常用避孕方法及护理PART课件

PART01FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa常用避孕方法及护理概述计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展计划相适应。主要内容包括：1.晚婚按国家法定年龄推迟3年以上结婚。2.晚育按国家法定年龄推迟3年以上生育。3.节育采取节育方法。4.优生优育提高人口素质。案例导入王女士，28岁。足月顺产3个月，母乳喂养，前来咨询避孕事宜。王女士婚后一直采用避孕套及安全期避孕法，但失败率高，曾有过2次人工流产术。王女士感到非常烦恼，希望能落实一种较为可靠的避孕措施。工作任务：指出该患者可采取的避孕措施有哪些。为该患者制订一份护理计划。工具避孕利用工具阻止精子与卵子结合或改变宫腔内环境而达到避孕的目的。男用工具多采用阴茎套避孕。女用工具有阴道套和宫内节育器等方法。（一）宫内节育器安全、有效、简便、经济、可逆。宫内节育器IUDV形节育器第一代及第二代宫内节育器1.种类（1）惰性宫内节育器（IUD）。（2）活性IUD：①带铜IUD。②药物缓释IUD。宫内节育器2.避孕原理（1）杀精毒胚作用。（2）干扰着床。（3）带铜宫内节育器：持续释放铜离子，不利于受精卵着床及囊胚发育。（4）含孕激素的宫内节育器：释放孕酮，妨碍精子穿透。IUD避孕原理3.宫内节育器放置术（1）适应证：育龄妇女，无禁忌证，自愿要求。（2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症。②严重全身性疾患。③生殖器官肿瘤。④人工流产、分娩或剖宫产后有组织物残留或感染可能者。⑤生殖器官畸形，如双子宫、纵隔子宫等。⑥宫颈内口松弛、重度宫颈裂伤、子宫脱垂。⑦宫腔＜5.5cm或＞9.0cm。⑧妊娠或可疑妊娠者。⑨月经过多过频或不规则阴道流血。⑩有铜过敏者。（3）放置时间：①月经干净3～7d无性交者。②人工流产手术后、宫腔深度＜10cm者。③正常分娩后42d，生殖系统恢复正常者。④剖宫产后6个月。⑤哺乳期闭经排除早孕者。⑥含孕激素IUD在月经第3日放置。⑦自然流产转经后，药物流产2次正常月经后放置。⑧性交后5d内放置为紧急避孕方法之一。（4）放置方法：宫内节育器放置方法（5）护理要点：1）术前准备：①物品准备。②受术者：排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴与阴道。2）术中配合：①根据探测的宫腔深度或宽度，选择节育器。②陪伴受术者，指导其配合手术。③保证手术的物品供应，配合手术顺利完成。3）术后指导：①术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适。②术后休息3d，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。③保持外阴清洁、干燥。④术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，如有发热、腹痛明显或阴道出血较多时应随时就诊。⑤术后1、3、6个月及1年各随访一次，以后每年一次。⑥随访一般安排在月经干净后。4.宫内节育器取出术（1）适应证：①放环后副反应严重、出现并发症经治疗无效者。②带器妊娠者。③需改用其他避孕措施或绝育者。④放置期限已满或绝经1年者。⑤计划再生育者或不需要再避孕者。（2）禁忌证：有生殖器官急、慢性炎症或严重的全身性疾病者。（4）取器方法：宫内节育器取器方法（5）取器护理：①术前准备同放置术。②术后休息1d，禁止性生活和盆浴2周，保持外阴清洁，预防感染。5.宫内节育器的副反应（1）阴道流血。（2）腰酸腹胀。6.宫内节育器的并发症（1）感染。（2）节育器异位。（3）节育器下移或脱落。（4）带器妊娠。（5）节育器嵌顿或断裂。（二）阴茎套由乳胶等材料制成的袋状避孕工具，性交时套在男性阴茎上，阻断精液进入阴道。使用方法和注意事项：（1）每次性交都必须使用，且应在性交开始时使用。（2）选择合适的型号。（3）使用前排出空气。（4）射精后在阴茎尚未软缩前。（5）按住套口与阴茎同时撤出。避孕套使用前吹气检查（三）女用避孕套女用避孕套又称为阴道套，两端各有一塑料环，封闭端的环用于帮助插入并把避孕套固定在宫颈，开口端的环较大，在外阴之外展开。女用避孕套女用避孕套使用方法（四）子宫帽（阴道隔膜）放置阴道隔膜阴道避孕海绵宫颈帽的类型药物避孕药物避孕也称激素避孕，是指应用甾体激素达到避孕效果。具有经济、方便、安全、有效的特点，是育龄妇女采取的主要避孕措施之一。是一种高效避孕方法，大多由人工合成的雌、孕激素配伍组成。有3类：1.睾酮衍生物如炔诺酮、18-甲基炔诺酮。2.孕酮衍生物如甲地孕酮、甲孕酮、环丙孕酮等。3.雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。（一）避孕原理1.抑制排卵2.改变宫颈黏液性状3.改变子宫内膜的形态与功能4.改变输卵管的功能（二）适应证有避孕要求的健康育龄妇女。（三）禁忌证1.严重的心血管疾病、血栓性疾病，如高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、静脉栓塞、血液病。2.急、慢性肝炎、肾炎。3.内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）。4.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块。5.严重精神病，生活不能自理者。6.月经稀少、频发、闭经或年龄大于45岁的妇女。7.年龄大于35岁的吸烟妇女。8.哺乳期妇女。（四）药物的种类与用法1.短效口服避孕药2.长效口服避孕药3.长效避孕针4.速效避孕药5.缓释系统避孕药6.避孕药避孕药注意：一般于停药后2～3d发生撤退性出血，若停药7d尚无阴道出血，则当晚开始第2周期用药。月经第5天起每晚口服一片，连服22d。短效口服避孕药用法：月经来潮开始服药共服药22d第2次月经来潮停药12345678910111213141516171819202122232425（五）药物副反应1.类早孕反应2.不规则阴道流血3.月经过少或停经4.体重增加5.色素沉着6.其他个别妇女可能出现皮疹、头疼、复视、乳房胀痛等。（六）护理评估1.健康史询问年龄、婚育史、现病史及过去史，决定是否适合药物避孕，同时了解是否愿意接受药物避孕。2.身体状况①全身体检和妇科检查，了解能否使用药物避孕。②辅助检查：血常规、肝肾功能检查。3.心理-社会评估（七）护理诊断1.知识缺乏：缺乏药物避孕知识。2.焦虑与担心药物副反应、避孕失败有关。（八）护理目标1.避孕妇女能正确叙述避孕药物的使用方法及注意事项。2.避孕妇女能按时服药，知道避孕药的副反应及对策。（九）护理措施1.知情选择。2.进行全面身心评估，排除禁忌证。3.妥善保管药物，防止儿童误服。4.注射避孕针时，应将药液吸尽，并做深部肌内注射。若停用时叮嘱患者要在停药后服用短效口服避孕药3个月，以免引起月经紊乱。5.使用长效避孕药停药6个月后再考虑妊娠。（十）护理评价1.育龄妇女能根据自己的情况选择合适的避孕药物避孕。2.避孕妇女对药物副反应能接受并能采取相应措施。其他避孕方法（一）紧急避孕紧急避孕是指在无防护性生活后或避孕失败后5d内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的避孕方法。1.适应证（1）避孕失败。（2）性生活未采取任何避孕措施。（3）遭受性暴力。2.禁忌证已确诊妊娠的妇女。3.方法已确诊妊娠的妇女。（1）紧急避孕药：①非激素类：米非司酮在无保护性性生活后5d（120h）之内单次服用10mg或25mg，有效率达85%以上，妊娠率2%。②激素类：如左炔诺孕酮片：无保护性性生活后3d（72h）内，首剂服1片，12h再服1片；53号避孕药：性交后立即服1片，次晨加服1片。（2）宫内节育器：带铜IUD在无保护性性生活后5d（120h）之内放入，有效率达95%以上。适合希望长期避孕而且无禁忌证者。4.注意事项（1）紧急避孕为临时性措施，仅用于偶尔避孕失败者。（2）紧急避孕药由于剂量大，容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。紧急避孕药每年使用不要超过3次，每月最多使用1次为宜。（3）无保护措施的性生活后，服药越早，防止非意愿妊娠的效果越好。（4）如紧急避孕失败，应终止妊娠。（二）安全期避孕安全期避孕又称自然避孕法，是根据女性自然生理规律，不用任何避孕方法，在易孕期禁欲而达到避孕目的。失败率高。安全期避孕（三）外用避孕药（四）其他正在研究黄体生成激素释放激素类似物避孕、免疫避孕法的导向药物避孕和抗生育疫苗等。计划生育方法的选择1.新婚