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文档简介

1、石家庄华山医院肝病基础知识1。肝病分类,药物性肝炎,病毒性肝炎,甲型肝炎,丙型肝炎,戊型肝炎,脂肪肝,酒精性肝硬化,腹水和肝癌,2,介绍肝炎知识,乙肝诊断,乙肝检测指标,如何防止乙肝治疗过程中出现打嗝、腹水时肝炎复发,3,乙型肝炎,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起和传播的。临床表现多样,包括急性、慢性、胆汁淤积性和重型肝炎,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病例可转化为原发性肝癌。乙型肝炎病毒主要侵入肝脏,引起炎症反应,损害肝细胞,最终导致肝功能损害。乙型肝炎病毒不会直接损伤肝细胞,但肝组织损伤是由免疫反应引起的。乙型肝炎,4,乙肝检测指标诊断,5,其临床意义如下:早期急性乙型肝炎或乙型肝炎

2、病毒携带者均处于早期急性乙型肝炎或活动性慢性乙型肝炎病毒复制期,是慢性乙型肝炎或早期急性乙型肝炎,以重型肝炎和活动性病毒复制为急性、慢性乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带者。慢病毒复制表示乙型肝炎病毒过去已感染但现在已恢复,或低水平乙型肝炎病毒携带者表示近期感染处于恢复阶段,抗-HBs尚未出现,或慢性乙型肝炎病毒低复制阶段处于恢复阶段或慢性乙型肝炎病毒低复制阶段表示乙型肝炎病毒感染处于恢复阶段,抗-HBs为乙型肝炎病毒感染的短期恢复阶段,或接种乙型肝炎疫苗后产生免疫或非特异性反应;偶尔,在慢性乙型肝炎的非活跃期也发现它,这可能是传染性的。乙肝小三阳患者需要在以下情况下治疗:出现明显症状,如疲劳、食欲不

3、振、腹胀、肝脏不适、肝功能反复波动、转氨酶和血清胆红素升高、白蛋白下降等。乙肝小三阳的治疗原则和方法有哪些:原则:恢复肝功能、抗病毒和组织肝纤维化的综合治疗方法:口服拉米夫定口服复方鳖甲软肝片(预防肝纤维化),6-12个月为一个疗程;口服肝得灵等保肝药物,疗程6-12个月。如果以上三种一起使用,效果会更好。当然,你也可以服用一些提高免疫力的药物,如多抗霉素A片、维生素C和其他药物。肝炎治疗肝病患者腹水的处理许多肝炎和肝硬化患者都有腹水,只要他们与医务人员密切配合,大多数患者的腹水都能消退。在治疗过程中,患者应少吃盐,多吃易消化的食物,限制饮水,记录进出的液体量,必要时使用利尿剂。使用利尿剂时,

4、我们应注意水和电解质的平衡,并经常测量血液中的钾、钠、氯和钙。还要注意纠正低蛋白血症。如果上述治疗后腹水没有减少,腹胀加重或伴有腹痛,应检查腹水以确定是否有原发性腹膜炎。如果腹水排出量过大,影响进食和心肺功能,腹水可酌情排出,但每次不应超过2000-3000毫升。如有条件及时补充腹水中损失的70%白蛋白,或用聚丙烯腈膜超滤腹水回输,可一次性排出4000-6000毫升水。需要注意的是,如果患者黄疸较高或伴有感染、消化道出血和肝性脑病,腹水不应排出。肝病患者打嗝时,我该怎么办?打嗝,通常被称为打嗝,是一种短而特殊的声音,由一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛和吸气时声门突然关闭引起。伴有持续顽固性呃逆的重型

5、肝炎和晚期肝硬化通常表明病情恶化,甚至诱发上消化道出血,必须及时治疗。(1)非药物治疗的简单方法:与患者交谈以分散他们的注意力;让患者深呼吸,屏住呼吸,用纸袋在鼻口外深呼吸,或多次咽下一口水按压眼眶:患者应坐或平躺,用两个拇指按压双侧眶神经,在容许范围内交替旋转按压2-4分钟。(2)穴位注射疗法。取两侧足三里穴,刺(1)5-(2)5厘米深,抽回无血后注射阿托品0.25毫克,用强刺激法使患者感到疼痛,然后减慢注射速度。(3)单纯药物治疗。静脉注射10 mg甲氧氯普胺,然后每6小时口服或肌肉注射10 mg。如何防止肝炎复发并保持快乐的詹妮弗。不良情绪,尤其是愤怒,很容易导致肝炎复发。注意休息,避免

6、过度劳累,避免繁重的体力劳动、加班、熬夜和治愈后六个月内的过度锻炼。酒精和高脂肪饮食会损害肝脏并导致复发,因此有必要坚持合理的饮食并避免治愈后饮酒。听从医生的建议,避免服用镇静剂、抗生素和其他损害肝脏的药物,不要多吃其他药物,否则会加重肝脏负担,容易导致复发。女性患者应在治愈后六个月或一年内使用避孕药,以免因妊娠反应引起的代谢紊乱而增加肝脏负担,导致肝炎复发,并且不要使用药物避孕。10、介绍其他肝病知识,如何控制脂肪肝和酒精性肝硬化引起的肝硬化的发展,肝硬化并发症,肝癌症状的日常治疗,肝癌治疗的饮食,11,脂肪肝,正常肝脏脂肪约占肝脏重量的3%-4%,如果脂肪含量超过肝脏重量的5%,则称之为脂

7、肪肝,而在严重情况下脂肪含量可达40%-50%。脂肪肝是由营养不良、酗酒、糖尿病、肝炎、代谢紊乱和内分泌紊乱等因素或疾病引起的肝脏中三酰甘油的过度沉积而引起的。这是肝脏开始转变为纤维化和肝硬化的过渡阶段。轻度脂肪肝几乎没有不适,而中度或重度脂肪肝有食欲不振、疲劳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区隐痛、左肩和背部疼痛和肿胀等症状。医生可以发现肝肿大,少数有轻度黄疸和蜘蛛痣。中草药防治:人参、泽泻、大蒜、花粉、何首乌、燕麦、丹参、柴胡、姜黄、枸杞子、生姜、川芎、决明子、山楂等。12,酒精性肝炎,少量饮酒,经肝脏解毒和代谢后,可编程的无毒物质被排出体外;如果你长时间大量饮酒,酒精的代谢产物乙醛会对肝细胞

8、产生大量毒性作用,从而导致肝病,最终导致肝硬化,医学上称之为“酒精性肝炎”。其症状通常是疲劳、腹胀、恶心和呕吐,并伴有发烧。长期大量饮酒的人如果有呕吐、右上腹疼痛、黄疸、发烧等症状,应该怀疑是否是急性酒精性肝炎。如果发现腹部逐渐增大,并伴有下肢水肿和面黄肌瘦,应注意主人患有酒精性肝硬化。请注意,酒精性肝炎的形成与葡萄酒的质量关系不大,但与酒精含量有关。现代医学认为每天喝80克酒精是非常危险的。酒精性肝炎会严重影响蛋白质和维生素的合成和吸收,营养不良已成为肝细胞进一步受损的次要因素。因此,相互影响最终会导致脂肪浸润、炎症、肝细胞坏死和肝硬化,还可能导致许多并发症,如上消化道出血、腹水和感染、肝性

9、脑病(肝昏迷)、电解质失衡和酸碱平衡失衡,导致死亡。酒精性肝炎的预防:戒酒。适量饮酒有益健康,关键是掌握饮酒量,合理饮食。应多吃素食,以谷类为主,厚而薄,应清淡,忌油腻,营养丰富,易消化为原则,少吃多餐,ta戒酒,吃高蛋白、高维生素和高热量的食物,并严格限制抗纤维化药物的脂肪摄入量。如干扰素、秋水仙碱、卵磷脂等。如果出现酒精戒断综合征,应该积极治疗。镇静剂如地西泮片可尽早使用,冬眠灵25-50毫克可口服一天三次,用于严重的幻觉。中草药防治:防己、丹参、冬虫夏草、桃仁、五味子、垂盆草、14,肝硬化,当肝细胞广泛变性和坏死时,肝脏中的结缔组织会再生,并会出现弥漫性纤维组织增生。同时,肝脏中细胞的再

10、生将形成再生结节,这将破坏正常的肝小叶结构和血管形成并形成假小叶。经过一段时间后,肝脏会逐渐变形,质地变硬,临床上称为肝硬化。肝硬化的主要原因是肝炎病毒感染和长期饮酒。临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期,两者之间没有明显的界限。代偿期症状轻微,身体会出现疲劳、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状;体征不明显,肝脏肿大,部分患者伴有脾肿大,出现蜘蛛痣和肝掌;常规肝功能检查正常或稍有异常。失代偿期主要表现为倦怠乏力、乏力、食欲不振、腹胀、双肋疼痛、肝功能明显下降、腹水、水肿、黄疸、发热等症状。如何控制肝硬化的发展对于无出血、腹水等并发症,肝功能基本正常的患者,应首先进行健康教育,

11、帮助患者树立信心,配合治疗。低盐饮食是治疗肝硬化的重要组成部分,可有效减少腹水和出血的机会。抗病毒疗法。拉米夫定可用于轻度疾病患者。尽管如此,它只能抑制病毒复制和降低某些患者的病毒水平,但不能清除病毒。用抗病毒疗法治疗出血、腹水和严重肝损害的患者是不可取的,因为这可能使疾病恶化和复杂化。此外,抗病毒治疗只是肝硬化治疗的一个方面,不能减轻现有的并发症和逆转肝硬化的进程。肝硬化并发症将导致严重后果:上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性肾功能衰竭(肝肾综合征)、电解质和酸碱平衡紊乱以及原发性肝癌。肝脑病。这是肝硬化最常见的死亡原因。它是一种基于代谢紊乱的中枢神经系统功能障碍综合征,其主要临床表现为意

12、识障碍、行为异常和昏迷。上消化道大出血。通常表现为呕血和黑便。大量出血可能导致休克、腹水、肝性脑病甚至死亡。感染。患肝硬化后,肝脏功能下降,人体免疫力下降,容易被其他细菌(尤其是各种肝炎病毒)感染。原发性肝癌肝肾综合征。以少尿或无尿、氮质血症、低钠血症和低钠血症为特征。17,在肝硬化的治疗中,应该做什么,积极预防,并保持静态和动态相结合的情绪稳定。当代偿功能下降而腹水或感染复杂时,你绝对应该卧床休息。在完全代偿功能和病情稳定期间,你可以做一些轻松的工作或适当的活动。活动是通过感觉疲劳来衡量的。保持用药简单。盲目和过度滥用普通药物会增加肝脏的负担。异烟肼和巴比妥酸盐等对肝脏有害的药物应慎用或禁用

13、。戒烟并避免饮酒。酒精可以帮助火转移血液,长期饮酒会导致酒精性肝硬化。因此,饮酒会使病情恶化,并容易导致出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,会加速肝硬化的进程,增加患肝癌的风险。18,在治疗肝硬化、饮食和调养方面该做些什么。这种饮食脂肪含量低,蛋白质和脂肪含量高中草药防治:丹参、桃仁、冬虫夏草、防己、茯苓、齐墩果酸、柴胡、三七、红花、双紫菱(麦冬)、紫茎泽兰、当归、19,肝癌是生长在肝脏上的恶性肿瘤,可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,包括肝细胞癌、胆管上皮癌和混合型肝癌。早期通常没有明显的症状和体征,大多数是通过甲胎蛋白普查发现的。晚期肝癌的

14、临床表现为肝硬块、肝区疼痛、腹胀、消瘦、乏力、黄疸和不明原因的发热。原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。继发性肝癌是由其他组织和器官的恶性肿瘤侵袭和转移形成的肝脏肿瘤,主要表现为原发性肝癌症状。由于肝脏具有独特的血液供应系统和特殊的组织结构,全身的大多数肿瘤都可以转移到肝脏,如胃癌、胰腺癌、直肠癌、肺癌和乳腺癌、胆囊癌和黑色素瘤。肝癌的典型症状是以肝区疼痛为首发症状,其次是上腹部肿块。食欲不振、疲劳、消瘦、不明原因发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。肝痛:通常位于右肋或剑突下,伴有间歇性或持续性隐痛、隐痛或刺痛。疼痛的原因是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜并产生牵引性疼痛。它也可能是由刺激肝包膜的肿

15、瘤坏死引起的。发烧:相当多的病人会出汗和发烧。大多数发烧为中度至低烧,少数发烧超过39岁,一般不伴有寒战。它的发热大部分是癌症发热,是由肿瘤坏死后热原释放到人体血液循环中引起的。下肢水肿:肝癌和腹水患者常伴有下肢水肿。下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或瘤栓阻塞,阻碍静脉回流。轻度水肿也可由低血浆白蛋白引起。出血:大多数肝癌合并肝硬化患者有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向,主要由肝功能损害和凝血功能异常引起。消化道出血很常见,主要是由门脉高压引起的食管和胃静脉曲张引起的。消化道出血也是肝癌患者死亡的主要原因。肝癌的主要治疗方法有:手术、中药、肝动脉栓塞、肝动脉插管化疗、全身化疗、放疗和免疫治疗。

16、如果患者病情尚处于早期,肝功能代偿良好,肝肿瘤越小,切除效果越好,但术后易带血转移。大多数肝癌在发现时处于中晚期。此时,肝功能已失去代偿能力,不能耐受化学药物的毒性反应,并失去根治手术的机会。因此,中晚期应以能有效杀死癌细胞且对肝脏无毒副作用的保肝药物为主,并采用科学的饮食进行调理。伴有腹水、黄疸和癌细胞转移的肝癌称为晚期肝癌。肝癌合并腹水患者可先用中药或西药利尿剂治疗,腹水消退后,可根据肝内肿瘤情况采用常规治疗。中医药治疗肝癌有许多优点,可以最大限度地保护肝功能,减少并发症。注意:肝癌不会传染。肝癌的发生往往与乙肝、丙肝等传染性疾病密切相关,加强对各种肝炎的防治将对肝癌起到抑制作用。22,肝癌饮食,保持均衡饮食。保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜,其中一半应该是绿叶蔬菜,以保持体重在正常水平。脂肪和蛋白质。低蛋白饮食可以减轻恶心维生素A、C、E、K等。具有一定的辅助抗肿瘤作用。多吃新鲜蔬菜和水果,如胡萝卜、萝卜、花椰菜、南瓜、竹笋等。补充矿物质。患者应多吃含有微量元素(如铁和硒)的食物,如大蒜、蘑菇、芦笋、动物肝肾、人体、枸杞和山药。多吃易于消化、益气养血的食物。不要吃得太冷、太热、太饱,避免油腻、坚硬和寒冷。人们浸泡在水中饮用。西洋参或白参经常可以浸泡在水中,以增强各种器官的功能。23,肝病患者的食物应避免。适合肝病患者食用的食物:

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