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文档简介
1、1、2,呼吸机共同病,3,呼吸机配置,4,子呼吸机结构和命名,5,呼吸机上皮的组织结构,6,肺小叶图表,7,肺泡壁结构模式图,8,正常肺组织镜下的结构,9,一般呼吸道疾病,肺炎慢性支气管炎肺结核肺癌,10,肺炎,11,概述,定义:肺部急性渗出性炎症。部位:肺叶/小叶/间质性原因:细菌性、病毒、支原体、细菌性、寄生虫性、过敏、理化因子、12、肺叶肺炎,13,概述肺肺叶大部分或全部引起的肺泡弥漫性纤维素的渗出性急性炎症。14,原因,绝大多数是肺炎球菌自净作用防御机制损伤过敏因子,15,病理变化,性质:纤维化特征:包括肺泡和胸膜,不破坏组织结构分期:4期,每2天充血水肿红色肝样改变灰色肝样溶解消失期
2、,16,6。肺叶肺炎肉眼,17,17,肺叶肺炎肉眼,18,Normal lung、microscopic、19、肺叶肺炎,红色肝样改变,20,肺叶肺炎,灰色肝样改变,21,林爽病理联系,毒血症咳嗽,痰,绿色痰清证,气短纤维素性胸膜炎肺实证征象,22,并发症,化脓性胸膜炎及脓胸肺肉质变化/机械肺炎。肺脓肿败血症或败血症败血症败血症休克,23,肺叶肺炎,肺肉质变化,24,小叶肺炎,25,概述了以支气管肺炎、支气管肺炎为中心的肺组织的化脓性炎症。26,原因,病原体的广泛上部呼吸机粘液分泌的增加,身体的抵抗力特别是呼吸机生理防御功能的减少,往往是某些疾病的并发症,27,病理变化,范围:双侧,支气管中心
3、特征:化脓性炎症:肺组织在部分化脓性支气管中心的化脓性炎症病变显微镜下散开:脓性积液,28,在支气管及其周围的肺泡。支气管肺炎肉眼检查,29,支气管肺炎,x线,30。支气管肺炎肉眼检查,31,支气管肺炎,显微镜,32,支气管肺炎,显微镜,33,支气管肺炎,显微镜,34,支气管肺炎,内镜,35,林爽病理关联,咳嗽,咳嗽,痰湿x线:不规则小板或斑点阴影气短,蓝病,36,并发症,呼吸功能衰竭败血症肺脓肿及脓胸支气管扩张,37,病毒性肺炎、38、概述,上呼吸机病毒感染向下扩散引起的病毒种类更多,有时有一种或多种病毒混合或二次细菌感染。林爽症状、病变特征和严重性取决于病毒类型和患者状态。39,病毒性肺炎
4、,显微镜,40,病毒性肺炎,显微镜,41。支原体肺炎,42,概述肺炎支原体引起的间质性肺炎在发现肺炎前被称为原发性非典型肺炎。肺炎支原体,主要由泡沫感染。临床上与病毒性肺炎不容易区分,培养肺炎支原体诊断。约有一半患者红细胞冷凝集检查阳性。43,慢性支气管炎,44,概述,由于支气管的慢性炎症,支气管粘液分泌增加,除肺结核、支气管扩张、心血管疾病、肾脏疾病等外,一年咳嗽3个月以上,痰历史连续2年。45,原因,多种因素导致的长期整合影响因素:感染因素/理化因素内部原因:自我抵抗/呼吸机防御功能/身体抗过敏状态吸烟:与高发病率和开始吸烟年龄、持续时间、每天吸烟量密切相关。46,病理变化往往始于较大的支
5、气管,随着时间的推移,会破坏较小的支气管和细支气管。参与的支气管越多,气道阻力越大,肺组织也可能受损。最重要的变化是粘液腺增生、肥大、杯状细胞的数量增加。,47,慢性支气管炎,内窥镜,48。慢性支气管炎,内窥镜,49。林爽病理连接,咳嗽,痰湿干罗音,哮喘音梗阻性通气功能障碍支气管肺炎,肺气肿,肺动脉疾病,分流扩张。50,结核病,51,概述,结核杆菌引起的慢性肉芽肿性疾病,可能发生在所有器官,但最常见的是结核,典型的病变伴有多种程度的奶酪等坏死。52,原因,致病源:结核病人和带菌者传播途径:呼吸机/胃肠/皮肤,53,结核分枝杆菌,肺,AFB染色,显微镜下,54,结核分枝杆菌,肺,金胺染色,荧光显
6、微镜下,55,发病,结核病发生,发展:取决于感染细菌的数量和毒性的大小。身体的免疫反应主要是细胞免疫。结核分枝杆菌引起的过敏、过敏。56,病理变化,特殊炎症,结核结节形成及干酪等坏死特征。1.以渗出性为主的病变2。以增生为主的病变3。以变质性为主的病变,57,结核结节根据细胞免疫形成,由上皮细胞、朗格汉斯巨细胞及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维素细胞组成。有强烈的变态反应时,在典型的结核结节中央可以看到奶酪等坏死。58,结核结节,黑色箭头是上皮细胞,红色箭头是兰武汉巨细胞,59,结核结节,60,结核病、肉眼、61、结核病,奶酪等坏死,62,奶酪般的坏死,镜子下,63,基本病变的变化
7、,转化愈合(1)吸收耗散(2)纤维化,纤维包裹,钙化转化恶化(1)浸润进展(2)溶解传播,64,肺结核,65,第一次肺结核,66,概述,肺结核是由对结核杆菌的早期感染引起的。67,病变特点,部分:接近胸膜的上叶下叶或下叶上、右肺更多形态:1-1.5cm,灰黄色环状炎性病变特征病变:原发综合征x线:哑铃形阴影,68,原发综合征:肺原发性淋巴管炎肺门淋巴结结核,69,结果,自然愈合传播:身体抵抗力下降,病变恶化,(1)支气管传播,(2)淋巴传播,(3)血液传播,(70)。继发性肺结节,71,71,概述,72,原结核病灶中结核分枝杆菌,73,由发生机制、外部入侵引起的内源性再感染学说。病变特点,从肺
8、部末端开始,在右肺中可以看到更多。倾向于从肺演化而来,病变主要通过支气管从肺传播。瓶子长,在这里不同的螺栓,轻重和新旧不同,复杂多样。74,局部结核,细菌来源:主要是内源性好毛发部位:肺尖24厘米,右肺多视图病变特征:单或多病灶,0.5-1厘米病变特征:增殖基础,中央奶酪等坏死的林爽特征:早期无明显意识症状,身体检查结果发现;大部分都痊愈了。可以进行侵袭性肺结核。病理变化和林爽类型,75,局部结核,76,侵袭性肺结核,细菌来源:局部肺结核的好发端:肺尖/锁骨下,多右侧肺部病变特点:渗出基础,中央干酪样坏死,病变周围炎症;可能伴有急性空腔。林爽特征:低热,盗汗,食欲不振,疲惫,咳嗽,咯血,痰中菌
9、77,侵袭性肺结核infiltrative pulmonary TB,结果:吸收好转期或经结石绘画免疫低浸润进展期急性联合愈合/慢性纤维空洞性肺结核穿透肺膜自然气胸,进入胸腔结核性气胸,如支气管传播奶酪等肺炎。78,侵袭性肺结核,79,慢性纤维空洞型肺结核,细菌来源:侵袭性肺结核急性空好头部部位:肺顶,病变特点:纤维厚壁空洞见;神谷明大小不一样。肺纤维化的林爽特征:持续多年、反复发作、慢性消耗、痰细菌;并发:大规模咯血、气胸、脓气胸、肺动脉疾病、喉核、肠结核、80、慢性纤维空洞结核,重要性:开放结核病结果:小孔:机器,疤痕愈合大孔:开放愈合死亡原因:肺动脉疾病,大咯血,81,慢性纤维中空结核,
10、82,干酪样肺炎,又名百日肺结核,本马结核杆菌院:侵袭性肺结核/急性慢性空支气管急剧传播疾病特征:小叶/肺叶失化,灰黄色;渗出,坏死主要林爽特征:严重中毒症状,可能致命。83,干酪性肺炎,84,结核球,概念:隔离纤维包裹的区域明显的球形奶酪样坏死焦点,直径约25厘米的细菌源:浸润性结核/结核性空洞等大块奶酪样坏死的部位:肺上叶林爽特征:无症状,外科切除;恶化导致支气管传播,空洞形成。85,结核球,86,结核性胸膜炎,习性结核性胸膜炎:渗出性结核性胸膜炎:肥厚性结核性胸膜炎,87,结核病和艾滋病感染:HIV感染导致的CD4细胞,t细胞免疫缺陷,抵抗力病原菌:禽结核杆菌有更多林爽症状:不典型,位于
11、肺野,空洞不足,肺门淋巴结结核分期:早,中,晚,88,血液结核,89,急性全身玉米结核,细菌来源:细菌进入肺v分支,循环大的部位:肺、脑膜、肝、脾、肾疾病的特点:灰黄色、圆形、玉米大小的结节,均匀性,LM:增生性,渗出/坏死的林爽特征重症大部分由脑缺血引起的个体死亡:无反应TB,90,玉米结核病,91,慢性全身玉米结核,急性患者经过3周以上,或细菌在长时间内反复以少量不规则血液。病变大小,不同性质,增殖,渗出,坏死,长病,更多成人。92,急性肺小瘤性结核,细菌来源:细菌大v右心肺a双肺好发部位:整个肺,可能是全身疾病的一部分病变特征:全身林爽特征:相同的全身性,以及呼吸急促的蓝色x线:双肺弥散,均匀密度,细影,93,慢性肺小瘤性结核,成人,原发病所较多,肺外病菌长期,间歇进入血液,老化,新旧药等,大小不同的病变:增殖,94,肺外结核、95,概述,来源淋巴通道传播,包含淋巴结结核杆菌的食物,痰消化道结核损伤的皮肤结核原发结核血液通道广播(最常见)共同部位:肠,腹膜,肾,生殖系统,脑膜,骨关节等,96,肺癌,97,概述,肺恶性上皮瘤。98,原因,吸烟空气污染职业因素基因变化,99。吸烟的危险,100,病理变化(肉眼),中心/肺门周围扩散,101,肺癌、中央、102、肺癌、中央、CT、103、肺癌、中央、104、肺癌、中央、
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