甲状腺激素.ppt

1、熟悉甲状腺激素和抗甲状腺药物、甲状腺激素和抗甲状腺药物、甲状腺激素和放射性碘的药理作用和林爽应用。探讨甲状腺激素的合成、储存、分泌及调节，受体拮抗剂的使用。掌握硫脲药物、碘和碘化物的药理作用(机制)和林爽应用。目的和要求，甲状腺激素，三碘甲状腺素(T3)四碘甲状腺原(T4)，正常代斯裴珉姬，促进生长发育，小病，单纯甲状腺肿，粘液瘤，甲状腺机能亢进，甲状腺疾病，甲状腺激素，甲状腺刺激激素环中有酚羟基，第五位碘干扰受体结合，这种碘去除将T4从外周组织转化为T3。甲状腺激素，合成和释放，甲状腺激素合成，存储和释放，血液中的I-，I .MIT DIT，蛋白质水解酶，甲状腺激素合成，分泌调节，I-碘泵，

2、负反馈，T3是T4的10倍，快速、强大、短，使用t1/22天。T4容易受到肠内容物的影响，严重粘液水肿应在肠外注射，其效果较弱。t1/25日。肝、肾线粒体碘去除后，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，随尿液排出，可通过胎盘和牛奶获得。生理学和药理作用，甲状腺激素生理和药理作用，促进正常生长发育裴珉姬蛋白合成和骨骼、中枢神经系统、胎儿肺生长发育。促进代斯和热发生，促进物质氧化和耗氧，增加基础代谢率。增加身体的交感-肾上腺素的易感性：增加肾上腺素受体的数量。应用甲状腺激素林爽，淤血，单纯甲状腺肿，粘液瘤水肿：昏迷需要立即注射大量T3，老年人及心血管疾病应慢慢增加，垂体作用首先应使用糖皮质激素。T3抑制试验：将

3、碘摄取率降低50%以上，低于单纯水甲状腺肿、甲状腺功能亢进的50%。异常反应，甲状腺激素异常反应，甲状腺功能亢进症症状，严重的人会看到腹泻，呕吐，发烧，脉搏跳动，不规则性，甚至心绞痛，心力衰竭，肌肉震颤和痉挛。低容量启动足够，基本代谢率监测。服药过量必须立即停止。用受体阻滞剂对抗。一周后可以再少量开始用药。抗甲状旁腺药物定义和药物分类、硫脲、碘和碘化物、受体阻断剂、抗甲状腺剂、甲氧嘧啶(MTU) PTU、美西丁、美多唑、美蒂醇咪唑(tabool)卡维马唑(tabool)甲状腺功能亢进，血浆t1/2约613h，甲状腺有效浓度维持1624h，疗效与日剂量呈正相关，卡维马唑转化为甲硝唑。巯基咪唑，药

4、理作用，抗甲状腺剂硫脲：药理作用，抑制甲状腺激素合成：影响酪氨酸碘化和偶联，对合成激素无效，症状改善23周，恢复基本代谢率12月。抑制外周组织T4向T3转化，抑制免疫球蛋白生成：减少血液中甲状腺刺激免疫球蛋白的治疗。，血液中的碘化物和碘泵，甲状腺细胞，过氧化酶，活性碘，TG上的酪氨酸残留，MIT DIT，过氧化酶，DIT，T3 T4，滤泡神经剂，蛋白质水解酶，血液，T3 T4，甲状腺术前准备：反馈刘涛TRH分泌增加，术前两周应服用大剂量碘。甲状腺危机治疗：与大量碘化物结合，防止甲状腺激素的合成和释放。副作用，抗甲状腺剂硫脲：副作用，过敏和消化道反应：罕见的黄疸肝炎。粒细胞缺乏：最严重，一般发生

5、在用药后23月，甲状腺机能亢进本身白细胞和低差异，罕见血小板减少症。甲状腺肿及甲状腺功能下降症：前者会增加反馈TSH分泌，孕妇、哺乳期禁用。药物相互作用，抗甲状腺剂硫脲：药物相互作用，1 .甲胺副作用更多，要注意药物的合并。2 .锂、磺胺类药物、对氨基水杨酸、对氨基苯甲酸、补胎松、巴比妥类、苯妥胺、磺酰脲和维生素B12等抑制甲状腺功能。碘会大大延迟硫脲的开始时间。碘和碘化物，抗甲相剂碘和碘化物：基本特性，低容量。大剂量甲状腺功能亢进术前准备和甲状腺功能亢进危机。抑制谷胱甘肽还原酶，影响TG水解及甲状腺激素释放。12日启动效果，1015日最大效果，达到acinar细胞内碘的一定浓度，降低摄取率，

6、一般不单独用于甲状腺功能亢进症的治疗。血液中的碘化物，碘泵，甲状腺细胞，过氧化酶，活性碘，TG中的酪氨酸残留，MIT DIT，过氧化酶，DIT，T3 T4，滤泡神经亚，蛋白质水解酶，血液，T3，过敏反应：血管神经性水肿，喉水肿或窒息，静药，食盐和水，抗过敏。器官或过剩：通过胎盘、牛奶影响新生儿和婴儿的甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进和甲状腺肿。放射性碘：131I，抗甲状腺药物放射性碘：基本特性，甲状腺和卵巢，射线(99%，2毫米)，射线，甲状腺碘摄入功能可以测定。甲壳症，甲状腺危机，重症侵袭性突眼症，甲状腺不能摄取碘的人被停用。20岁以下，怀孕及哺乳期，肾功能障碍，1月效果不好。在手术、术后复发

7、和硫脲无效或过敏的情况下使用。受体阻断剂、抗甲状旁腺受体阻断剂：基本特性、普萘洛尔等抑制5-碘化酶，减少T3生成，阿替洛尔和美托洛尔抑制5-碘化酶，减少T4生成。改善甲状腺功能亢进交感活动的症状，辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺功能亢进症，与术前硫脲一起使用。TSH和TRH，抗甲状腺剂TSH和TRH:基本特性，TSH测试：甲状腺碘摄取率和血浆蛋白结合碘测定，检查脑下垂体或甲状腺中病变部位。提高甲状腺及其癌的转移性病变碘摄入量：甲状腺肿的碘治疗或甲状腺癌的131I治疗。TRH兴奋检查：检查隐匿性甲状腺功能亢进、神经管功能和分泌轴其他部位的病变。甲状腺药物战术，内科治疗，主要是硫脲；氧化酶受到抑制，长期缓慢生效。药物减少粒细胞，定期确认血液很重要。甲状腺机能亢进危机手手术，需