髋关节置换术后护理

1、髋关节置换术后护理指导骨一科芦丁，人体髋关节概况，髋关节是人体最大的负重关节。 包括股骨近端球形部的股骨头被骨盆上的髋臼所包容的两个主要部分。 某韧带圆韧带与髋臼结合为关节的稳定提供。 股骨头和髋臼的骨表面都复盖了光滑的关节软骨，使它们之间的运动更加灵活。 关节表面有薄而光滑的滑膜组织包膜。 正常的髋关节可分泌细胞少量液体，这些个液体润滑髋关节，减少股骨头和髋臼之间的磨损。 人工股关节置换是指将伤病引起的髋关节功能故障用人造的设计的假体移植到体内，改善关节功能，提高生活质量的外科干预方法。 人工髋关节外形、心理护理患者术前注意手术效果，术后能否恢复正常，易产生不安、恐惧心理。 该护理人员应耐心

2、指导，介绍我院的医疗技术和成功率，介绍术后功能恢复正常的患者和接受手术治疗的患者，让患者排除忧虑，以良好的精神接受手术。 术前功能训练指导患者深呼吸、咳嗽、床边训练排便、髋关节置换术前宣教、在训练床上使用便器，放置便器：紧紧抓住床隔离栅，用力夯，抬起骨盆整体，协助健侧进入便器。 应注意云同步保护患者的髋关节，防止外旋和内收动作。简单的手术方法、简单的手术方法、术后护理、生命体征监测、疼痛护理、体位护理、引流护理、并发症预防和护理、1 .生命体征监测术后严密观察生命体征变化，注意有无心肺功能异常、休克、出血和髋关节脱位等症状，如有异常及时报告医生处理。 2、疼痛护理人工髋关节置换术对机体创伤大，

3、麻醉作用消失后患者感到切口皮肉之苦，可以持续7.2时间以上。 遵医嘱使用镇静剂或止痛药有效消除患者皮肉之苦，保证睡眠与良好心态。 3、体位护理可维持患肢功能位，固定关节，减轻切口张力，减轻皮肉之苦，肢体动作和肿胀容易消失于云同步。 术后患肢置于髋关节外展1030度、屈曲1015度的中立位置，术后患肢膝关节下垫软枕头，按照医嘱防止过度屈曲和伸展，患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，在防止患肢外旋的两脚丫子间放置楔形柔软的枕头，防止手脚内收。 在云同步，避免两脚丫子的交叉和脚丫子里的动作，防止人工假体脱臼。 在翻来覆去时，为了防止髋关节内收和内收，臀部和膝盖必须保持在同一水平线上。 4 .伤口引流管

4、护理伤口引流管的目的是吸收人工关节周围的残馀血，减少伤口内血肿形成，减少感染机会。 护理时，要注意引流管的引流保持顺畅。 观察引流液的颜色、性质和量，如正常50250 ml/，颜色淡红，引流液300ml/d，颜色鲜红，应及时报医生处理。 引流管的位置要比切口位置低3.0厘米，以免伤口逆行感染。 2.4时间引流液50ml时，医生拔出引流管。 5、并发症的预防和护理(1)局部感染人工髋关节置换术后感染多发生在术后早期。 预防感染的关键是加强手术前后各阶段的护理。 提高患者身体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿性关节炎、使用过量荷尔蒙激素、住院时间长的患者易感染。 协助患者术前积极治疗慢性病。 指导

5、进食高蛋白、高维生素、适量脂肪。 根据医生的指示合理使用抗生素。 术后向一盏茶引流，局部血瘀滞引起防止感染。 局部注意观察有无红、肿、热、皮肉之苦等急性炎症表现。 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等必须积极预防和处理。(2)深静脉血栓(DVT )和肺栓塞DVT的观察和护理措施： DVT多发生于术后1.4，大部分症状轻，少数患者有皮肉之苦，小腿肿胀、低热，易被手术侵袭性反应或伤口皮肉之苦隐蔽。 常见的护理措施是术后早期进行踝、膝关节主、被动屈伸动作及早期下活动，静脉输液最适合上肢，一般不使用止血药。 肺栓塞的观察及护理措施：深静脉血栓继发肺栓塞是该手术最常见的死

6、亡原因，多发生于术后2.3周，突然地胸部压迫感，剧烈胸痛，噻菌灵，脉搏率，咯血，动脉血瓦斯气体分析，提示低氧血症，应视为肺栓塞。 一旦发生，立即给予吸氧，向云同步报告医师，配合医师进行气管插管或切开，进行大量抗凝血或血栓溶解治疗。 术后鼓励患者多咳嗽，可有效预防肺栓塞的发生。 (3)预防髋关节脱位的护理措施术前指导患者进行功能训练，防止髋关节肌肉萎缩。 术后正确运送患者。 术后避免过度内翻，穿矫正鞋维持外翻中立位。 重视康复指导：教导患者早期负重时要注意要不得、术后6周内髋部弯曲不要超过9.0、避免弯曲内旋等内容。 患者以正确姿势翻来覆去：术侧髋关节伸直，两脚丫子间夹住软枕头，保持外展中立位置

7、，同侧上肢伸直，手掌贴大粗隆背后，向健侧翻身，防止四肢外展。 翻身留心就是支撑肩膀，支撑腰部。 术后康复和注意事项，根据身体恢复情况分阶段进行(1)住院期间康复的第1天到第3天，以促进下肢血液回流、防止血栓形成为主要的康复措施，基本消除肢体肿胀，各组肌群可协调舒缩。 方法(术后第13天)足关节脚丫子颈和脚尖弯曲、云同步上升5-10次/h，连续3秒足关节34次/天，健侧弯曲、宽膝一组/2h、3.0次/组每次重复5次。伸展足关节、转动足关节、伸展髋膝、2术后第47天患者可以进食，体力恢复训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的的方法(术后第47天)为，每天34次，每次重复1.0次，伸展髋骨、缩短膝盖的

8、手臂，伸展髋关节八字脚收缩臀部，髋外展，仰卧在床上，两侧或健侧膝关节和股关节弯曲踩床，配合上肢的力量，使臀部从床上强力抬起的效果：训练臀部和腰部的肌肉力量。 能够防止压疮的发生。 将、脚丫子放在床上，用力按下膝盖，大腿前肌(股四头肌)膨胀，股关节伸展，股四头肌收缩，能感觉到直腿抬起，目的是为了在3术后第8-14日增加关节活动度，使股关节积极地弯曲。方法(术后第8天至1.4 )下使术侧和骨盆平行移动，弯腰进行9.0度练习，高椅站立练习患者侧站在前、健侧站后，抬起脚丫子，站立扶手，抬起患肢，以上各项为34次/日连续1天练习34次，每次23次，将步行器置于术侧脚旁将手术腿移动到床下，防止手术股关节外旋的健腿移动到床下，使身体正转，站立步行器，在术后1.5日到2.1日之间从助手转移到腋下拐杖的方法(从1.5日到2.1日)，是在助手的两侧腋下拐杖稳定之后，支撑拐杖，使重心稳定，使用腋下拐杖从3日到4日上次手术后的第2.1之后，第3周支撑腋下拐杖，第6周支撑腋下拐杖，第9周放弃了走道儿的出院康复训练， 站立和步行的练习主要由1人从助手变更为腋下的步行时间：术后第1.4日到2.1日的方法：双重