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文档简介

.,1,哮喘病人的麻醉管理,主讲人：李军华,指导老师：农丽丹,术前评估,发作史：1 过敏原 2 发作频率、症状、体征 3 最近一次发作的时间 用药：品种、时间、是否用激素 近期有无上感 查体：双肺听诊 检查：心肺功能-胸片、肺功能、血气,术前准备,消除焦虑 抗生素预防感染 解除支气管痉挛 戒烟 预防性吸入色甘酸钠至术前 用激素者：不能停药,全麻诱导原则,麻醉前出现哮喘发作：1 药物治疗 2 择期手术应推迟 3 急诊手术：药物治疗好转后手术，术中继续药物治疗 诱导原则：阻断气道反射,全麻诱导用药,异丙酚：较少引起支气管痉挛，能更好地抑制气道反射，具有支气管扩张作用 氯胺酮：非心脏病人可用，2mg/kg，抑制气道反射，释放儿茶酚胺，扩张支气管,麻醉维持用药,吸入药：1 具有直接支气管扩张效应，呈剂量依赖性 2 阻断气道反射 3 氟烷和七氟醚作用最强肌松药：爱可松：极少组胺释放,术中哮喘发作,增加麻醉深度，提高FiO2，观察血压、心率等 停止机械刺激 检查有无分泌物阻塞 调整气管导管位置，防止过深 停止手术刺激，如牵拉膜、肠、胃等,术中哮喘发作,药物治疗：1、B2受体兴奋：首选 2、氨茶碱 3、激素 4、麻黄碱：纠正低血压,术终,避免拮抗：胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）能诱发支气管痉挛 拨管：深拔管或清醒拔管，避免

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