垂体瘤围手术期护理ppt课件

1、.1，垂体瘤术前管理，张佳芳，2，垂体瘤相关知识概述，垂体瘤术前管理，术后并发症观察和管理，3，疾病概述，垂体瘤起源于蝶鞍脑垂体细胞。是典型的中枢神经系统良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%左右。好的头发年龄是青壮年，30岁40岁更常见。4，垂体肿瘤分类，1，按形态分类的微腺瘤(直径1.0厘米)-肿瘤增加鞍膈巨大腺瘤(直径3.0厘米)，5，垂体肿瘤分类，2，激素分泌细胞衍生泌乳素(PRL)细胞腺瘤生长激素(GH)细胞腺瘤肾上腺皮质刺激激素(ACTH)细胞腺瘤促性腺激素促性腺激素分泌功能细胞腺瘤内分泌功能细胞，pro床单，1 .占位性病变扩张效果鞍膈头痛视神经交叉视力减退，视野缺损下丘脑尿崩症睡眠，食欲

2、，性格变化脑神经眼睑下垂，复视，7，林贝德表现在，2。激素异常分泌过多的肿瘤压迫正常的垂体组织，减少激素分泌，减少激素分泌8。垂体内分泌细胞瘤分泌的激素和林爽症状9。林贝德表，10，诊断垂体瘤，病史询问和体检CT，MRI:诊断垂体激素病理，11。垂体瘤治疗原则，12，治疗，1。显微腺瘤的外科治疗对蝶窦手术巨大腺瘤开颅术，13，治疗，2。肿瘤减少激素分泌效果的放射治疗不满足迅速解除压迫的需要，14、垂体腺瘤切除术适应证，各种类型的垂体腺瘤，15、垂体肿瘤切除术禁忌症，鼻炎垂体腺瘤，额头，鞍后常见手术禁忌症(凝血机制障碍，严重心肺疾病)，16，垂体瘤切除术的优缺点，优点：并发症不足，创伤量小，出血

3、少，手术时间短，痛苦少，恢复快等。缺点： a .潜在感染机会在开颅b .鞍区不直接生长的鞍区巨大腺瘤，以及近视神经、血管、下丘脑等结构c .鞍区开发编织性巨大腺瘤是很难完全切除的。17、开颅切除的优缺点，额叶，颞叶，蝶骨前入路等。优点：手术暴露视野充足，直接用眼睛切除肿瘤，操作简单，容易掌握。缺点：外伤较大，对额叶、嗅觉神经、视神经等的损伤并发症的可能性较大。18，治疗，3。药物治疗a .泌乳素肿瘤首选溴隐停(多巴胺作用剂)将PRL降低为正常肿瘤，长期服用b .生长激素瘤奥曲肽b .促性腺激素停停c .库欣病细胞素，美地拉酮等d .垂体功能丧失靶腺激素替代治疗，19 .垂体瘤术前管理，20，术

4、前护理，精神护理垂体瘤患者因内分泌紊乱，经常表现为巨人、肢端肥大症、心脏肥胖、满月脸、男性性欲，患者经常感到自卑、悲观失望、性格变化等。因此，我们在耐心细致的治疗中，尽快掌握性格心理特性，用有目的的话指导患者，获得患者的信任，说明与疾病相关的知识，介绍治疗的成功事例，消除患者之间的有效沟通，恐惧和不安。21，术前管理，术前准备1，术前随时准备，改善各种检查。2.了解患者的主要症状，包括视力变化、内分泌异常症状、多尿等，并在术后进行比较观察。3.注意预防感冒和鼻炎。如果感冒，要推迟手术时间，同时要教患者用嘴呼吸；激素和抗生素口服3天前；为了预防手术中感染，请清洁部位。方法：剪鼻毛，氯霉素滴鼻液，

5、3次/d，用多贝液漱口2次，4次/d. 4，术前访视。22、术后护理，1，体位患者进入手术室，进行24小时的仔细观察和护理，保持室内安静。麻醉不醒的人给了平座，头偏向一边。麻醉后，为了帮助颅骨静脉回流，提高床头1530，缓解脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。23，术后护理，2，状态密切观察患者的意识，瞳孔，身体活动，伤口是否渗出等，15-30分钟/分钟。体温4小时/茶监测，心率、呼吸、血压、血氧饱和度1小时/回记录，异常情况下要向医生报告，积极应对。意识等级？瞳孔观察？肌肉力量等级？24，3分，4-8分，9-14分，15分，深度昏迷，浅昏迷，昏沉沉睡去，清朝楚，状态观察格拉斯哥分数，25，术

6、后护理，3，视力观察，视野术后患者瞳孔反应，眼球活动观察。判断视神经功能，粗略估计从鼻子和额头到能看到的最大范围的视野，以备手术前进行记录。26，术后护理，4，顾颉刚管理手术后鼻腔填塞和血液性分泌物从后鼻渗透到咽后壁，指导和鼓励患者用嘴呼吸，随时吐出顾颉刚分泌物。病人的嘴要盖上湿纱布。可以减少因呼吸引起的口咽干燥不适，口唇和唇的人要用34次/d涂抹液体石蜡，加强顾颉刚管理，保持顾颉刚清洁，术后用0.02%呋喃唑酮溶液漱口4次，防止顾颉刚感染。27，术后护理，5，饮食后6-8h禁食后没有胃肠反应的人可以喝适量的水。从手术第一天开始，逐步注射高蛋白、低脂、清淡的流动物或半流动物，避免辛辣刺激，多吃

7、蔬菜和糖分少的水果，妥善整理大便。28，1，尿崩症，6，视力障碍，5，水电解质紊乱，常见并发症，3，感染(切口，肺，泌尿科)，2，脑脊液流鼻涕因为它刺激了手术中下丘脑、脑室核和垂体柄，影响了抗利尿激素的运输和释放，导致了肾小管富集功能障碍。什么尿崩症？定义：主要的林爽方面是多尿、口渴、多喝。一般诊断为尿量250ml/h或24h尿量4000ml，尿比重1.005，尿渗透压力200mosm/kg。30，术后并发症的护理，尿崩症的护理1，密切监测术后尿量，准确记录每小时尿量和24小时出入量，保持水和电解质的平衡。2、仔细观察患者是否口渴、饮酒过多、多尿症，如果发现异常，向医生报告，按照医生的指示调节

8、液体量和药物使用量，预防电解质紊乱。31、术后并发症的治疗，2，脑脊液流鼻涕大部分是因为手术中撕裂的鞍蛛网膜下腔或肿瘤下生长损伤鞍底。护理：1，手术后患者要保持大小，避免剧烈排便，多吃水果和蔬菜，防止便秘，必要时慢用泻药。预防感冒的同时，不要咳嗽、打喷嚏、笑、痰。2、发生脑脊液鼻漏，绝对要卧床休息，及时清除鼻前庭灰尘，做好顾颉刚管理。向患者解释说：消除患者的不安感，加强抗生素，床头上升，大部分脑脊液流鼻涕泄漏是暂时的，填充鞍底的植入物有鞍底组织随着长时间的进入而粘连，一般可以自行治愈。32，3，一般感染，切口感染，肺部感染，泌尿系统感染，再敲痰加强，必要时按照雾化和医生的指示进行。消毒尿道，更

9、多饮用水，必要时膀胱冲洗。严格无菌操作，定期换药。术后并发症的护理，33，术后并发症的护理，4，中枢高烧垂体瘤切除术中下丘脑损伤引起的体温调节功能障碍。性能：躯干的特点是高烧、呼吸、脉搏增加、白细胞不增加，作为一般的退烧药效果不大。护理：(1)在冷冻过程中，采取物理冷却措施预防冻伤、低体温、血管痉挛。(2)由于高烧，患者的身体代谢增加，口腔中唾液的分泌减少，容易发生口腔炎和顾颉刚粘膜溃疡，因此要做好顾颉刚管理。，34，术后并发症治疗5，水电解质紊乱，性能：四肢无力，瘫痪，肌腱反射减退或失踪，心率紊乱，肠麻痹，恶心，呕吐等。可以死于严重的心脏病发作或呼吸麻痹。性能：全身无力，疲惫，漠不关心的表情

10、，严重的肌肉痉挛，昏迷死亡。低钠血症，35，术后并发症的治疗、水电解质紊乱的治疗(1)密切观察是否有这些症状，定期监测电解质，以便及时发现和纠正。(2)低钠，粥开水里的盐，煮的时候指示添加更多的盐；低钾血症建议多吃柑橘、橙子、新鲜橙子、芥菜等高钾水果和蔬菜。36，术后并发症的护理，6，视力视力障碍视力障碍加重时鞍区肿瘤压迫视神经，手术引起的误伤或视神经恶化的损伤，通常为单侧性。护理：(1)护士要好好说明，给患者注射神经营养剂后可以恢复。(2)管理好生活用品，保存在患者视力好的一侧，防止受伤或烧伤。37，术后并发症治疗，7，其他颅内出血上消化道出血，38，出院指导，1，对患者说，出院时不能立即消

11、除肿瘤引起的内分泌障碍，因此根据检查结果，坚持按照医生的指示服药。2、向出院前患者和家属详细介绍出院后注意事项，保持舒适的心情，注意休息，嘱咐出院后3个月内不要参加繁重的体力劳动。3.挖鼻子，好好管理大便，防止感冒。4、周期性检查对患者来说，这种肿瘤大部分是良性的，术后复发的可能性很小，但如果发现异常，要及时接受治疗，定期检查，半年内要进行CT或MRI的一次性检查。39、Thank You！Any question？40，可以直接删除后面的内容。可以编辑、修改、使用可修改的材料。41、主要业务：在线软件设计、平面设计制作、出版广告等，提供优质服务，满足所有客户！42，从数据挖掘、合同简历、论文写作、PPT设计、提案、