心律失常(1月)业务查房ppt课件

1、心律失常,主讲人 周婷,1,.,定义,心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。,2,.,心律失常的分类,按发生原理,起源异常,传导异常,窦房结心律失常,异位心律失常,窦速,窦缓,窦性心律不齐,窦性停搏,传导阻滞,预激综合征,被动性,逸搏,逸搏心律,主动性,期前收缩,扑动、颤动,阵发性心动过速,窦房阻滞,房内阻滞,房室阻滞,室内阻滞,3,.,心律失常的分类,按心率快慢分类： 快速型：早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性：病窦、窦缓、房室传导

2、阻滞等,4,.,病史小结,1.患者 34床刘爱荣 女 76岁 2.因“心慌，踹气伴头晕2天”入院 3.既往史：冠心病、心功能不全、高血压、胆囊炎病史。 4.查体：T36.0 ，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmhg. 5.辅检：心脏彩超肺动脉增宽，左心增大，二尖瓣轻度狭窄并关闭不全，左室收缩功能减低；BNP:2444pg/ml;ECG:心房纤颤；胸部CT：心脏增大；电解质正常,5,.,病史小结,6治疗：口服：阿司匹林、厄贝沙坦片、地高辛、盐酸曲美他嗪片、阿托伐他汀、呋塞米。 针剂：果糖二磷酸钠、低分子肝素钠、单硝酸异山梨酯。,6,.,初步诊断,心律失常；心房纤颤,7,.,护理评估

3、,护理评估,心律失常的主要因素,明确心律失常的类型,找出主要护理问题,8,.,护理诊断,P1.头晕：与心肌缺血缺氧有关 P2.心出量减少：心率异常，心律异常心肌缺血有关 P3.活动无耐力：与心输出量减少有关 P4.焦虑：疾病疗效欠佳，缺乏支持 P5.生活自理缺陷：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 P6.有受伤的危险：与头晕有关 P7.便秘：与活动减少有关 P8.知识缺乏：缺乏信息或信息有误，缺少指导。 P9.皮肤完整性受损：与长期卧床； P10.睡眠形态紊乱：与焦虑、躯体不适有关 P11.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎,9,.,护理目标,1.病人主诉症状减轻或消失 2.纠正或减轻心输出量减少

4、 3.能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。主诉活动耐力增强，活动后无不适反应 4.不发生跌倒，坠床的危险 5.能描述预防便秘的措施，不发生便秘 6.心律失常能被及时发现和处理，不发生猝死7.能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭,10,.,头晕,护理措施：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，头昏时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要缓慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张。向病人解释头昏与心肌缺血缺氧有关。指导病人使用放松技术，如心理训练。音乐治疗、缓慢呼吸等。 护理评价：患者无诉明显头晕,11,.,心输出量减少 护理措施 1、严密观察病人的

5、生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器 护理评价：患者无出烦躁不安、脉搏细速、面色苍白、大汗淋漓、肢端厥冷等症状,12,.,活动无耐力 护理措施 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 护理评价：活动耐力增强，活动后无不适,13,.,焦虑 护理措施 1.鼓励病人/家属表达对

6、本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。 护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理,14,.,生活自理缺陷,护理措施：1、加强生活护理和基础护理 2、将呼叫器放于病人伸手可及之处 3、经常巡视病房及时解决病

7、人生所需。 护理评价：生活自理,15,.,有受伤的危险,护理措施：应嘱病人卧床休息，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时用床栏。 护理评价：未发生受伤事件,16,.,便秘 护理措施 1、评估病人排便的次数、形状、排便难易程度、心理情况。 2、心理疏导，向病人解释床上排便对控制病情的意义。 3、指导病人采用通便的措施，必要时使用开塞露。 护理评价：未发生便秘,17,.,知识缺乏 护理措施 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常

8、复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就医。 护理评价：患者了解基本知识及配合治疗,18,.,皮肤完整性受损 护理措施 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指导和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁,溃疡油交替外敷。 护理评价：患者皮肤完整无破损,19,.,睡眠形态紊乱 护理措施 1、保持病室安静，减少刺激，减少探视。 2、夜间查房时，动作轻柔，以免吵醒病人。 3、根据病情取舒适体

9、位。 4、按医嘱使用镇静药，促进病人入睡，提高睡眠质量。 护理评价：保持充足的睡眠,20,.,潜在并发症：1.猝死 2.坠积性肺炎 护理措施 1.心电监护，卧床休息，与每小时测量生命体征，必要时随时测量 2.建立静脉通路；备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品，除颤器， 3.按医嘱正确给抗心律失常药物，静脉滴注应缓慢，静滴速度严格按医嘱执行，注意用药过程中及用药后的心律、HR、BP、P、R，意识，判断疗效和副作用； 4.监测生命体征，皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变 5.监测血气分析，电解质及酸碱平衡情况，尤其注意有无低钾、低镁 6.一旦发生室颤，心脏停搏，阿一斯等表现，应立即进行心肺脑复苏术,21,.,7.教会患者有效咳嗽和深呼吸，注意天气变化，适量饮水，定期开臭氧机消毒，保持病室通风。 8.使用消炎药，预防感染发生。 护理评价：未发生潜在的并发症,22,.,健康指导,1.向病人及家属讲解心律失常的常见病因，诱因及防治知识 2.积极治疗基础疾病，避免诱因 3.饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒 4.保持生活规律注意劳逸结合 5.有晕厥