常见急症红十字会卫生救护培训中心

1、常 见 急 症,常 见 急 症,所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病。这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果。本章主要介绍这类疾病发病的特点、院外处理原则。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第一节 意识障碍及昏迷,意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,一.意识障碍分级（分四级）,1. 嗜睡：是一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题。 2.昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态

2、。 3.浅昏迷：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳。 4.深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等。 昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是无意识 无自主运动 对外界刺激失去正常反应 生命体征存在。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,二.伴随症状：,1.剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜下腔出血 2.低热：低血糖、酒精中毒、甲减 3.高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血 4.精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病 昏迷时的伴随症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。

3、,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三、现场救护原则,1.保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧 2.有条件及时吸氧 3.拨打急救电话，迅速送到医院抢救,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第二节 休克,休克是指多种病因导致的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、循环衰竭状态。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,一. 休克分型,根据病因分型: 1.心源性休克； 2.感染性休克； 3.低血容量性休克； 4.过敏性休克。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,二. 症 状,1.自感头昏不适或精神紧张、过度换气； 2.血压降低，高压低于90mmHg ； 3.皮肤苍白湿冷； 4.脉细数； 5.烦躁不安，易激惹或表

4、情淡漠，嗜睡，昏迷； 6.尿量减少或无尿。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三.现场救护原则,1.病人取平卧位或舟状卧位； 2.保持呼吸道通畅； 3.注意保暖，但高热感染性休克病人应给予降温； 4.有条件吸氧； 5.因出血引起的休克应先用适当的方法止血； 6.救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第三节 晕 厥,晕厥，主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,晕厥的主要表现是什么？,发病前病人一般无特殊症状，或自感头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病

5、人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。一般不需要特殊处理，有条件的可以吸氧，如果情况无好转，应拨打急救电话请医生救治 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,什么人容易发生晕厥？,老年人 身体虚弱或体质不好的人 较长时间没吃饭或吃饭少的人 缺乏活动和锻炼的人 服用降血压药物的人 严重心脏病或其他慢性病的患者,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,患者清醒后仍有,大汗淋漓，持续头疼和头晕 恶心呕吐 胸痛、胸闷 脉搏过快过慢或脉律不整齐 血压严重低于或高于平时 持续口唇及面色苍白或青紫,迅速拨打急救电话！,秦皇岛市红十字

6、会卫生救护培训中心,大多数情况下晕厥不会直接给患者带来严重危害，但是,要防止晕厥导致的二次伤害,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,如何预防晕厥,长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来 发生晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下，千万不要硬挺！此点至关重要。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第四节 猝 死,什么是猝死？ 是指平素身体“健康”或病情稳定，因病非预料中的突然死亡即为猝死。,已经死亡 因病死亡 出乎意料,三 要 素,24小时 12小时 6小时 1小时,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,90%的猝死均由急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护就是及早实施CPR。因此，普及急救常识，树立“第一

7、目击者” 、“生命链”等现代急救理念，可大大提高复苏成功率。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,何谓心源性猝死,由于心脏病导致的猝死称为心源性猝死。 病发后1小时内死亡者多为心源性猝死。 在心源性猝死中冠心病占绝大多数（90%）。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,心搏骤停的原因,心搏骤停,各种疾病,心脏疾病,非心脏疾病,意外事件,溺水、中毒、触电、外伤、失血、自缢、麻醉等,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,迅速识别 紧急呼救 徒手复苏 电击除颤,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则：,1.迅速对病人进行判断，区别昏迷、晕厥。 2.立即

8、实施心前区叩击1-2次，检查颈动脉有无搏动，如无搏动，再重复1-2次叩击，仍无效，迅速进行CPR现场救护。有条件者，使用AED机，除颤越早，效果越好。 3.紧急呼救，启动EMS系统。 4.专业人员未到达前，不能停止CPR。 5.专业人员到达后，继续进行抢救，并在监护下送往医院处理 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第五节 脑血管意外,脑血管意外，俗称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性包括脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风包括脑梗塞和脑栓塞。脑血管意外多起病急、病情重，抢救不及时，致死致残率很高。 发病人群： 多见于50岁以上的老年人，基础病因是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患

9、者、高脂血症患者都是高危人群。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,中风,主要分类,脑出血,脑实质出血,蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑血栓形成,脑栓塞,颅内血管破裂导致出血，血液占脑组织的空间，压迫脑组织，从而导致严重后果。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,中风,脑出血,脑实质出血,蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑血栓形成,脑栓塞,各种因素导致血液在脑血管内形成血栓，从而堵塞脑血管，使相应区域脑组织发生缺氧坏死,主要分类,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,主要分类,中风,脑出血,脑实质出血,蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑血栓形成,脑栓塞,脑外有形物质（血栓.脂肪等）随血流进入脑血管，将其堵塞，使相应区域脑组

10、织发生缺氧坏死,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,什么人容易发生中风？,高危人群 长期吸烟；高龄；高体重；高血压、糖尿病、高血脂；有风湿性心脏病和慢性房颤；有静脉血管疾病；半年来做过大手术者以及长期精神紧张的人等。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,怎样判断脑血管意外,患者的表现 起病较急 头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动 恶心呕吐、意识丧失、打鼾、抽搐等 血压升高、脉搏有力、呼吸改变,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,脑卒中的简易检查方法,笑一下 面部不对称 说一句 语言不清楚 抬双手 一侧先落下,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,怎样判断脑血管意外,在突然用力、情绪激动后发病 较大

11、的可能是脑出血 在安静状态或睡眠中发病 较大的可能是脑梗死,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则早发现、早呼救、早治疗,尽快拨打急救电话 保持呼吸道通畅 注意观察呼吸.血压 提供生命支持 不要随便用药,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作。表现为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血缺氧而发病。,急性冠脉综合症,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,一.诱发因素,冠心病急性发作多有诱因。凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见的因素有体

12、力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,二.症 状,心前区突然出现压榨性疼痛，有时向腹部、肩部、后背等放射，伴有出汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状一般持续数分钟，不超过15分钟。舌下含化硝酸甘油片有效。这是心绞痛发作。如果疼痛时间长，伴有大汗淋漓，烦躁不安、有濒死感，含用硝酸甘油无效，可能是发生了心肌梗塞。也有少数人心前区疼痛表现不明显，只表现为胸闷、上腹部不适，称“无痛性心肌梗塞”。多见于糖尿病人和老年患者。应引起重视。特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,秦皇岛市红十字会卫

13、生救护培训中心,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三.救护原则,1.立即卧床，不要随意搬动病人，迅速拨打急救电话，说清楚病情。 2.帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持情绪稳定，鼓励安慰病人。 3.舌下含化硝酸甘油片，不要吞服。一般1-2分钟发挥药效。 4.有条件吸氧。 5.口含硝酸甘油片后，如症状无缓解，则10分钟后可再含服一片。 6.密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时进行CPR 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,主要症状表现,感染、手术、寒冷、情绪激动常是脑血管意外的诱发因素。主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化和肢体偏瘫,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,冠状

14、动脉斑块为什么会破裂,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,心血管危险因素,现场判断的第一点,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,新增加的危险因素,不 运 动,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,主要表现,现场判断的第三点,胸部 不适,胸闷,胸痛,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,次要表现,恶心呕吐、出汗、四肢发凉 面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆 昏厥、排便感、恐惧和濒死感 血压低于平常，脉搏增快、减慢或不规则,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,注意,部分患者可能没有疼痛或疼痛程度很轻，这种情况常见老年人和糖尿病患者。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,现场救护原则,呼救 静卧 吸氧 服药,除颤器,正确

15、,尽快,就地,及时,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,救护原则 ：,1.安静卧床，头部抬高，有条件吸氧。 2.保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，及时清除呕吐物和分泌物。 3.限制进食 4.拨打急救电话，及时送医院救治 。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,第六节 糖尿病昏迷,糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起。主要表现为“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减轻。糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,一.症状,1.高渗性非酮性糖尿病昏迷，多因治疗不规范，血糖过高而引起。起病隐袭，缓慢。先表现为烦渴多饮，多尿，恶心厌食，疲倦乏力，头痛嗜睡，持续数日，逐渐出现神经系统症状，主要为定向障碍，幻觉，癫痫样发作，单瘫或偏瘫，逐渐出现昏迷。补充水分解除高渗状态后症状就会完全消失。,秦