入病历。根据陕西省卫生厅文件，即陕西卫2004363号陕西省医疗机构输血科基本标准，要求受血者在输血前进行乙肝表面抗原、丙肝、艾滋病病毒抗体和梅毒检测。同时采集两管血液，一管用于上述病毒检测，另一管用于交叉匹配。4、亲友互助献血，由主治医师动员患者家属，在输血科(血库)填写登记表，无偿献血至血站或卫生行政部门批准的采血点，血站将进行初验并负责配血。临床输血时，当血容量超过2

3、000毫升时，应办理审批手续，由输血科(血库)医生咨询，由科主任签字后，报医务科审批(紧急用血除外)。急诊用血应按照上述要求完成。(第11条)。8。3。受血者的血样采集和检查。9。1。输血确认后，医务人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、病房、门急诊、床号、血型和诊断，并采集血样。2.医务人员在输血前将受血者的血样、输血申请表和核对表送至输血科，双方逐一核对、登记和签字。配血合格后，医务人员会到输血科取血。请不要叫学生抽血。2.取血和送血双方必须核对患者姓名、性别、病历号、门急诊、病房、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及血液外观等。它们是准确的，只有在双方签字后才能签发。采血时，检

4、查标签是否损坏，字迹是否清晰；血袋完好无损，并有血漏；血液中没有明显的凝块。血浆不是乳糜状或暗灰色；等离子体中没有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；未摇动时，血浆层与红细胞的界面不清或出现溶血；红细胞层不能是紫色的；有效期或其他需要核实的情况。送血，13岁。在船尾4.输血前后用静脉盐水冲洗输血管道。当连续输入不同献血者的血液时，在第一袋血液完全排干后，用静脉盐水冲洗输血装置，然后继续输入下一袋血液。在输血过程中，应先慢后快，然后根据病情和年龄调整输注速度，密切观察受血者是否有不良反应。如有异常情况，应及时处理：根据实际情况，减慢或停止输血，并使用静脉盐水维持静脉通路；及时向上级医生报告，在积极救治的

5、同时做好以下检查：(1)检查输血申请表、血袋标签和交叉配血试验结果；(2)检查受者和供者的ABO血型和Rh(D)血型。ABO血型和Rh(D)血型复检，不规则抗体筛查和交叉配血试验(包括生理盐水和非生理盐水相试验)，受血者和供血者的血样保存在冰箱中，受血者新采集的血样和血袋中的血样；输血，19，(3)如果在输血过程中发现输血反应，立即抽取受血者的血液并加入肝素抗凝剂，分离血浆观察血浆颜色并测定血浆游离血红蛋白含量；(4)立即抽取受者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验及相关抗体滴度。如果发现特殊的抗体，应该进一步鉴定；(5)如怀疑有细菌污染引起的

6、输血反应，应密封血袋，送有资质的医疗机构进行细菌学检查。尽快检测输血、血常规、尿常规和尿血红蛋白。(7)必要时，在溶血反应后57小时测量血清胆红素含量。6.输血后，医务人员应逐项填写患者输血反应申报表，并及时交回输血科保存。输血科每月向医务科统计报告。7.输血后，医务人员将在病历上粘贴输血记录单和交叉配血报告单，并将血袋送回输血科保存至少24小时。没有输血的不良反应，将作为医疗废物处理。输血。21，6，成分输血，22、成分输血的定义，血液由不同的血细胞和血浆组成。用科学的方法分离献血者血液的不同成分，并根据患者的实际需要输入相应的血液成分，称为成分输血。成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资

7、源、便于储存和运输的优点。(1)各类输血伴急性失血、各类输血伴慢性贫血、高钾血症及肝、肾、心功能障碍者提倡使用浓缩红细胞或红细胞悬液。(2)因输血产生白细胞抗体而出现发热等输血不良反应的患者；为了防止产生白细胞抗体的输血，提倡使用较少的白细胞红细胞。成分输血的优点和适应症，24，(3)贫血患者对血浆蛋白过敏；自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者；需要输血的高钾血症和肝肾功能障碍患者主张洗涤红细胞。(4)血小板减少引起的出血和血小板功能障碍引起的出血，应使用血小板。(5)对于需要补充凝血因子、纤维蛋白原和血浆蛋白的患者，建议使用相应的血浆。新鲜冷冻血浆是常用的。成分输血的优点和适应

8、症、血液成分的规格和保存、红细胞悬液：200毫升全血中的红细胞加入适当的添加剂制成1.0 U(单位)的袋。42，保存35天。洗涤红细胞：用生理盐水洗涤200毫升全血中的红细胞，制成1.0升的袋。白细胞去除率为80，血浆去除率为90。机采血小板：通过细胞分离器从单个献血者的循环血液中采集。每袋含血小板2.51011规格：150250ml/袋，一次治疗剂量为10.0U . 222，血小板在恒温振荡箱中保存5天。深低温冷冻保存，有效期1年。27，血小板保存和功效，新鲜血液中的血小板活性，特别是当储存在4时，迅速下降，6小时后有约40个活性，12小时后只有20个活性；2 0点时，血小板会发生显著变化，导致血小板治疗无效。(200毫升全血含有0.20.61011个血小板，相当于机器收集血小板的十分之一。)22连续振荡保存可以保持血小板活性的稳定性。储存24小时的血小板具有