血脂化验含 胆固醇等#知识资料

1、常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B。常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B。一、 胆固醇(TC，CHO)参考值：合适水平：5.17mmol/L(200mg/dL)临界范围：5.205.66mmol/L(201219mg/dL)升高：5.69mmol/L(220mg/dL)临床意义：升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征

2、、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。二、甘油三酯(TG)参考值：合适水平：1.69mmol/L(150mg/dL)临界范围：1.692.25mmol/L(150200mg/dL)升高：2.265.63mmol/L(200500mg/dL)极高：5.64mmol/L(500mg/dL)临床意义：升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控

3、制或药物治疗。TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)参考值：合适水平：1.04mmol/L(40mg/dL)减低：0.91mmol/L(35mg/dL)临床意义：HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)参考值：合适水平：3.10mmo

4、l/L(120mgd/L)边缘升高：3.133.59mmol/L(121139mg/dL)升高：3.62mmol/L(140mg/dL)临床意义：升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。降低：可见于无-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。五、脂蛋白(a)Lp(a)参考值：10140mmolL(0300mgL)病理性升高：300mg/L临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动

5、脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。六、载脂蛋白A(apoA)参考值：1.201.60g/L临床意义：一般情况下，apoA可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。七、载脂蛋白B(apoB)参考值：0.801.20g/L临床意义：apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。高脂血症的诊断标准时按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空

6、腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者称为边缘性升高。高脂血症的诊断结果可分为四种。 一、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70mmol/L。 二、高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇5.72mmol/L。 三、混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。 四、低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇

7、（HDL-胆固醇）含量降低9.0mmol/L。 高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此该病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高

8、。 血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。 高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成I、a、b、等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。2为什么检测血脂要空腹12小时？全网发布：2012-04-13 14:43 发表者：韩呈武 7161人已访问 血脂检测受饮食的影响较大，也就说受空腹时间影响较大。如果进食了脂类食物，其血液中就会出现乳糜微粒，同时甘油三酯含量也会显著增高（餐后2小时最高），这是一种正常的生理现象，此时抽血甘油三酯可为空腹数倍乃十

9、几倍，可维持6-8小时，一直要到12小时以上才慢慢恢复到原来空腹的水平。进食糖类如米饭、馒头、糕点等也可以引起脂质和脂蛋白含量变化，但变化程度不像脂肪那么明显，要使检查比较准确，抽血检查一定要空腹12小时以上。具体做法：采血前一天晚上7点开始禁食（包括零食），可以少量饮水，次日早上7-9间采血最好.一、 什么是血脂？血脂是指血液中的脂类物质，主要包括以下几种：甘油三酯（或称中性脂肪，也是通常说的脂肪）以及各种类脂如胆固醇、磷脂和游离脂肪酸。血脂不是可有可无，而是必须有合适的血脂水平。血脂中某些成分过高或过低将对人体产生“无声无息”的严重危害。二、血脂异常有什么害处？调脂（降脂）有什么益处？血脂

10、异常目前在世界各国都非常重视，因为它与危害人民健康的动脉粥样硬化的发生发展，以及由此并发的冠心病、脑卒中、肾动脉硬化、周围血管硬化等有极为密切的关系。血脂不溶于水，所以血液中的脂质都是与蛋白质结合成为脂蛋白，脂蛋白能溶于水，能随血液循环到全身各个器官组织和细胞。所以，目前各医院测定的血脂都是血浆中的脂蛋白。一般血脂测定包括4项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。血脂异常一般是指TC、TG、LDLC超过正常范围及或HDLC低下。血脂异常通常也称为高脂血症，严格地说主要是指TC或LDLC或和 TG增高。所测定的4项血浆脂蛋白，对于动

11、脉粥样硬化发生发展的作用很不一样。首先TC及LDLC与冠心病及其他动脉粥样硬化的关系研究最多，也最为肯定。一般认为，TC越高，冠心病发生率及死亡率也越高；TC 水平低，则冠心病发生率和死亡率也低。研究证实，凡是使TC或LDL C下降者，比不采取降脂措施的人群，冠心病的发生和心肌梗死、猝死、脑卒中的发生都明显减少。将LDLC下降30以上，与不降脂的相比较，可以使再次发生致死或不致死的冠心病下降33，脑卒中下降29，心血管疾病的死亡率下降28，各种原因的死亡率下降22 。三、血脂多少才算正常？成人血脂的正常范围是什么？各个国家和地区都有规定，不尽相同。衡量成人血脂水平不像白细胞、红细胞等，只有一个

12、标准，目前来看，至少有3把尺子：（1）无冠心病或其他动脉粥样硬化，也无冠心病或其他动脉粥样硬化危险因素者用第1把尺子；（2）无冠心病或其他动脉粥样硬化，但有冠心病危险因素的用第2把尺子；（3）有冠心病或其他动脉粥样硬化的用第3把尺子。通常，冠心病或其他动脉粥样硬化危险因素有：1、可以改变的危险因素：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病，2、不可改变的危险因素：年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史（指直系亲属中有冠心病史，尤其有55岁前早发冠心病的男性、65岁前发病的女性者）。危险因素越多，冠心病或和其他动脉粥样硬化的发病可能性越大。所以，具体来说，第1把尺子TC应5.72mmolL（220mgd

13、l），LDL C3.64mmolL（140mgdl）；第2把尺子TC应5.2mmolL（20 0mgdl），LDLC应3.12mmolL（120mgdl）；第3把尺子则TC 应4.68mmolL（180mgdl），LDLC应2.6mmolL（100mgd l）。血脂水平测定中的TG与HDLC也有初步规定，但其研究还不如TC、LD LC深入，国内建议暂时定为只有一把尺子，即TG1.7mmolL（15 0mgdl）HDLC应1.04mmolL（40mgdl）。已经测定血脂水平的人，你的血脂是否正常？你可以拿上述3把尺子来衡量。二、 随着生活水平的提高、饮食结构的改变，“坐多、吃好、动少”已成为目前

14、广大市民的主要生活和工作方式，不经意之间肥胖、高血脂等常常悄然而至，甚者逐渐引发各类心脑血管疾病。为了保障身心健康，做到有病早治、无病早防，特别建议下列人群应定期进行血脂检查：(1)已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟病史者；(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； (4)有家族性高脂血症者；(5)40岁以上男性、绝经后女性。三、 为什么说上述人群宜定期进行血脂分析？四、 首先我们应该了解血脂升高的危害性。血脂升高即医学所称“高脂血症”，主要包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症。目前已经公认高脂血症是诱发

15、、促进动脉粥样硬化的主要危险因素之一，而降低血脂则可以减慢已形成的粥样硬化斑块的进展，甚至使其消退，从而减少心脑血管疾病（如冠心病、脑梗塞、脑出血等）的发生率和病死率。据统计资料显示，每降低总胆固醇水平1%，可以降低2%的心肌梗塞发生率。五、 其次应该了解哪些疾病可以导致高脂血症。临床上将高脂血症分为原发性和继发性两类：原发性，属遗传性脂代谢紊乱疾病，此类罕见；继发性，常见于酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、糖尿病、系统性红斑狠疮、胆道阻塞、噻嗪类利尿药、口服避孕药等等。绝经后女性因为雌激素水平分泌下降，容易导致脂肪代谢异常，从而增加高脂血症的易发性。高脂血症的

16、发生、发展又可导致全身各脏器的动脉硬化，并引发心脑血管疾病、肾功能不全等等。因此，当发现高脂血症时，应进一步检查全身各系统情况以便采取相应的对症治疗，以求减少或消除高脂血症的诱发因素及其危险因素。六、 最后应该掌握高脂血症的防治原则。高脂血症控制或治疗的重点，不在于药物的使用，而在于如何阻断高脂血症的形成。一旦确诊高脂血症，不论重要脏器是否受到侵害，都应采取降脂措施并积极治疗原发病。患者首先应以明智的态度改进饮食结构和生活方式，尽量减少动物脂肪的摄入，烹饪时选用植物油，坚持戒烟、戒酒、减肥以及量力而行的运动。上述措施执行36个月，若复查血脂仍未见改善，应该在医师指导下使用降血脂药物。七、 高脂

17、血症不被人重视的原因之一八、 全网发布：2011-06-23 21:21 发表者：穆标 2594人已访问九、 随着生活方式、饮食习惯的西方化，以及多坐少动的日常起居习惯的改变，生活节奏加快和工作压力加大。目前，心血管以及代谢性疾病发病率日益增加，严重危害人民的身体健康。其中高脂血症是重要的致病环节，所谓高脂血症是指甘油三酯和胆固醇增高，结果将是导致血管壁粥样硬化，血栓形成。缺乏锻炼、吃过多的高热量和高脂肪饮食是导致高脂血症的主要原因，这一观点已被人们所了解。但是，近期国内外科学家发现幽门螺杆菌感染也是重要原因之一。经科学观察显示幽门螺杆菌阳性的人群血脂明显增高，一旦服药根除掉幽门螺杆菌以后，血

18、脂明显下降。因此提示我们血脂增高的患者应检查一下是否有幽门螺杆菌的感染。十、 高脂血症的病因有哪些？十一、 全网发布：2011-06-23 21:33 发表者：刘筠 5014人已访问十二、 高脂血症是中老年人常见的疾病之一。血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度过低；各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。因脂质多与血浆中蛋白结合，故又称高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性和继发性两类。十三、十四、 高脂血症的发病病因有：十五、十六、 1、饮食不规律 因偏食、暴饮暴食造成的肥胖，饮食不规律或嗜酒成癖，是引发高脂血症的重要因素。十七、十八、 2、情志失调 情绪不稳定，情

19、绪忧伤，导致脾虚气结，就是由于长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症 。十九、二十、 3、年迈体虚 因年老，肾功能渐衰，可演变为痰症。或肝肾阴虚，肾内热，灼津炼液酿而成痰；也是引发高脂血症的因素。 二十一、二十二、 4、长期服用某种药物导致的高脂血症，如：避孕药、激素类药物等。二十三、 二十四、 5、原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致。二十五、二十六、 6、继发性多继发于代谢性紊乱疾病，如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进等。二十七、 病因二十八、二十九、 高脂血

20、症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。三十、 2临床表现三十一、三十二、 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢

21、渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。三十三、 3检查三十四、三十五、 1.测定血脂谱全套三十六、 空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。三十七、 2.判断血浆中有无乳糜微粒存在三十八、 可采用简易的方法，即把血浆放置4冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。三十九、 3.血浆低密度脂蛋白（LDL-C）浓度四十、 12周内血浆胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内。四十一、 4.有关脂代谢的特殊检查四十二、 （1）载脂蛋白测定 测定血浆ApoB和ApoA水平对于预测冠心病的危险性

22、具有重要意义。四十三、 （2）体内脂蛋白代谢测试 此外，还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。四十四、 5.其他检查四十五、 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常；型高脂蛋白血症常合并有糖尿病；家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症；型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。四十六、 4诊断四十七、四十八、 关于高脂血症的诊断标准，目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度2.

23、3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。各地由于所测人群不同以及所采用的测试方法的差异等因素，所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。四十九、 新的标准建议在LDL-C浓度130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度100mg/dl为治疗目标，如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应该更早的开始药物治疗和采取更严格的治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。五十、 5治疗五十一、五

24、十二、 1.控制理想体重五十三、 许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。五十四、 2.运动锻炼五十五、 体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。五十六、 为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：五十七、 （1）运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。五十八、 （2）运动持续时间 每次运动开始之前，应先进行510min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持2030分钟。运动完后最好再进行510min的放松活动。每周至少活动34次。五十九、