肾病内科常见尿标本采集方法宣教.ppt

1、a,1,肾病内科尿标本采集宣教,笪俊,泸州医学院,a,2,纲要,目的 肾病内科常见尿标本采集项目 各尿标本采集方法及注意事项,a,3,掌握： 常用尿标本采集方法及注意事项 熟悉： 肾病内科常见尿标本采集项目 运用： 能详细告知患者及家属尿标本采集方法,a,4,目的,肾脏疾病患者住院期间正确留取尿液标本，对正确取得检验数据为治疗提供依据，存在着十分重要的依据。 但由于标本采集处理方法不正确，导致检验结果有误，延缓了治疗时间，同时增加了病人的经济负担。 因此我们有必要正确的告知患者尿标本的采集处理方法。,a,5,肾病内科常见尿标本采集项目,尿常规 24小时蛋白定量试验 尿培养 内生肌酐清除率 尿浓

2、缩稀释试验 尿渗透压测定,a,6,尿常规,方法：可用任何时段的新鲜尿液，但最好是清晨空腹、早餐前新鲜尿液约10ml,a,7,影响因素： 药物或食物可改变尿液颜色及酸碱度； 饮水后尿液稀释，可影响尿比重及其他项目； 女性病人月经期及月经前后2-3天内验尿，可影响尿液结果 尿液中混有大便或手纸 意义：筛查泌尿系统有无病变、病变性质及程度，观察治疗效果等。,a,8,注意留取标本时不可混入粪便 女病人月经期间不留取尿标本，可在月经干净后留取 标本采集后应立即送检，夏天不超过1小时，冬天不超过2小时,注意哟！,a,9,24小时蛋白定量试验,计时方法：有尿意后，将尿排空后开始计时，至第二日同一时间止，将2

3、4小时内所排尿液全部留在容器内（夏天容器内第一次尿后需加入防腐剂，留取第一次尿后，到护士站，由护士给予加防腐剂）。摇匀后，取10ml,将24小时总尿量标记于标本试管上，送检。,a,10,影响因素： 尿液收留不足24小时 尿中混有大便或其他异物 留尿当日进食大量蛋白质，或输注白蛋白 意义： 了解肾小球病变程度及性质，观察治疗效果,a,11,月经期不能留尿 每次排尿的数量多少并不重要，重要是的要将病人在 24小时期间排出的每一滴尿都收集在一起 患者大便期间的尿液也要收集起来，而且注意不要在尿中混入粪便，如果粪便已混入到了尿液中，不要试着把粪便从小便收集瓶子清除。 积满24小时尿液。在末次距第一天开

4、始收集尿的同一时间的5-10分钟内，留取最后一次小便，这一过程才算结束。,注意哟！,a,12,尿培养,方法：患者有尿意后（最好是晨起第一次），由护士将尿道口周围清洁及消毒后，用无菌培养瓶留取中段尿。,a,13,影响因素： 未严格无菌操作，标本被污染 尿液在膀胱内停留时间短于4-6小时(最好在夜间2点后不排尿) 意义： 了解泌尿系感染的病原菌种类，为临床选用抗生素提供依据,a,14,在用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本 留取尿液要严格无菌操作，先充分清洗包皮或外阴，消毒尿道口，再留取中段尿 尿标本必须立即送检，在1h内作细菌学培养，否则需冷藏保存 需解小便时才打开无菌杯，避免污染,注意哟

5、！,a,15,内生肌酐清除率（Ccr）,方法：Ccr测定前，传统观点要求连续3天低蛋白饮食。据近年观察，每日进食250g瘦肉，对scr和ccr的影响无统计学意义。禁饮咖啡浓茶等，避免剧烈运动。之后收集24h尿液，并采集空腹血液,a,16,影响因素： 高蛋白饮食 高分解状态 上消化道大出血 剧烈运动 意义： 检测血肌酐，尿素氮，血清蛋白水平,a,17,低蛋白饮食 避免剧烈运动 避免饮咖啡浓茶等具有兴奋作用的饮料,注意哟！,一“低”，二“避免”,a,18,尿浓缩稀释试验,方法： 昼夜尿比重试验（莫氏试验）：正常饮食，每餐食物含水量不超过500-600ml，除三餐外不再饮入任何液体。上午八点排尿弃去

6、，白天12小时内，每2小时留尿一次，共6次。在收集夜间12小时尿。 3h尿比重试验：保持日常饮食活动即可。上午8点排尿弃去，以后每3小时留尿样样本一次，共4次。再收集夜间12小时尿液,不能多喝水哟！,a,19,影响因素： 三餐饮水量 意义： 通过测定尿量及尿比重来判断肾单位远端对水平衡的调节能力,a,20,：嘱患者喝一定量的水分，测定排出的尿量和比重。 尿毒症、心力衰竭、高血压或明显水肿者禁用,注意哟！,a,21,尿渗透压测定,方法：禁水12小时后留尿。前晚8点后不再饮水，次日早上8点留尿，夜间有尿可以排掉，但不能饮水。取晨尿液10毫升,a,22,影响因素： 未严格12小时禁水，夜间未排尿(最好夜间2-6点之间排尿一次)。 意义： 了解肾小管浓缩功