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文档简介

1、WINTER,Template,肝大,01,1,PPT学习交流,02,1.定义 正常肝脏：肋下1cm，剑突下3cm，表面光滑，质地柔软，无压痛。 肝下移：肝下缘超出上述标准 ，若肝上界也相应下移，则为肝下移。 肝肿大：肝下缘超出上述标准而肝上界正常或升高。,2,PPT学习交流,2.肝肿大的诊断 （1）有无肝肿大：体查；B超；CT等 （2）触诊：大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤。 （3）实验室检查及伴随症状：,03,3,PPT学习交流,04,3.肝肿大的主要病因： 1）感染：病毒；细菌；寄生虫感染 2）肝淤血：心衰；心包炎 3） 胆汁淤积：结石；肿瘤 4）中毒：酒精；苯

2、；利福平；,4,PPT学习交流,05,5）代谢异常：脂肪肝；肝豆状核变性；血色病 6）免疫损伤： 7）良恶性肿瘤： 8）其他：血液病，白血病,5,PPT学习交流,06,发生机制 炎症，肝细胞肿胀，肝单核-吞噬系统增生。 胆道梗阻，胆汁淤积。 肝静脉回流受阻，肝淤血。 脂肪等沉积在肝脏。 肿瘤。 血液病及浸润性疾病。,6,PPT学习交流,07,体征 视 右上腹局限性隆起 触 肝大，质地变化，压痛，震颤，肝-颈静脉回流征阳性 叩 肝浊音界扩大，叩击痛阳性 听 摩擦音，血管杂音,7,PPT学习交流,08,伴随症状及体征 短暂发热-急性病毒性肝炎 持续高热-原发性肝癌 肝区隐痛-病毒性肝炎；肝区剧烈疼痛，随体位改变-肝脓肿；肝区疼痛放射痛伴黄疸、发热-胆囊炎、胆管炎 黄疸 个人史：肝炎接触史、有无食生鱼,8,PPT学习交流,09,肝脏质地 蜘蛛痣、肝掌-慢性肝病 紫癜、牙龈出血-严重的肝脏病变,9,PPT学习交流,10,问诊要点 流行性病史 年龄 病程 伴随症状 诊治情况,10,PPT学习交流,思考题： 当发现患者肝大时，要

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