肠道腺病毒的检测和临床意义

1、1，2，1，定义和血清型，3，肠道病毒主要包括肠道病毒和急性肠胃炎病毒、肠道病毒(小核糖核酸病毒家族)、轮状病毒、肠道腺病毒、呼肠孤病毒、星状病毒，以及4，腺病毒的来源。20世纪50年代初，一位科学家在对手术切除的人类扁桃体腺样体小块进行细胞培养时，意外发现了一种未知的病毒潜伏在培养的腺样体组织中，这种病毒可能导致培养。自从这种病毒首次在腺样体组织中发现以来，它于1956年被国际病毒命名委员会命名为腺病毒，并于1962年被正式命名为腺病毒科。目前，已发现100多种腺病毒可感染人类、哺乳动物和家禽，其中50多种腺病毒可感染人类(人类腺病毒)，41种人类腺病毒血清型被分成6组：A-F组f(40和4

2、1型):在粪便中发现的不能通过常规细胞培养增殖的腺病毒仅在选择性细胞上生长，其被称为肠道腺病毒。流行性腺病毒胃肠炎广泛分布于世界各地。在儿童中，发病率仅次于轮状病毒肠炎。最小发病年龄为1月，大多数发生在3岁以下的婴儿。Ad-40主要感染1岁左右的婴儿，而Ad-41感染稍大的儿童，这些儿童全年都可能患病，但腺病毒胃肠炎通常是零星的。肠道腺病毒通过消化道传播的主要原因是树突状细胞缺乏腺病毒受体，不能感染附近的淋巴结。流行病，8。腺病毒胃肠炎的潜伏期约为10天，主要表现为腹泻，少量或更多，水样便或稀便，少数可分泌粘液，病程4-8天，常伴有呕吐。有些病人有呼吸道症状，少数病人有发热，病程是自限性的，脱

3、毒时间约为一周。一些病人遭受严重的失水，一些严重失水的病人可能会死亡。流行病，9。各种腺病毒引起的腹泻持续时间不同，其中肠腺病毒胃肠炎引起的腹泻持续时间最长，大多数患者呕吐1-2天，并伴有少量发热。非肠道腺病毒腹泻的患者有更多的发烧。大约20名腺病毒肠炎患者有呼吸道症状。流行病，10，2，生物学特征，11，双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜。导致婴儿病毒性腹泻。腺病毒电子显微镜，腺病毒模式，12，培养特征：人腺病毒对动物不敏感，不能在鸡胚中生长。然而，它可以在来源于人类的各种细胞培养物中增殖，引起明显的细胞色素上皮化生：细胞膨胀并变圆，聚集成葡萄簇，并在受感染的细胞核中形成嗜碱性包涵体。

4、生物学特性，13、耐药性，腺病毒外膜没有类脂包膜，因此它能耐受类脂溶剂如乙醚和氯仿；并能耐受蛋白酶和胆汁的作用。然而，它能在室温下存活10天以上，并在5630分钟内失活。生物学特征，14，腺病毒的复制严格按照时间表复制的病毒，突出的结节和六边形必须插入细胞表面的受体分子中，以便病毒能被细胞吸收并被内体包裹。它在内体的酸性环境中降解，进入细胞质，并向细胞核释放DNA。腺病毒用它自己的DNA聚合酶复制。首先，它复制一个父链来取代第二个父链，然后DNA聚合酶复制第二个父链。因此，两条病毒DNA链是连续的。15，3，致病性和免疫性，16，逃避宿主防御，因为腺病毒复制缓慢，被感染的细胞易受宿主防御系统的

5、攻击，所以1/4的腺病毒基因组被用来对付宿主防御系统。通过释放两种E1B蛋白，可以抑制细胞凋亡，从而使感染细胞能够支持病毒复制。致病性和免疫性，17。当病毒复制和装配在感染的后期完成时，腺病毒产生病毒死亡蛋白，这给细胞致命的一击并完全释放病毒。腺病毒产生VARNA以避免干扰素的破坏，并通过结合PKR使其失活，从而合成病毒蛋白。18、防止MHC-1分子在病毒感染细胞上表达，以防止CTL攻击。腺病毒合成的RID蛋白与病毒感染细胞的死亡受体结合，以逃避自然杀伤细胞的攻击。病毒使用自己的聚合酶进行基因组复制，这增加了抗原漂移的机会。19、腺病毒可感染呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼睛和肝脏等。大约三分之

6、一已知的人类腺病毒血清型通常与人类疾病有关，但是一种血清型可以引起不同的临床疾病；相反，不同的血清型可以导致相同的疾病。呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，伴有发热、寒战、头痛和肌肉疼痛，包括以下四种不同的症状：1。急性发热性咽喉炎是由丙型病毒引起的，症状为咳嗽、鼻塞、发热、咽喉痛，与其他病毒引起的轻度呼吸道感染难以区分；2.咽结膜热主要是由B组的3型和7型腺病毒引起的，现在仍可治愈。3急性呼吸道疾病主要是由4型和7型腺病毒引起的，也可见于3型和4型。肺炎腺病毒肺炎约占儿童肺炎的10%，主要由3型和7型腺病毒引起；青少年腺病毒肺炎的病死率为8%，21%。腺病毒引起的眼部感染和轻度眼部感染是

7、呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由多种腺病毒引起，这与衣原体性结膜炎相似，并且是自限性的。由8型、19型和37型腺病毒引起的角膜炎是一种传染性很高的严重感染，从急性结膜炎开始，蔓延到耳前淋巴结，然后发生角膜炎。肠胃炎中的许多腺病毒在肠细胞中复制并随粪便排出，但大多数血清型与胃肠疾病无关。腺病毒40和41可导致婴幼儿(4岁以下)胃肠炎、腹痛和腹泻。丙型腺病毒可导致一些婴儿肠套叠。22、其他疾病，腺病毒11型和12型可引起儿童急性出血性膀胱炎，并在尿中出现病毒。37型可导致女性宫颈炎和男性尿道炎，并经常性传播。免疫功能低下的患者，尤其是器官移植患者，可能会发生偶发或严重的病毒感染，这主要

8、是由1型、5型和7型腺病毒引起的。艾滋病患者可感染多种血清型的腺病毒，并可出现具有中等抗原性的混合毒株，而且他们通常被致死性性腺病毒感染。主要原因是腺病毒E1A蛋白能反式激活艾滋病病毒转录，加速艾滋病病毒复制。临床发现，37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒引起的。23，在免疫腺病毒感染后，它会产生特异性抗体，这种抗体可以防止同一病毒的感染并具有持久的免疫力。致病性与免疫，24，4，肠道腺病毒的诊断，25，传统方法，经病原体分离培养后，采用亚属特异性免疫荧光试验、放射免疫测定、酶联免疫吸附试验和核酸杂交等方法鉴定腺病毒亚属。然后用特异性血清进行中和试验。缺点：不仅费时费力，而且效果也不理想。2

9、6.病毒分离：标本(咽喉、眼睛分泌物、粪便等)中敏感细胞的CPE分离物。)是抗原，并且用抗病毒诊断血清进行CF试验以确定它是否是腺病毒；可以用已知腺病毒类型的特异性免疫血清通过NT试验来确定。直接或间接免疫荧光也可用于检测疑似腺病毒肺炎婴儿鼻咽脱落细胞中的腺病毒抗原。微生物检验，27。血清学诊断。对早期和恢复期患者进行双份血清标本，分别进行CF试验、HI试验和NT试验。恢复期血清抗体滴度比早期增加4倍以上。其中，CF测试是最常用的。微生物学检查，28、酶联免疫吸附试验，ADV抗原和抗体的检测简单、快速、特异，有助于临床疾病的早期诊断。结果用简单的分光光度计客观准确地测定，可在34小时内产生结果

10、，并可进行大量检测。阳性率远高于病毒分离和血清学技术，适合流行病学调查。免疫球蛋白的产生早于免疫球蛋白，有利于早期诊断。虽然IgG产生较晚，但尚不能确诊29、胸部X线和CT图像，肺部表现主要以肺实变为特征，累及多个肺叶，尤其是团块状阴影，具有特征明显、密度高、边缘模糊、增强均匀等特点。肺外表现主要是胸膜增厚和少量胸腔积液，少数患者有纵隔气肿或气胸。小气道变化很常见。30，分子生物学，Alland和Saitoh-Inagawa在六面体基因的P1区设计了一对引物，并应用聚合酶链反应结合RFLP，即在腺病毒的特定序列被聚合酶链反应扩增后，产物被限制性内切酶分析。优点：分辨率高，重复性好，简便快速。3

11、1、浙江省萧山医院腺病毒抗原检测试剂盒(胶体金法)阳性率为3.7% (12/322)。平均年龄为8个月，最大15个月，最小4个月。万泰地区肠道病毒通用引物EV71的阳性率为12.5%(1/8)。盛翔，湖南省，32.5。预防原则，33。腺病毒感染主要在冬季和春季流行，通过呼吸道和接触传播。其预防措施与其他呼吸道传染病相似，主要是勤洗手、勤消毒、避免接触病人和呼吸道飞沫。通常多喝水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼；保持室内通风和清洁；冬春季节尽量少去拥挤的公共场所，外出时戴口罩以防感染。预防，预防，34。正在使用和试验的疫苗是灭活甲醛疫苗和减毒活疫苗。然而，由于腺病毒对新鼠有致癌作用，人们对疫苗的效果有所怀疑。最近，一种腺病毒衣壳亚单位疫苗被开发出来，它可以解决疫苗的安全性问题。目前，还没有具体的治疗方法，如预防和治疗原则、疫苗、35、腺病毒肠炎等，这些并不严重，通常能自行治愈。主要是对症治疗和必要的支持治疗。口服补液可用于轻度失水，静脉补