头痛护理及疼痛评估课件

1、头痛护理和疼痛评估，2015.2，1，学习沟通PPT，头痛的定义，Headache:林爽常见症状刺激颅内，外部疼痛感知结构内痛觉受体，通过疼痛传导途径传递到大脑皮层引起的头顶，眉弓，眉弓。2、学习沟通PPT，头痛吗？头痛是影响人身体健康的最常见的疾病，全世界约有90%的人口在一生中至少有一次头痛经验，只有10%的人能存活一辈子。头痛是神经系统最常见的症状，少数头痛是危及生命的疾病，大多数头痛是良性的。3，学习交换PPT，发病机制，颅内疼痛组织，头颈部肌肉，颅内外动脉扩张，收缩，拉或移位颅内疼痛组织炎症，痛觉脑神经或颅神经直接损伤或炎症性眼，耳，鼻，牙疾病疼痛扩散神经病和重症精神疾病，4，学习交

2、换PPT全身疾病：发烧、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒、发作后鼻窦炎、弱视、折射异常，使用血管扩张剂后会头痛。5，学习沟通PPT，根据发病优先级：急性：2w，脑血管疾病，CNS感染，急性青光眼等。亚急性：2w3m，颅内占位病变等。慢性：3m，偏头痛，丛集性头痛，颈椎病，鼻窦炎等。急性病的第一个严重头痛大部分是器质性病变，需要进一步查明原因。头痛的分类，6，学习交换PPT，根据头痛的严重性：轻度，一般，重症的原因：偏头痛，丛集性头痛，紧张性头痛等原发性头痛，创伤，感染，肿瘤等引起的头痛，7，学习交换PPT，辅助检查沟通PPT学习，低颅压头痛(intracranial hypotension head

3、s ache)是由脑脊液压力减少(颅内压60mmH2O)引起的头痛，大部分直立15分钟内头痛或头痛相当严重，仰卧位后头痛减轻或消失。 正常人的脑脊液压力安瓦胃位置为0.78-1.76kPa(80-180mmH2O)，颅内压性头痛，10，沟通PPT，自发性的原因等，在过去，大部分被确认与血管扩张障碍引起的脑脊液(CSF)分泌减少或吸收增加有关自发性脑脊液漏的原因不明。推测为小外伤，硬膜结构和薄弱，病因及病因，11，沟通PPT，次要原因，硬膜或腰椎穿刺后低颅内压头痛最常见。头颈部创伤及手术、脑室分流、脊椎创伤或手术等，泄漏CSF，导致脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感染、脑膜炎、过度换气及

4、低血压，可以减少脑脊液减少、压力减少、脑组织位移引起的颅内通感症结构。脑膜、血管及三叉、舌咽、迷走神经引起头痛，12、学习医生PPT，多见于各年龄段自发虚弱的女性，没有继发性差异头痛，双侧枕部或前额可见更多，可能会有颞叶，或整体头痛，但对单侧头痛，可经证或中度头痛。 颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、害怕光或害怕光的声音、耳鸣、眩晕等脑组织下降，会导致脑神经模糊、视觉缺陷、面瘫或疼痛、面瘫或面部肌肉痉挛。 有硬膜下出血的情况很少，但会出现意识障碍、帕金森等症状、痴呆等症状，可以学习14、沟通PPT。硬脊膜(或腰椎)穿刺后头痛脑脊液瘘头痛自发性(或特发性)低颅内压头痛，根据原因，低颅内压头痛可分为3类

5、，15，学习交换PPT，病因治疗，感染控制脱水及糖尿病酮症酸中毒等手术或创伤后脑脊液瘘的人，可进行瘘管修复等治疗，治疗，治疗。 皮下或肌肉注射或添加5001000ml乳化林格氏液缓慢静脉输液、药物治疗、16、学习沟通PPT、硬膜外血液贴片治疗、大症状治疗、硬膜外血液贴片治疗，以自体血1520ml慢慢注入腰部或胸部硬膜外间隙，血液在注射点向上扩张几个椎间隙，压迫硬膜囊，压迫脑脊液流出口，卧床补品(20003000毫升/d)戴上打底裤和束腹带，注射适量止痛药，17，医生交换PPT，头痛管理评价，1。评估患者的头痛和疾病情况。要观察患者头痛的性质、程度、部位、时间、原因及其他伴随症状。观察患者的意识

6、、瞳孔和生物信号变化。评估患者的心理状态和家庭社会支持。评估患者对疼痛的耐受性。18，学习沟通PPT，心理治疗，1)解除患者心理压力，建立信任关系，尊重患者对疼痛的反应，宣教2)参与活动，音乐集中听深呼吸，节奏按摩放松法，19，学习沟通PPT，一般管理，1。休息确保充足的睡眠，注意避免劳动和脑力劳动的沉重负担。头痛得厉害的人需要在床上休息，换姿势时动作要慢。2.减肥低盐低脂富含维生素和纤维素。避免服用刺激性食物。低颅压头痛鼓励喝更多的水。吸烟，禁止饮酒。3.减少和消除增加头痛的外部因素。保持环境的舒适安静。20，学习交换PPT，药物治疗，1。寻找头痛的原因，目标药物治疗。颅内高压头痛用甘露醇，

7、低颅内压用补液治疗，蜘蛛血患者用脑血管痉挛引起的头痛，尼莫地平。2.止痛药的应用原则：首先口服给药时，按阶梯药个别给药。注意具体细节。21、交流ppt学习，第三阶段给药，按照WHO的止痛药，遵循“第三阶段给药疗法”，根据这个原则选择适当的药。第一阶段非麻醉性：finnegative、nophodin、danning、tramado的第二阶段弱麻醉性：可待因、强烈痛定的第三阶段强麻醉性：盐酸哌替丁、吗啡、22、学习沟通PPT、药物注意事项、头痛原因不清楚止痛药情绪稳定，心态好。工作和休息相结合，避免过度劳累。3.安全知识，预防头痛时的思考。4.请保持头部温暖。5.宣教患者理解药物上瘾性或依赖性特

8、性的药物作用。24，学习通讯PPT，疼痛评估，25，学习通讯PPT，定义，疼痛是不愉快的感觉和情感感觉，同时存在和潜在的组织损伤。疼痛是主观的，身体的部分或整体的感觉。第5个生命体征，26个，学习沟通PPT，疼痛评估时期疼痛评估内容的病史收集方法，疼痛程度评估药物疗效评价药物副作用评估疼痛评估方法评估工具评估频率，27个，学习通讯PPT，疼痛评估时期，患者住院时手术后6小时疼痛部位，性格变化时使用止痛药后及止痛药的容量变化时(近代谢控制30小时后或相信患者的地址对疼痛的评价必须相信患者的地址。也就是说，疼痛不是医生护士想的那样，而是应该按照患者说的去相信。基于患者索赔29，学习通信PPT，2。

9、全套详细的疼痛病史，需要医生全面了解病史，以下三个必要事项：患者陈述、医疗启示、指导和家庭帮助。3.注意患者的精神状态，分析相关心理社会因素，在掌握患者病史的时候，要注意患者的精神状态和心理反应。这有助于发现需要特殊精神心理支援的患者，进行适当的支援治疗。4.仔细的身体检查包括疼痛部位、神经系统及其他相关检查、30、学习通讯PPT、完整的疼痛史是医生选择止痛药和开发医疗程序的基本。这包括疼痛的发病时间、部位、程度、性格、分期、持续性或间断性、增加或减少因素、疼痛治疗师、疼痛对患者和家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题、31、学习交流PPT、疼痛、患者以下面部表情极度痛苦、皱眉、咬牙或咬牙睡眠和休

10、息受到影响。胃肠障碍、恶心、呕吐；经常是焦虑、愤怒、恐惧等情感反应；血压升高，呼吸和心率加快，体温升高，脸色苍白，严重的人会休克。32，学习通信PPT，常用疼痛评估工具，visual analog Scale(VAS)数字疼痛分级法(nrs)疼痛量表(Verbal rating scales，VRS)Wong-bas无痛，34，学习交换PPT，疼痛影响睡眠，无法入睡，疼痛，中度，NRS，数字疼痛分类(nrrs第二级(通常):疼痛明显，无法忍受，睡眠浅，疼，容易醒，叫服用止痛药。第3级(重症):疼痛严重，无法忍受，必须服用止痛药，睡眠严重受到干扰，可能伴随植物神经障碍或手动姿势。，37，学习通讯

11、PPT，7岁以下或认知障碍成人的疼痛评估，0 2 4 6 8 10，Wong-Baker面部表情量表，无痛轻微疼痛疼痛明显是剧烈疼痛和剧烈疼痛，38，学习通讯PPT，肠绞痛皮特，39，学习通讯PPT，学习通讯2)评价4-5分，每班评价；3)评价分数5分；通知医生。(未处理或分店仍每5分4小时评估一次)4)患者接受疼痛治疗干预后，护士应进行追踪评估记录和结果。1.肌肉注射，皮下注射30分钟后评价2。顾颉刚药物1小时后评价(患者清醒时)3。根据疼痛治疗干预后的评价分数，适当的评价频率4。评价分数0-1分时，不需要追加评价，40，学习交换PPT，5)术后患者的一般情况不好。如果不能正常与麻醉师交流，就不能放弃疼痛分数。麻醉平安回到病房后，疼痛分数在6小时内结束。术后镇痛泵患者按分数评估。6)疼痛部位填在a，b，c，d栏，填写表格时用相应的字母替换疼痛部位，不需要再用文字说明。例如：a腹部、b