儿科食物不耐受.ppt

1、食物不耐受检测、海奥生物、背景资料、文献显示，50%前后的人存在食物不耐受检测，这些个体内相应的食物IgG抗体水平正在上升。 许多慢性病与食物不耐受密切相关，根据检查结果调整饮食对治疗有很大意义。 食物经不起欧美的研究，国内才刚刚开始。 食物不耐受检测的应用在美国、加拿大、整个欧洲、日本、马来西亚、中国等世界上迅速普及。 定义(英国营养协会)，食物不耐受，食物不耐受是对特定的食物和食物成分的副作用，这些个的副作用包括免疫机构的抗变态反应和酶催化剂不足、药理作用，以及其他未定义的作用食物不包括细菌、霉菌、细小病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶食物的心理反应。 食物过敏是对有免疫系统的

2、食物的反常的免疫应答，食物过敏不包含食物副作用。 食物过敏分为速发(通过IgE )和迟发(通过t细胞球)两种。 国内外研究现状、欧美国家对食物的不容忍研究较多，应用也迅速普及。 Pubmed以Food IgG 2973件Food intolerance 2705件(2006年1.2月检索)国内发表文献只有7、8件这一检索词检索了文献。比较、比较(续)、食物无法忍受的症状、消化管：腹痛、拉肚子、口腔溃疡、膨胀等皮肤：湿疹、风疹块、皮肤淀粉样变、粉刺等神经：头晕、头疼、片头疼、睡眠紊乱等精神：不安、忧郁、注意力分散、易怒等呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻旁窦炎等肌肉骨架：关节炎， 关节痛等泌尿生

3、殖：尿频、尿频、阴道瘙痒等心血管：胸痛、高血压、心律不齐等其他：体重急剧变动、高血糖、肥胖、臼齿等。 反应历程(1)，理论上食物进入消化道后，必须消化到氨基酸、甘油、单糖水平，并需要完全转化为能量，以提供人体，但事实并非如此。 由于个体体内环境差异、缺乏酶催化剂等原因，许多食物无法完全消化，以多肽和其他分子进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物特异性IgG抗体，形成抗原抗体免疫复合体。反应历程(二)、IgG免疫复合物的去除高分子复合物：单核细胞吞噬去除。 小分子复合物：经血管球过滤，不易在循环中沉积。 中等大小的分子复合体：不能通过血管球过滤排出，也不能被吞下。 这些个循环到有日子血流，堆积在毛

4、细血管基底膜上，固定补体使其活化，产生生物活性介质，引起组织损伤和炎症反应，该免疫损伤不断蓄积，不久就会引起一系列慢性症状和疾病。 机制(三)、中等IgG免疫复合物的作用直接作用于血小板，使血小板释放出组织胺等炎性介质。 活化补体，促进肥大细胞、嗜碱粒细胞和血小板活化，释放出组织胺等炎性物质。 复合物沉积于血压高的毛细血管迂回部，常见于血管球基底膜和关节滑膜。 肾脏堵住肾脏滤过结构，增加血管球滤过压，增加次级血压，扩张血管壁和堆积胆固醇，引起浮肿和肥胖等疾病。 反应历程的印象： 食物进入人体，机体产生特异性食物IgG抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，不能清除的免疫复合物引起机体免疫损伤，免疫损

5、伤不断累积，最终引起各种慢性症状和疾病，食物不能儿科，食物不能耐受虽然没有明显年龄差异乳婴儿子和儿童的食物无法忍受过敏，症状多表现在皮肤、消化、呼吸等方面，但据报告，在精神方面，像孤独症一样在国际上也无法忍受食物。具体症状如下：范围：全身各系统常见症状：小儿慢性拉肚子、变态反应性紫斑病、慢性风疹块、儿童孤独症、注意力不集中、皮疹、湿疹、痤疮等多种症状。 特点：病情拖延，无明显诱因婴儿子不能自行判断原因，无线热点儿童变态反应性哮喘，theectefersofexclusionofdiearyegg和milkinthemanagementofasthmaticchildren : apilotst

6、udy 124(2):74-80吃8.0 .鸡蛋和牛奶治疗小儿哮喘，症状明显好转，患儿呼吸功能(PEFR )明显增强。 无线热点儿童变态反应性哮喘、万岁、长春花、 Bryant TN etal.ovalbumin-特定的immunoglobulinandsubclassresponnesthroughthefirst5yearsoflifeinrelationtodurationofeggsensitivityan 34(10):1542-9 .与卵成分相关的IgG抗体被证明可引起5岁以下的小盆友过敏和哮喘。 无线热点小儿肠道症状、Richter WO、foodallergiesareofte

7、nanunrecognizedcauseofclinicalcomplaits.mmwfortschmed.2005 no v3； 147(44):35-8 .约6名儿童3岁前患食物过敏。 不通过IgE的食物过敏多引起肠炎症状，表现为拉肚子和呕吐，发作时间一般发生在饭后1.6时间后。 诊断必须考虑到特定食物的不容忍性。无线热点反应历程讨论、Shek LP、Bardina L、Castro R、et al.humollandcellurresponstocowmilkproteinsinpatientswithmilk-induce dige-mediateda 根据对60(7):912-9的研

8、究，牛奶导致的儿童抗变态反应包括IgE和非IgE的路径，而非IgE的路径包括IgG的路径。国内应用情况、全身各系统症状有拉肚子、腹痛、紫癜、风疹块、变态反应性湿疹、哮喘、痤疮、尿床和多动症等，典型病例中，婴儿重复拉肚子2个月，检查米、牛奶和大豆是否耐受，当日告知父母不给予阳性食物，下午拉肚子中止。 一周后，父母给了牛牛初乳，拉肚子出来了，停了下来又停了。 之后，不喝牛奶和其他阳性食品，没有复发。 娃娃家出生至2岁的长期水性拉肚子蟹、牛奶、米等7种食物吃了难以忍受的重度阳性的食物，1周后症状好转，出现大便。 小盆友患者长期不明原因的发热、牛奶重度不耐受、禁忌后体温逐渐恢复正常。 但是，一旦吃错了

9、磨粉机，就会发烧，经过医生的指导，继续吃，现在很健康。 检查项目的介绍，适合人群慢性症状的患者检查项目1.4种类的食物9.0种类的食物项目的特征采血： 2ml全血(检查需要25ul血清)的半定量检查、结果等级、结果判定、阳性处理原则分类、食物分类：禁忌食(Avoid ) :从食谱中除外。 轮换：应该隔一段时间吃，通常至少要隔4天。 安全(No reaction ) :可以按照普通的习惯吃。 处理原则：尽量禁止所有阳性食物。 如果有营养不足问题，可以轮流吃一种食品。 应严格禁忌食物，避免过食。 阳性处理的原则再次被内投射，6个月后，可以重新研究转换饮食，内投射饮食。 重新组装时，首先要注意选择原

10、检查结果的1餐，其次是2餐，最后是3餐。 嵌入的时候应该选择食物的单一形式，一旦出现了症状，其他复杂的形式就试使不得。 必须继续禁忌。 一次只放入一种食物，仔细观察有无核电站症状的复发和恶化。 不同食物的再内投射至少要间隔一周以上。健康管理的流程：、 2月后复诊，禁忌、不耐检查，阴性，4月后复查，改善不明显，继续明显改善，禁忌/其他检查，4月后复查，包括阳性、长期禁忌、阴性、正常饮食、阴性、饮食，6月后复查，复发加重，医生首次患者饮食的广告老虎钳，应严格遵守饮食计划避免过度饮食：如牛奶承受不了，朱古力、雪花膏蛋糕、冰雪花膏等含牛奶食品的理想食谱：应含多种植物和动物蛋白的正常食谱：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、磨粉机和乳制品、豆类坚果和种子，症状评定表，标准： 3分=非常差的2分=差1分=有改善/可能的0分=症状消失，阳性结果的处理(1)，小麦3，蛋黄3，大豆1，玉米1计划：全部在1月以后，能够轮流改变，持续吃1餐的理由，是吃导致营养不足查出小麦1计划：吃小麦的理由：禁忌不会导致营养不足，1也禁忌较好。 阳性结果的处理(2)包括小麦、蛋黄3、猪肉、虾2、大豆、玉米、鳕鱼、大米1计划：禁忌食3和2餐，1餐交替，交替间隔最好1周以上的理由：禁忌食多，全部禁忌食可能导致个人营养不足(大米、玉米、小麦对