胃肠穿孔病人的护理#一类特选

1、胃肠道穿孔病人的护理胃肠穿孔病人的护理陈一、病因：痰、湿、热、郁、气虚阻胃、胃不安、嘈杂1。不健康的饮食：饮酒过度，暴饮暴食脂肪、甜食、燥热之品，肠胃积热，津液消耗，痰热郁结阻食之道，饮食过快，事物过于粗糙，吃了发霉的东西往往会损伤食道，胃里的痰和瘀血交织在一起，食道变窄而淤塞。2.七情内伤：忧、伤、脾、脾、气滞、水湿、内生痰、怒、肝气郁结、血瘀、痰多、食管气滞3、脾胃气虚：脾胃虚寒、饮食疲劳、过寒、胃寒、阳(气)虚、运化异常、嘈杂4。阴血不足：失血过多，阴虚津热后耗，脾胃辛辣损，燥热内扰5，久病而老：胃痛、呕吐不能长时间治愈。饮食可以减少气血不足。胃脘干瘪，年老体衰，精血流失，气阴渐伤，津液

2、流失，痰瘀互阻。2.基础护理1。保持房间安静、干净、新鲜的空气和适当的温度和湿度。2.情感护理：(1)担心、愤怒、恐惧和情绪激动可导致肝气郁结、胃横，甚至恶心、呕吐和便血。毒品告诉他们要被打败，言语告诉他们要善良，引导他们要方便，并驱使他们受苦。(2)帮助患者缓解紧张、恐惧等不良情绪影响，保持乐观，享受快乐，使气血畅通，增强脾胃功能。3、体位和安全应绝对卧床休息，不要使劳累过度，疲劳会伤脾和消耗气体，加重病情，吐血、大便发黑、血压下降、脉搏大而无根，躁动不安的患者应注意安全，必要时使用卧位，以免摔倒在床上。4.不要吃东西，观察血压、舌苔、脉搏和体温的变化。5、实施胃肠减压、导管护理，如需要手术

3、准备手术。第三，胃肠穿孔的治疗可采取非手术治疗、静脉补液和营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，并常规使用抗生素控制腹部感染。简单修复是这一组中最广泛使用的手术方法。一些学者认为这是穿孔的首选。一旦确诊为胃穿孔，大多数患者需要立即手术，尤其是餐后穿孔，常合并弥漫性腹膜炎，需要在6-12小时内紧急手术。1.非手术治疗：如果是空腹穿孔。腹腔内渗漏较少，也没有食物残渣等胃内容物。腹腔的污染很轻。胃肠道穿孔无中毒症状(包括发热、脉搏加快、气短、白细胞升高等)。)，并且炎症是有限的。因此，胃肠穿孔的治疗可以采取非手术治疗。胃肠穿孔患者采取半卧位、禁食水、持续胃肠减压、静脉滴注或通过微量注射泵持续静脉注射奥

4、美拉唑以抑制胃酸分泌、静脉补液和营养支持。保持水、电解质和酸碱平衡，并定期使用抗生素控制腹部感染。通过观察腹痛、发热、脉搏、呼吸、腹部体征等症状，及时复查血常规，并复查腹部超声或CT，以确定腹腔积液的吸收情况，从而了解腹腔炎症的控制情况。一般来说，经过3 5天的非手术治疗后症状和体征的缓解可视为治愈。对于饱腹感穿孔或原因不明的穿孔，考虑胃肿瘤或幽门梗阻和出血的病例。非手术治疗是不合适的。在非手术病例中，如果腹痛和腹膜刺激加重，体温升高，或在12小时内通过腹部穿刺抽出混浊液体，腹部超声或CT显示腹水增加。当腹膜炎加重或扩散时告知患者放置胃管进行胃肠减压是胃肠穿孔的必要手法治疗之一，并告知患者不要

5、擅自拔出胃管，以免胃管扭曲、折叠和脱落，确保胃管有效引流。(2)、术后护理：一、手术结束后，将患者放入重症监护室，及时了解麻醉和手术方法，并妥善固定腹部引流管、胃管、氧气管和输液管。硬膜外麻醉应仰卧位4 6小时，全麻苏醒前患者应仰卧位，头向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅。术后6小时，有利于呼吸，防止膈下脓肿，缓解腹部切口紧张，有效缓解疼痛。密切观察生命体征和意识的变化，尤其是血压和心率的变化。术后3小时内每30分钟测量一次，术后1小时测量一次。如果4 6小时后稳定，应每4小时测量一次。B.胃肠减压：的护理观察胃管是否通畅，维持有效的胃肠减压，减少胃内气体和液体的积聚，保持胃处于排空状态，促进吻合口

6、的早期愈合。如果胃管内发现血凝块或食物堵塞，应及时用注射器抽出，并反复用10 20毫升生理盐水冲洗胃管，使其通畅。密切观察胃管引流的颜色和性质，并记录24小时内的引流量。胃大部切除术后，同一天旧血从胃管流出，并在24 48小时内停止变成草绿色胃液。留置胃管期间每天进行两次雾化吸入，有利于排痰，可减轻插管引起的咽喉不适。(3)术后常见并发症的观察及护理。术后出血：术后严密观察血压和脉搏变化。腹腔内出血常表现为失血性休克，伴有腹胀、腹部压痛、反弹性疼痛等腹膜刺激症状。因此，在护理中应密切观察患者的腹部变化。B.感染：饱餐后胃和十二指肠急性穿孔引起弥漫性腹膜炎，术后可引起腹腔或切口感染。一般情况下，

7、患者术后3 5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。如果此时体温升高，会出现局部疼痛和压痛，表明炎症的存在。如果患者术后4 5天体温升高，出现伤口感染，应拆除部分缝线，充分引流，每天更换伤口，约2周后愈合。吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为：患者在取出胃管或进食后出现腹胀，并伴有胃内容物呕吐。(4)、术后肠梗阻护理：A.身体姿势：定期给氧、保暖、防止误吸，并在麻醉后4-6小时(生命体征稳定)后给予半卧位。饮食：术后禁食和胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半流质饮食。吃完后，没有呕吐或其他不适。3天后，你可以吃半流质食物，10天后，你可以吃软的食物。肠切除吻合后，进食时间应适当推迟。(5)术后治疗

8、：禁食期间，应补充水分以保持水、电解质和酸碱平衡。单纯粘连松解术的患者术后1 2天可肌注新斯的明，以帮助肠蠕动恢复。如果术后3-4天肠道功能仍未恢复，可使用温盐水灌肠或甘油保留灌肠。(6)活动：剖腹手术后的早期活动非常重要，这有利于身体和胃肠功能的恢复。如果病情稳定，你可以在手术后24小时开始在床上活动，24小时后下床活动。f、腹部绷带：儿童的腹腔容积相对较小，且腹壁较弱。手术后，腹部绷带固定硬食物或难消化的食物(油炸豆类、油炸花生、油炸食品等。)会造成溃疡表面的机械磨损，导致出血或穿孔。3.避免饮酒。酒精可刺激胃粘膜血管，使其痉挛和缺血，增加胃肠蠕动，并导致溃疡、出血和穿孔的复发。4.避免喝

9、苏打水。碳酸氢钠溶于苏打水会产生大量二氧化碳气体，增加胃肠道压力，容易造成胃前壁和十二指肠球部穿孔。5.避免浓茶和咖啡。慢性胃溃疡不宜喝浓茶，因为它会刺激胃粘膜并使其疼痛。6.避免太油腻。油炸、油炸和稠油食品通常难以消化，这增加了胃的负担。7.避免冷食。它能刺激胃酸分泌，破坏溃疡病灶。8.避免情绪变化。精神紧张或过度疲劳会导致消化功能紊乱，并导致溃疡加重或复发。9.避免食物过热。热食会放松胃肠血管，加剧出血。10.避免吃甜食。甜食会刺激胃肠粘膜，引起酸反流和发热，并增加不适。5.健康教育1。日常生活有规律，睡眠充足，根据气候变化适当增减衣物。注意保持胃部温暖，防止感冒和引起胃脘痛。2、应经常吃少量次数，避免粗糙、过冷、过热和刺激性的饮食，如：辛辣的食物，浓茶，咖啡等等。不要饿，不要又热又冷，也不要吃得太多。饱餐一顿后，你可以散步，不要弯腰、蹲下或过度用力。3.有规律地生活，兼顾工作和休息，让詹妮弗保持乐观，避免过度紧张和悲伤。4.戒烟戒酒。5.如果你突然出现上腹痛，你应该尽快把它送到医院进行急救。诊断前不要滥用止痛药。不要通过禁食和喝水来禁止热敷，以免掩盖和加重你的病情。6