中医医院放射质控ppt课件

1、。1。湖南省中医院影像科室评价存在几个问题。湖南中医第一附属医院放射科。2。首先，设备投资大，人才配置滞后。医院领导重视设备，特别是高档CT和MR的配置，人才配置相对滞后。这是一个更突出的表现。同时，也导致相应的工作质量和管理落后于同级西医医院。大多数二、三级中医医院的影像科总数少，骨干人才缺乏现象普遍。解决的办法不仅是重视现有人员的培训(由于人员少，大多数部门无法获得外出学习和深造的机会)，而且还要增加专业医疗技术人员的引进。其次，加强网络建设，建立远程会诊医疗系统，借助高水平医院的技术力量解决当前突出问题。2.不重视小而必要的设备投资。大多数医院缺乏床边x光机和便携式超声诊断设备，不能满足

2、临床诊断和治疗的要求。在有手术室或重症监护室的医院里，这些都是必要的设备。在检查过程中，使用了一种特殊的移动式小型C型臂x光机来代替它。解决办法是重视这些小型设备的服务功能，合理配置这些必要的设备。造影剂副作用的应急处理能力缺乏培训，大多数医院放射科缺乏临床应急处理能力的培训，这主要与碘或钆造影剂(增强CT和MR)出现过敏反应时缺乏处理能力有关，也导致基层医院不敢或少开展增强CT和MR扫描，导致工作质量下降。其次，当这种情况发生时，通过临床合作，不可能或不可能形成有效的沟通来加强应急处理，一旦危机发生，就很难有效应对。也就是说，科室有必要的急救药品和设备，相关人员有急救能力，这与临床科室的急救

3、呼叫和支持机制和流程有流于形式的嫌疑。解决办法是有针对性地定期进行急救能力培训，建立临床治疗绿色通道。4.图像质量的管理和控制大多是以形式进行的，大多数医院大多是以图像质量管理和控制的形式进行的，难以逐步提高医疗水平。跟进和案例讨论也不够好。后者也与中医医院的外科病例数量少有关，且大多数病例诊断后无病理结果。解决的办法仍然是提高专业技术人员的素质，建立有效的激励机制，重视影像医学在现代中医医院中的重要作用。在本世纪，医学影像是医学实践的核心。提供快速准确的诊断，提高患者的健康和生活质量。12，13岁。湖南中医药大学第一附属医院放射科李平，14，1。标准化肝脏CT检查包括以下几个方面：1 .充分

4、理解考试的目的。临床已做过超声检查，或其他医院的检查结果表明有局灶性肝损害/胆道疾病，或进行了ct复查。嘿。15、2、检查前做好充分准备。1)询问过去的病史，如过敏体质？哮喘史、甲亢史、肾病史、重症肌无力等。评价碘溶液强化检查是否能消除危险病例。即使包括短期内再次接受碘的肾脏风险。16、2)做好解释工作，解除病人的恐惧。3)做好肠道准备，有条件的患者应选择空腹进行。200-300毫升的水可以在检查前重复使用，或者使用1.5%的含碘溶液如果已知心功能不全，则血液中碘的循环时间延长，动脉扫描时间可延迟，扫描可在60秒内开始。其他时期的相应延误。门静脉阶段：60-75秒。延迟时间：3-5分钟或5-7

5、分钟。20，临床怀疑肝血管瘤，必须做延迟扫描。提高扫描造影剂的注射速度非常重要。嘿。21，6)选择观察或摄影的窗口宽度和位置。窗位：根据肝脏的平均CT值，平片扫描，多数取50Hu。肝脏的平均CT值也是动脉期和门静脉期的标准，同一窗位不应用于所有阶段。窗宽：肝组织对比窗，150。7)为了便于对比观察，最好安排平面扫描、动脉期、门静脉期和延长期。22、8)除了横向位置之外，在放射照相期间，还应在肝脏病变处添加冠状位置；不同相位的日冕位置也要测量。9)小心不要随意移除你认为没有损伤的层，除非它是没有肝脏的层。23、10)在拍照时可以标记不同阶段的病变的CT值。然而，投资回报的位置和规模应该是一致的。

6、11)另一件值得注意的事情是，你的作品不仅受到你自己的欣赏，而且病人可以把你的电影带到全省、全国甚至国外。可以想象你的工作有多重要。24，5毫米厚50/250，5毫米厚50/200，5毫米厚50/150，肝脏平面扫描中不同窗口宽度的比较，图例1-窗口宽度优化，25，5毫米厚50/250，5毫米厚50/200，5毫米厚50/100与不同窗口宽度和相同窗口位置相比，5毫米层厚50/250，5毫米层厚50/200，5毫米层厚50/150，图例1-窗口宽度优化，27.5毫米层厚66/250，5毫米层厚66/200，5毫米层厚66/150，肝脏增强具有相同窗口肝脏平面扫描，5毫米厚50/200，5毫米厚

7、50/150，1毫米厚50/150，情况2优化肝脏平面扫描，0，29，1毫米厚50/200，1毫米厚50/150，5毫米厚50/200，5毫米厚50/150，5毫米厚50/150，5毫米厚31，病例4-窗口宽度优化后动脉期门静脉期的比较，平面扫描，动脉期，门静脉期，32号案件4。肝动脉造影CT延迟扫描6秒，肝动脉造影CT延迟扫描30秒，CTHA延迟容积重建30秒，显示2个结节增强。35岁。肝动脉造影CT和经动脉门静脉造影CT仍有可能漏诊或未能及时发现癌性小结节。36。经肝动脉化疗栓塞和氩氦刀治疗后，CTHA检查前1.5个月，CT复查发现动脉期有小结节。37，同时，磁共振DWI显示高信号结节，提

8、示小肝癌，b=600，b=1000，38，碘化油沉积在病变周围，坏死/纤维化病变经氩氦刀治疗后，39，动脉期初始CT扫描，CTHA检查，碘化油CT，三种检查通过动脉门静脉造影CT，CTHA发现一些癌性结节。41，2。肝脏的标准化磁共振检查。与计算机断层扫描不同，应选择合适的患者进行磁共振检查，并应排除有磁共振检查禁忌症的患者，如心脏起搏器患者(除非标记为磁共振兼容起搏器)。建议一些碘过敏患者进行磁共振增强，但他们仍需要提高预防意识和做好应急准备。在病人准备期间屏住呼吸是非常重要的。这通常是检查失败的一个重要原因。标准肝脏磁共振检查通常有设备提供的一整套程序，但要注意目前肝脏检查的特殊要求。1)

9、相同相位和相反相位的1)T1WI包含在必要的序列中。2)添加DWI序列。如果有多个B值，最好使用它。3)肝特异性造影剂，如Modis/Promethean，是最好的造影剂，采集时间延迟90/20分钟。动态扫描是必要的。需要强调的是，DWI序列作为肝脏结节病灶检查的常规序列，对结节的发现和良恶性病变的诊断有很大帮助。这对于治疗后病变的复发有很大帮助。此外，可以选择肝特异性造影剂，这有助于发现病变a，45，动脉期，门静脉期，延迟期，DWI b=600，同期用DWI对比增强扫描，46，46后随访2个月，经肝动脉化疗栓塞和氩氦刀治疗，结节呈低信号，甲胎蛋白由153微克/毫升降至正常。47，此外，DWI的病灶在以前治疗后显示低信号强度，48，动脉期，DWI b=1000，与DWI同期相比，增强扫描，49，磁共振平扫增强，肝脏特异性期增强，多个B值DWI对比图像，IP，OP，T2STIR，DWI B=333，DWI B=666，DWI B=999，50，CT平面扫描，增强，病例5-应用肝特异性造影剂，51，磁共振平面扫描，IP，OP，T2脂质抑制，T2，52，磁共振动态增强，53、53、