胆管癌术后护理#严选优质

1、胆管癌术后护理肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌大致可分为三种类型管壁浸润型：可见于胆管任何地方，最多。 由于受灾的管壁变厚，管腔变小或变窄，有可能发生堵塞现象。结节型：比管壁浸润型少见，见于晚期胆管癌，癌结节直径为1.55.0cm。腔内乳头型：最少见，见于胆管任何地方，但合流部更少见。 这种模型可以完全闭塞胆管腔。 癌组织除主要在管腔内生长外，也浸润到管壁内生长。肝外胆管癌的组织学类型：胆管癌的术后郑州希福中医肿瘤医院的总结护理取决于癌细胞的类型、分化程度及癌组织的生长方式。肝外胆管癌分为以下6种乳头腺癌：除个别管壁浸润型外，几乎都是腔内乳头型。高分化腺癌：胆管癌中最多，占2/3以上，随处可见

2、。 癌组织浸润并生长在管壁内，包围整个管壁。 浸润的癌组织大小不同，呈不规则形状的腺体结构，有的可扩大囊腔。低分化腺癌：分化差的腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实质块，在管壁内浸润生长。未分化癌：少见。 一部分小细胞球未分化癌与胆囊的未分化癌同样，癌细胞浸润胆管壁内，间质少。 癌组织侵袭较大，多侵入胆管周围的脂肪组织和附近的脏器。 印环细胞癌：不常见。 与胆囊和胃肠的印戒环细胞癌一样，由含有分化程度不同的粘液的癌细胞构成。 癌细胞没有一定的结构，浸润着。 鳞状细胞癌：不常见。 那个组织形态和在其他脏器中看到的一样。胆管癌的术后护理：早期、转移发生者少，主要沿胆管壁向上、向下浸润直接扩

3、散。 上段肝管癌可直接侵入肝，多见于中段下段癌。 最常见的是肝门部淋巴结转移，也可以到腹腔其他部位的淋巴结。 血路转移一般较少，除非是晚期癌症患者。 各部位胆管癌以肝转移最为常见，特别是高位胆管癌，癌组织容易侵犯门静脉，形成癌性血栓，引起肝转移。 也可转移到邻近脏器胰脏、胆囊。【临床表现】胆管癌术后护理进行性梗阻性黄疸是胆管癌的主要症状，多伴有皮肤瘙痒。 约一半患者伴中上腹胀痛、发热，但程度较轻。 少数患者出现胆管炎症状，约一半患者食欲减退和体重减轻。 胆囊是否肿胀取决于胆管癌的部位。 肝脏肿大好，胸下及剑突下可触及，质硬，无压痛，后期可出现脾肿大及腹水等门脉高压。【预后】胆管癌的预后极差。

4、手术切除组一般平均生存期为1.3个月，很少存活5年。 如果单纯地进行胆管内或者外引流，其平均生存仅为67个月，很少超过1年。 胆管癌手术方式：(1)选择可切除肝门部胆管癌的手术方法；肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。 适用于没有侵害肝脏本质的肝总管癌。肝方叶或部分右前叶切除与肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。 适用于肝总管癌和合并部胆管癌。肝方叶或左半肝切除与肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。 适用于左肝管和肝总管癌。肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。 适用于右肝管和肝总管癌。超半肝或三肝切除与肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。 适用于左或右肝管癌

5、侵入二级以上肝管和尾状叶肝管。缓和性切除。 肝方叶和肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合，以及尾状叶肝管和门静脉前壁等部分癌组织残留。门静脉主干、汇合部或左右干前壁浸润者切除其浸润部分的静脉壁，进行血管修补重建，术后辅助腔内放射性射线治疗。(2)肝门部胆管癌的原因性手术：胆肠内引流术是优先的缓解手术方法。 原则上，胆肠吻合口应尽量远离病灶。 由于PTC显示了扩张的胆管，所以选择了胆肠吻合部。 有些病例由于病灶侵犯肝门，或存在肝萎缩肥大复合症，因此萎缩叶胆管吻合引流价值低。 肥大叶胆管暴露困难，不能切除的病例不少。 常用的方法是，扩张癌性狭窄后，尽量放置粗硬的三通管、u形管或内支撑管。 三通管可以

6、经过胆总管也可以经过肝。 为防止滑脱，引流管应缝合固定于胆管壁和周围组织，上段空肠造疮应在术后胆汁和必要时提供营养。 非手术置管引流的常用方法是PTCD，也可以扩大PTCD窦道放置内支撑管。 穿过狭窄的台阶。胆管癌预后差，与临床类型、病理特征及治疗方法有关。 胆管癌既没有手术也没有引流，诊断后3个月以内领便当较多。 肿瘤切除较彻底的1年和3年成活率分别为90%和40%，而姑息手术只不过是55%和10%。 单纯引流晚期患者的生存时间很少超过一年。 文献报道上段、中段、下段胆管癌的生存期分别为(8.756.31 )、(10.318.01 )和(14.4812.95 )个月，上段胆管癌的生存期最短，

7、下段胆管癌最长。 有浸润型、低分化、淋巴结转移和肝转移的胆管癌，生存期明显短，预后差。 乳头型、中高分化、无淋巴结转移和肝转移的肝外胆管癌预后较好。 不同治疗方式的预后比较，手术切除者最好，明显优于单纯减黄手术者。 因此，对有条件的肝外胆管癌患者，应尽早进行根治性切除。 手术切除虽可取得近期疗效，但不能满意长期效果，局部复发率高，需要有新的突破，脱离现状前进。保健：1 .在化学疗法前后保持口腔清洁，坚持通常有效的漱口方式，用漱口液漱口，早晚刷牙，饭后用冷热水漱口35次，每次可持续2.0秒以上，口腔清洁后，在溃疡面上涂抹凉爽舒适的口感药物，如珍珠粉、碘甘油涂剂等2 .多喝水，每天喝1500200

8、0毫升水的话，大量的尿从肾脏排出化疗药物的代谢产物。3 .进行化学疗法的患者。 应尽量避免安装口腔器具，及时治疗牙龈炎、蛀牙等口腔疾病，禁止吸烟、戒酒。4、口腔粘膜炎饮食：适量口服大量蔬菜、富含维生素的水果等的高营养流质或半流质，如莲子罐、雪耳罐、牛奶、豆浆、补充鲫鱼汤的维生素c、维生素e、b等，避免过热、过酸、油炸、刺激性食品5 .随着口腔溃疡面的扩大，需要到医院就诊。有钱人不贵的只有土豪，一夜之间就能发财，但贵气需要三代以上的培养。 孔子说：“有钱不请客，有钱不彬彬有礼”。 现在土豪不足，贵族却不足。高贵是天下寒士们的喜悦和悲哀的怀抱，高贵是即使卑下也不忘记忧国的志向和担当的志高贵是先天的担心和忧虑的责任之心。精神财富和高贵的心培养了最高性格的高贵，以高贵为美，提高了能够在不知不觉中创造出平静气氛的贵，在潜在的沉默中提高了我们的素质。 尊贵你，创造更多的物质财产和云同步，精神也提高一个境界。心高气傲的人举手伸出脚丫子，优雅的品质就会明显，道德高贵的社会街道上残留着和谐的温暖，崇高的民族一定是崇拜的民族。 不要把富裕和不昂贵当作永恒的皮肉之苦。共享改变网络上流动的心灵风水的方法，使我们的心